Ghép thận không tương hợp nhóm máu ABO: Từ ước mơ đến hiện thực trường hợp đầu tiên tại Bệnh viện Chợ Rẫy

Trước đây, không tương hợp nhóm máu ABO từng được cho là chống chỉ định ghép thận do tăng nguy cơ thải ghép qua trung gian kháng thể và mất thận ghép sớm. Ngày nay, ghép thận không tương hợp nhóm máu ABO (ghép thận ABOi) đang trở nên phổ biến trên toàn thế giới. Chúng tôi báo cáo trường hợp ghép thận ABOi từ người hiến thận sống đầu tiên tại bệnh viện Chợ Rẫy.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ghép thận không tương hợp nhóm máu ABO: Từ ước mơ đến hiện thực trường hợp đầu tiên tại Bệnh viện Chợ Rẫy CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC HỘI NGHỊ HUNA NĂM 2023 GHÉP THẬN KHÔNG TƯƠNG HỢP NHÓM MÁU ABO: TỪ ƯỚC MƠ ĐẾN HIỆN THỰC TRƯỜNG HỢP ĐẦU TIÊN TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY Nguyễn Tri Thức1, Thái Minh Sâm1, Hoàng Khắc Chuẩn1, Nguyễn Trọng Hiền1, Thái Kinh Luân2, Nguyễn Thành Tuân2, Lê Hữu Thuận1, Lý Hoài Tâm1, Trần Anh Vũ1, Vũ Đức Huy1, Nguyễn Duy Điền1, Quách Đô La1, Đỗ Văn Công1, Dương Nguyên Xương1, Đinh Lê Quý Văn1, Trương Hồ Trọng Tấn1, Nguyễn Minh Đỉnh1, Lã Ngọc Thu Nguyên1, Phạm Đức Minh2, Châu Quý Thuận1, Lê Hoàng Oanh1, Nguyễn Minh Tuấn1, Phạm Văn Đông1TÓM TẮT 34 nhập bằng basiliximab và ghép thận vào ngày Mở đầu: Trước đây, không tương hợp nhóm 29/12/2021.máu ABO từng được cho là chống chỉ định ghép Kết quả: Thận ghép hoạt động tốt ngay lậpthận do tăng nguy cơ thải ghép qua trung gian tức, diễn tiến hậu phẫu ổn và bệnh nhân đượckháng thể và mất thận ghép sớm. Ngày nay, ghép xuất viện vào ngày hậu phẫu 14. Sau ghép, hiệuthận không tương hợp nhóm máu ABO (ghép giá anti-A IgG vẫn là 1:8. Vào thời điểm 1, 3 vàthận ABOi) đang trở nên phổ biến trên toàn thế 12 tháng sau ghép, creatinine huyết thanh lầngiới. Chúng tôi báo cáo trường hợp ghép thận lượt là: 1,33 mg/dL, 1,28 mg/dL và 1,31 mg/dL;ABOi từ người hiến thận sống đầu tiên tại bệnh chưa xuất hiện thải ghép và các biến chứng.viện Chợ Rẫy. Kết luận: Ghép thận ABOi hiệu quả và an Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: toàn cho bệnh nhân thận giai đoạn cuối. Mặc dùnghiên cứu mô tả ca lâm sàng. Bệnh nhân nam chi phí ghép thận ABOi còn cao do phải sử dụng(chồng), 54 tuổi, nhóm máu B, ghép thận từ các phương pháp giải mẫn cảm trước ghép,người hiến (là vợ) 51 tuổi, nhóm máu A. Hiệu nhưng mở rộng nguồn hiến thận. Cần nghiên cứugiá kháng thể anti-A IgG 1:16, không tương hợp thêm các quy trình giải mẫn cảm để ngăn ngừakháng nguyên bạch cầu người (Human các biến chứng và giảm chi phí điều trịLeukocyte Antigen mismatch: HLA mismatch) Từ khoá: không tương hợp nhóm máu ABO,6/6, PRA (-). Quy trình giải mẫn cảm trước ghép ghép thậnthận gồm: sử dụng rituximab cùng 3 loại thuốcức chế miễn dịch (tacrolimus, mycophenolate SUMMARYmofetil và corticoid) và 2 lần lọc huyết tương. ABO-INCOMPATIBLE KIDNEYHiệu giá kháng thể anti-A IgG đã giảm xuống TRANSPLANTATION: FROM DREAM1:8 trước khi ghép thận. Bệnh nhân được dẫn TO REALITY FIRST CASE AT CHO RAY HOSPITAL1 Background: In the past, ABO blood group Bệnh viện Chợ Rẫy incompatibility was considered an absolute2 Đại Học Y Dược TP.HCM contraindication for kidney transplantation due toChịu trách nhiệm chính: Hoàng Khắc Chuẩn the increased risk of antibody-mediated rejectionSĐT: 0913846817 and premature loss of the transplanted kidney.Email: hoangkhacchuan@gmail.com However, today, ABO-incompatible kidneyNgày nhận bài: 10/05/2023 transplantations are getting popular worldwide.Ngày phản biện khoa học: 25/05/2023 We report the first ABO-incompatible living-Ngày duyệt bài: 21/06/2023254 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 528 - THÁNG 7 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2023donor kidney transplantation case at Cho Ray ghép thận không ngừng tăng lên. Ghép thậnhospital. không tương hợp nhóm máu ABO (ghép thận Material and methods: In a case study, a ABOi) đang dần được chấp nhận rộng rãimale recipient (husband) 54 years old, blood trên toàn thế giới và là một chiến lược để mởgroup B with end-stage renal failure of unknown rộng nguồn thận hiến và giảm thời gian chờcause, on hemodialysis, underwent a kidney đợi ghép thận.transplant from a living donor (wife), 51 years Trước đây, ghép thận ABOi từng đượcold, blood group A. The initial titers of anti-AIgG antibodies were 1:16, human leukocyte cho là chống chỉ định ghép thận do tăng nguyantigen mismatch 6/6, and PRA (-). The cơ thải ghép qua trung gian kháng thể và mấtdesensitization protocol consisted of pre- ...