Gãy thân xương đùi (Kỳ 2)

Điều trị:1.Sơ cứu: 1.1.Phòng chống choáng:*Giảm đau: - Cơ học: Cố định tạm thời.- Lý học: Nước lạnh hoặc nước đá chườm lên chi tônư thương.- Ds:+Toàn thân:- Morphin ống 0,1g*1-2 ống /BT. - Promedon ống 0,02g * 1-2ống/BT.+Tại chổ:- Novo/lidocain 0,25% * 20-40ml phóng bế gócc chi*ủ ấm( nếu lạnh). *Bù dịch: uống/truyền.1.2.Cầm máu: nếu có vết thương/gảy hở. 1.3.Cố định.1.4.Ds khác. 1.5.ổn định- vận chuyển về tuyên sau..2.Điều trị thực thụ:2.1.Bão tồn: Bó bột ngay:*CĐ: +Gảy rạn-Dưới cốt mạc hoặc cành xanh/TE. +Di lệch không đáng kể/NL.*PP: Bó bột ngực – chậu-bàn chân.*TG bó: 6-8W/TE, 12-16W/NL.Nắn chỉnh-Bó...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Gãy thân xương đùi (Kỳ 2) Gãy thân xương đùi (Kỳ 2)V.Điều trị:1.Sơ cứu:1.1.Phòng chống choáng:*Giảm đau:- Cơ học: Cố định tạm thời.- Lý học: Nước lạnh hoặc nước đá chườm lên chi tônư thương.- Ds: +Toàn thân: - Morphin ống 0,1g*1-2 ống /BT. - Promedon ống 0,02g * 1-2ống/BT. +Tại chổ: - Novo/lidocain 0,25% * 20-40ml phóng bế gócc chi*ủ ấm( nếu lạnh).*Bù dịch: uống/truyền.1.2.Cầm máu: nếu có vết thương/gảy hở.1.3.Cố định.1.4.Ds khác.1.5.ổn định-> vận chuyển về tuyên sau..2.Điều trị thực thụ:2.1.Bão tồn:Bó bột ngay:*CĐ: +Gảy rạn-Dưới cốt mạc hoặc cành xanh/TE. +Di lệch không đáng kể/NL.*PP: Bó bột ngực – chậu-bàn chân.*TG bó: 6-8W/TE, 12-16W/NL.Nắn chỉnh->Bó bột ngay:*CĐ: Gảy ở TE có di lệch. NL: không có điều kiện kết xương.*PP: - Gảy 1/3 T và G: bó bột Whitmann. - Gảy 1/3 D: Bó bột chậu-bàn chân.*TG: 3-3,5T.Nắn chỉnh-kéo liên tục:Chủ yếu dành cho TE.2.2.PT kết xương:*CĐ: - Gảy dưới MC,1/3T-G-D. - Gảy đầu trên lồi cầu xương đùi. - Di chứng GXĐ: liền lệch trục,khớp giả.*Ưu điểm: - Nắn chỉnh hoàn toàn về vị trí giải phẫu. - Cố định vững chắc. - Vận động sớm,phục hồi chức năng sớm. - ít biến cứng toàn thân do điều trị.*PP:1.Kết xương bằng đinh nội tuỷ: - Kunscher( ĐNT thường). - Có chốt. - Rut. - Hackethan.CĐ: Gảy 1/3 T-G. Với:- Gảy ngang: đinh nội tuỷ thường.- Gảy chéo/xoắn/nhiếu mảnh: ĐNT + Buộc vòng thép/ ĐNT có chốt.Kỹ thuật: - PP kín( xuôi/ngược dòng). - PP mở.Săn sóc sau PT:- TD phòng chống shock.- Để chân trên giá Braun 1W,W2 tập vận động.- Sau 2 W tập chống nạng đI,không tỳ nén.- Sau 3W: đI có nén trên nạng.- 1,5T: Bỏ nạng.- 1,5-2 năm sau: bỏ đinh.2.Kết xương bằng nẹp vít.3.Kết xương bằng định Russ.