Ghép thận từ người chết não: Một số kinh nghiệm ban đầu và những việc cần tiếp tục phát triển tại Bệnh viện Chợ Rẫy

Nội dung bài viết "Ghép thận từ người chết não: Một số kinh nghiệm ban đầu và những việc cần tiếp tục phát triển tại Bệnh viện Chợ Rẫy" trình bày những trường hợp hiến tạng chết não đầu tiên tại Việt Nam và Bệnh viện Chợ Rẫy.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ghép thận từ người chết não: Một số kinh nghiệm ban đầu và những việc cần tiếp tục phát triển tại Bệnh viện Chợ Rẫy Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012 GHÉP THẬN TỪ NGƯỜI CHẾT NÃO: MỘT SỐ KINH NGHIỆM BAN ĐẦU VÀ NHỮNG VIỆC CẦN TIẾP TỤC PHÁT TRIỂN TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY Trần Ngọc Sinh* TÓM TẮT Đặt vấn đề: Ghép thận từ người cho chết não chiếm khoảng 95% các trường hợp (TH) ghép thận tại các nước Châu Âu. Ở nước ta luật hiến lấy tạng từ người cho chết não ra đời từ 1/7/2007. Người ta mong đợi những trường hợp đầu tiên hiến tạng chết não đễ cứu chữa cho hàng ngàn người đang phải lọc máu, đang phải chạy thận. Chúng tôi trình bày những trường hợp (TH) hiến tạng chết não đầu tiên tại Việt Nam và bệnh viện Chợ Rẫy. Bệnh nhân và phương pháp: Nghiên cứu trường hợp lâm sàng. Chọn bệnh: các trường hợp chết não do chấn thương hay tai biến mạch máu não. Tiêu chuẩn chọn bệnh: chết não do tai nan hay do tai biến mạch máu não. Tiêu chuẩn loại trừ là những trường hợp chưa được Hội đồng chết não bệnh viện Chợ Rẫy thông qua. Thực hiện các xét nghiệm phẫu thuật thường quy. Nhóm máu, phản ứng chéo ghép, HIV, HBV, HCV, CMV, EBV,X quang phổi thẳng. Hội đồng chết não xác định chết não. Mổ cắt 2 thận theo đường giữa, cắt thận theo kiểu không lấy các tạng khác, không chảy máu. Đóng bụng, bệnh viện giúp đưa người cho về gia đình, thực hiện lễ viếng. Kết quả: Từ năm 2008 đến 2010 có 3 trường hợp người chết não đồng ý hiến tạng. Trường hợp thứ nhất: bệnh nhân nam sanh năm 1990 bị tai nạn giao thông ngày 20/4/2008, được chẩn đoán chết não. Gia đình có nguyện vọng hiến tạng người con chết não cho người mẹ ruột bị suy thận mạn giai đoạn cuối. Cuộc mổ lấy và ghép thực hiện ngày 23/4/2008 tại BVCR. Trường hợp thứ 2 và 3 xảy ra cùng ngày 11/2/2010 tại bệnh viện Chợ Rẫy, là hai trường hợp hiến tạng chết não theo tinh thần nhân đạo. Bà Trần Thị H., sinh 1944 và bà Đào Thị T., sinh 1958. Họ đều là người có vị trí trong xã hội, một trường hợp là bác sĩ, người còn lại là chủ doanh nghiệp. Đây chính là người thứ 2 và thứ 3 ở Việt Nam đã hiến thận sau chết não sau trường hợp năm 2008. Đó là trường hợp thứ hai và thứ ba của Việt Nam. Cùng trong năm 2010, vào ngày 12/8/2010 có trường hợp tương tự Bà Trần Thị T.M. sinh năm 1957. Các trường hợp hiến tạng chết não trên đã ghép cho 7 người, kết quả đến nay là tốt cho cả 7 người ghép. Bàn luận: Hiến tạng từ người cho chết não tại Việt Nam là sự kiện mới trong nền y học nước nhà. Sự kiện này có được là do luật “Hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người và hiến lấy xác” ra đời năm 2007. Các trường hợp đầu tiên của Việt Nam được kể là các trường hợp thứ nhất, thứ hai và thứ ba trong báo cáo này. Trường hợp thứ tư của Việt Nam thuộc về BV Việt Đức Hà Nội (ghép tháng 6-2010). Ba trường hợp sau cùng của năm 2010 của BV Chợ Rẫy thực sự là người hiến tạng đúng theo đúng theo tinh thần nhân đạo của bộ luật đã ban hành. Những người này đã hiến tặng thận cứu những người chưa quen biết và không vì, không nhận chút tư lợi nào. Việc thực hiện này là theo di nguyện đã nói trước với gia đình của người hiến. Kết luận: Sau bao mong đợi, đã có người quyết định hiến tạng khi qua đời. Đó là tấm lòng và hành động vị tha, nhân đạo cứu người trong xã hội hiện đại. Vấn đề là phải phổ biến rộng rãi qua truyền thông để có nhiều người hơn nữa. Như những người có tấm lòng hiến xác, việc vận động hiến tạng chắc chắc sẽ thành công. Cần có sự quan tâm và tham gia của các nhân vật có uy tín trong xã hội, như Fidel Castro đã làm 40 năm trước đây. *Khoa Tiết niệu, bệnh viện Chợ Rẫy Tác giả liên lạc: PGS.TS Trần Ngọc Sinh. 398 Bộ môn Tiết Niệu Học, Khoa Y Đại học Y Dược ĐT: 0989047088. Email: tnsinh09@gmail.com ** Chuyên Đề Ngoại Khoa Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012 Nghiên cứu Y học Mặt khác, một trung tâm điều phối mang tính nhà nước có cách làm việc đúng quy tắc và công bằng trong việc ghi danh chờ và phân phối tạng cần xúc tiến cho ra đời. Từ khóa: Chết thân não, người chết hiến tạng, người chết não hiến tạng đầu tiên của Việt Nam Abstract DECEASED DONOR FOR KIDNEY TRANSPLANTATION: AFTER THE FIRST SUCCESSFUL CASES AND THE SCHEDULE FOR THE FUTURE IN VIET NAM Tran Ngoc Sinh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 1 - 2012: 398 - 401 Background: Renal transplantation from brain dead donor make up 95% kidney transplantation cases in European, American. The Viet Nam law of brain dead kidney donor on renal transplantation became effective as from 1 July 2007. But there was worry about possibility to have donor due to the poor successful in the neighbor countries. In this report, we would like to present the first cases of Việt Nam and Cho Ray Hospital. Patients and Methods: A case study. Criteria: stem brain death patient. Exclusion criteria: have not yet the conclusion of stem brain death committee (independent to the transplantation team). Exams: routine preoperative exams, blood group and crosshatching to the recipient ...