Ghép tế bào gốc tạo máu tự thân điều trị bệnh nhân nhược cơ có u tuyến ức kháng trị

Bài viết Ghép tế bào gốc tạo máu tự thân điều trị bệnh nhân nhược cơ có u tuyến ức kháng trị báo cáo 3 trường hợp nhược nặng đầu tiên của Việt Nam được điều trị bằng ghép tế bào gốc tạo máu tự thân thành công tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ghép tế bào gốc tạo máu tự thân điều trị bệnh nhân nhược cơ có u tuyến ức kháng trị HỘI THẢO HÀNG NĂM PHÒNG CHỐNG UNG THƯ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LẦN THỨ 25 GHÉP TẾ BÀO GỐC TẠO MÁU TỰ THÂN ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN NHƯỢC CƠ CÓ U TUYẾN ỨC KHÁNG TRỊ Mai Văn Viện1, Lê Hải Sơn1, Nguyễn Thị Minh Phương1, Nguyễn Thị Nga1, Phan Quốc Hoàn1, Lý Tuấn Khải1, Bùi Tiên Sỹ1, Nguyễn Thị Thủy1, Nguyễn Thị Duyên2TÓM TẮT 48 gốc tạo máu tự thân tại trung tâm ghép tế bào gốc Giới thiệu: Một số bệnh nhân nhược cơ nặng của bệnh viện. Các bệnh nhân đều có triệu chứngcó u tuyến ức, mặc dù đã được điều trị bổ sung nhược cơ nặng, dai dẳng mặc dù vẫn sử dụng tíchtích cực theo phác đồ sau phẫu thuật cắt u tuyến cực các liệu pháp ức chế miễn dịch. Tế bào gốcức, nhưng không có đáp ứng với những điều trị tạo máu tự thân được huy động từ máu ngoại vithông thường hoặc bệnh cải thiện ít, không ổn với Cyclophosphamide và G-CSF, và được tinhđịnh hay tái phát và có xu hướng tiến triển nặng sạch, loại bỏ các tế bào lympho tự miễn bằnglên đe dọa tính mạng. Các liệu pháp thay thế mới phương pháp chọn lọc CD34. Bệnh nhân đượcvẫn chưa được chứng minh có hiệu quả nhất điều trị bằng các phác đồ điều kiện hoá để pháquán và lâu dài. Gần đây, ghép tế bào gốc tạo hủy hệ thống miễn dịch tự hoạt động, sau đómáu tự thân được thực hiện ở một số trung tâm y truyền lại khối tế bào gốc để phục hồi miễn dịchtế lớn trên thế giới đã cho thấy có hiệu quả trong và máu.điều trị các bệnh lý thần kinh tự miễn nặng nói Kết quả: Ba bệnh nhân được ghép tế bàochung và bệnh nhân nhược cơ nặng có u tuyến ức gốc tạo máu tự thân, có tuổi trung bình khi chẩnkháng trị nói riêng. đoán nhược cơ và ở thời điểm ghép lần lượt là Mục tiêu: Báo cáo 3 trường hợp nhược nặng 23,6 và 39,6 tuổi. Tất cả các bệnh nhân đều cóđầu tiên của Việt Nam được điều trị bằng ghép tế triệu chứng lâm sàng, điện cơ rõ rệt về nhược cơbào gốc tạo máu tự thân thành công tại Bệnh viện (phân nhóm nhược cơ lâm sàng: IIb - III) và cóTrung ương Quân đội 108. kết quả định lượng kháng thể kháng thụ thể Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến Acetylcholin dương tính. Sau ghép cả 3 bệnhcứu, báo cáo kết quả ca bệnh tại Bệnh việnTrung nhân có cải thiện rõ rệt, bệnh thuyên giảm và ổnương Quân đội 108 từ ngày 16 tháng 3 năm 2021 định, không phải dùng thuốc ức chế miễn dịch.đến ngày 30 tháng 9 năm 2022, thời gian theo dõi Cả ba bệnh nhân (100%) không có bội nhiễm haytrung bình 10 tháng (5 - 16 tháng). Cả 3 bệnh phát triển bệnh tự miễn thứ phát sau ghép tế bàonhân nhược cơ được điều trị bằng ghép tế bào gốc tạo máu tự thân. Kết luận: Ghép tế bào gốc tạo máu tự thân cho bệnh nhân nhược cơ nặng kháng trị có hiệu1 Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 quả rõ rệt bằng cải thiện triệu chứng bệnh mà2 Bệnh viện Nhi Trung ương không cần điều trị thêm ức chế miễn dịch. ViệcChịu trách nhiệm chính: Mai Văn Viện áp dụng ghép tế bào gốc tạo máu tự thân thànhEmail: vienbachkhoa@gmail.com công cho bệnh nhân nhược cơ nặng có u tuyến ứcNgày nhận bài: 25/9/2022 kháng trị giúp người bệnh có thêm sự lựa chọnNgày phản biện: 30/9/2022Ngày chấp nhận đăng: 25/10/2022382 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 520 - THÁNG 11 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022mới, niềm tin chữa bệnh, có cơ hội trở lại với retransfused to help the patients blood andcộng đồng. immunity return. Results: The mean age at myasthenia gravisSUMMARY diagnosis and at the time of transplantation was AUTOLOGOUS HEMATOPOIETIC 23.6 years and 39.6 years, respectively. Three patients underwent autologous hematopoietic STEM CELL TRANSPLANTATION stem cell transplantation. Clinical symptoms, FOR REFRACTORY MYASTHENIA electromyography showing myasthenia gravis GRAVIS WITH THYMOMA (class IIb - III), and a positive anti-Acetylcholine Introduction: Despite receiving active antibody titer were all present in all individuals.adjuvant therapy after thymectomy, some ...