Germinoma vùng đồi thị - báo cáo ca lâm sàng

Bài viết Germinoma vùng đồi thị - báo cáo ca lâm sàng báo cáo 1 trường hợp bệnh nhân nam, 10 tuổi, chẩn đoán germinome vùng đổi thị, với các triệu chứng lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và mô bệnh học.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Germinoma vùng đồi thị - báo cáo ca lâm sàng TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 532 - THÁNG 11 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2023 GERMINOMA VÙNG ĐỒI THỊ - BÁO CÁO CA LÂM SÀNG Đồng Văn Hệ1, Dương Đại Hà1,2, Đồng Văn Sơn1, Chu Thành Hưng1,2TÓM TẮT 8 Diagnosing thalamic germinoma is difficult due Đặt vấn đề: Đồi thị và nhân nền là những vị to its non-specific symptoms, rare occurrence intrí hiếm gặp u tế bào mầm trong não. Đối tượng this location, and inconclusive radiologicalvà phương pháp: Chúng tôi báo cáo một trường results. Conclusion: Obtaining an early tissuehợp hiếm gặp về germinome vùng đồi thị ở bệnh diagnosis is crucial for achieving a favorablenhân nam 10 tuổi. Kết quả và bàn luận: Chẩn outcome.đoán germinome vùng đồi thị rất thách thức, dotriệu chứng lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh I. ĐẶT VẤN ĐỀkhông điển hình, vị trí hiếm gặp. Kết luận: Chẩn U tế bào mầm chiếm khoảng 0,5 – 2%đoán mô bệnh học từ kết quả phẫu thuật sinh tổng số các khối u não nguyên phát. Trong sốthiết u đem lại phương án điều trị thích hợp, kết đó, u tế bào mầm phổ biến nhất làquả tốt. germinome. Vị trí thường gặp của germinoma là tại đường giữa, như vùngSUMMARY tuyến tùng, vùng dưới đồi. Hiếm khi xuất THALAMIC GERMINOMA – A CASE hiện tại vị trí đồi thị, nhân nền. Chẩn đoánREPORT AND LITERATURE REVIEW các khối u này dựa vào các phương tiện chẩn Background: The presence of intracranial đoán hình ảnh là thách thức lớn, yêu cầu kếtgerm cell tumors in the thalamus and basal quả giải phẫu bệnh học là bắt buộc. 1,2,3ganglia is uncommon. Materials and Methods: Chúng tôi báo cáo 1 trường hợp bệnh nhânWe present a unique case of a germinoma in thethalamus of an 10-year-old male. The diagnosis nam, 10 tuổi, chẩn đoán germinome vùng đổiand treatment were delayed due to the thị, với các triệu chứng lâm sàng, chẩn đoánchallenging presentation, unusual radiological hình ảnh và mô bệnh học.features, and complex pathological findingsfollowing surgery. Additionally, we have II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUconducted a comprehensive review of the Báo cáo ca lâm sàngexisting literature. Results and Discussion: Bệnh nhân nam 10 tuổi, đi khám lần đầu cách đợt này 9 tháng vì yếu nửa người Trái.1 Tại thời điểm cách 9 tháng, bệnh nhân không Trung tâm Phẫu thuật Thần kinh, Bệnh viện có cơn co giật, không thất ngôn, cơ lực nửaHữu Nghị Việt Đức người (T) 4/5. Các thăm khám lâm sàng khác2 Bộ môn Ngoại, trường Đại học Y Hà Nội chưa phát hiện bất thường. Hình ảnh phimChịu trách nhiệm chính: Đồng Văn Hệ chụp Cộng hưởng từ cho thấy tổn thương vùngĐT: 0378536824 đồi thị bên (P), đè đẩy bó tháp (xem hình 1,Email: dongvanhe2010@gmail.com hình 2, hình 3). Bệnh nhân được phẫu thuậtNgày nhận bài: 15/7/2023 sinh thiết u não (phẫu thuật lần 1). Kết quả sinhNgày phản biện khoa học: 15/8/2023 thiết lần đầu không thấy tế bào ác tínhNgày duyệt bài: 1/9/2023 57 HỘI NGHỊ KHOA HỌC THƯỜNG NIÊN HỘI PHẪU THUẬT THẦN KINH VIỆT NAM – LẦN THỨ XXII Hình 1: Hình ảnh phim chụp MRI cách 9 tháng Tổn thương vùng đồi thị bên (P), ngấm thuốc ít trên T1 (hình A), tăng nhẹ tín hiệu trên T2(hình B, C). Tổn thương đè đẩy bó tháp trên chuỗi xung DTI (hình D và E). Tổn thương thuộctype I theo phân loại của Phi và cộng sự.3 Hình 2: Hình ảnh phim chụp MRI 1 tháng sau mổ lần đầu. Lưu ý đường vào vị trí sinh thiết u (mũi tên vàng)58 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 532 - THÁNG 11 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2023 Hình 3: Hình ảnh phim chụp MRI 6 tháng sau mổ lần đầu Tổn thương ở vùng đồi thị bên (P), tiến bất thường. Hình ảnh phim chụp Cộngtriển nhanh về kích thước so với phim chụp hưởng từ cho thấy tổn thương tại vùng đồicũ (hình 2), ngấm thuốc kém sau tiêm (hình thị bên (P), tiến triển nhanh về kích thước.A, D,E), tăng tín hiệu nhẹ, không đều trên T2 (xem hình 3 và hình 4). Bệnh nhân được tiến(hình B), hạn chế khuếch tán trên xung hành phẫu thuật sinh thiết mở. Kết quả sinhDiffusion (hình C). thiết tức thì: germinome (hình 6). Sau mổ, Đợt này, bệnh nhân đi khám vì yếu nửa bệnh nhân được điều trị chống phù não, theongười (P) tăng dần. Thăm khám lâm sàng dõi sát diễn biến lâm sàng (hình 5). Bệnhnhận thấy cơ lực nửa người (P) 2/5, bệnh nhân được điều trị tại bệnh viện Việt Đức 1nhân nói tốt, không có cơn co giật. Các thăm tuần, sau đó được chuyển tới bệnh viện K đểkhám thần kinh, cơ quan khác chưa phát hiện điều trị tiếp. Hình 4: Hình ảnh phim chụp MRI 9 tháng sau mổ lần đầu 59 HỘI NGHỊ KHOA HỌC THƯỜNG NIÊN ...