Giả tắc ruột do lupus đỏ hệ thống – một biến chứng hiếm gặp

Lupus đỏ hệ thống là bệnh lý tự miễn có thể ảnh hưởng nhiều cơ quan như thận, thần kinh, khớp, da. Bài viết Giả tắc ruột do lupus đỏ hệ thống – một biến chứng hiếm gặp báo cáo một trường hợp bệnh nhân nữ giả tắc ruột, rối loạn cơ bàng quang và dãn đường mật lan tỏa do lupus.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Giả tắc ruột do lupus đỏ hệ thống – một biến chứng hiếm gặp TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 520 - THÁNG 11 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 GIẢ TẮC RUỘT DO LUPUS ĐỎ HỆ THỐNG – MỘT BIẾN CHỨNG HIẾM GẶP Lê Nguyễn Xuân Điền1, Trần Mai Hồng Ngọc2, Đặng Tường Vi1TÓM TẮT 2 hợp prednisone 0,3 – 0,5 mg/kg/ngày. Sau điều Đại cương: Giả tắc ruột do lupus là tình trị ba ngày, tình trạng bệnh nhân cải thiện dần vàtrạng hiếm gặp. Ở Việt Nam, chúng tôi chưa tìm không tái phát cho đến nay.thấy trường hợp nào được báo cáo về tình trạng Bàn luận: Bệnh nhân được chẩn đoán lupusbệnh lý này, do đó, chúng tôi báo cáo một trường đỏ hệ thống do thỏa 4 tiêu chí của hội thấp khớphợp bệnh nhân nữ giả tắc ruột, rối loạn cơ bàng học Hoa Kỳ. Lupus đỏ hệ thống gây liệt ruột cóquang và dãn đường mật lan tỏa do lupus. thể do tổn thương cơ trơn, thần kinh hoặc mạch Ca lâm sàng: Bệnh nhân nữ, 35 tuổi nhập máu ruột. Trường hợp này, tổn thương mạch máuviện vì nôn ói và đau bụng. Lâm sàng ghi nhận được loại trừ bằng CT scan, kèm theo là liệt cơhội chứng tắc ruột, bí tiểu cấp không do tắc bàng quang, dãn đường mật lan tỏa không tắcnghẽn, bệnh đa dây thần kinh ngoại biên, biến nghẽn, do đó chúng tôi nghĩ liệt ruột do tổndạng khớp kiểu cổ thiên nga và thiếu máu. Cận thương cơ trơn và/hoặc thần kinh ruột. Bệnhlâm sàng ghi nhận thiếu máu tán huyết, giảm bổ nhân này được đánh giá có hoạt tính bệnh thấpthể C3, C4; ANA, anti-Sm, anti-SSA60 và anti- SLEDAI – 2000 đạt 4 điểm, nên chúng tôi quyếtSSA52 dương tính. CT scan bụng chậu có cản định khởi trị với hydroxychloroquine 200quang và nội soi đại tràng bằng ống mềm ghi mg/ngày và prednisone 0,3 – 0,5 mg/kg/ngày.nhận tình trạng liệt ruột không do tắc nghẽn cơ Kết quả là bệnh nhân hồi phục, và không tái pháthọc, không tổn thương mạch máu và niêm mạc sau đó.ruột, kèm với hình ảnh dãn đường mật trong và Kết luận: Giả tắc ruột là biến chứng hiếmngoài gan lan tỏa. Bệnh nhân được chẩn đoán xác gặp của lupus đỏ hệ thống, và là chẩn đoán loạiđịnh là Lupus đỏ hệ thống có biến chứng liệt trừ. Bệnh thường có tiên lượng tốt nếu được chẩnruột, dãn đường mật lan tỏa, bí tiểu cấp do liệt cơ đoán sớm và điều trị thích hợp.bàng quang, bệnh đa dây thần kinh ngoại biên, Từ khóa: Lupus đỏ hệ thống, giả tắc ruộtthiếu máu tán huyết miễn dịch. Bệnh nhân đượcđiều trị với hydrochloroquine 200 mg/ngày phối SUMMARY INTESTINAL PSEUDO-OBSTRUCTION IN SYSTEMIC LUPUS1 Bộ môn Nội tổng quát – Đại học Y Dược Thành ERYTHEMATOUS: A RAREphố. Hồ Chí Minh COMPLICATION2 Khoa Nội tiết Thận – Bệnh viện Nhân Dân Introduction: Intestinal pseudo-obstructionGia Định (IPO) is rare manifestation of patients withChịu trách nhiệm chính: Lê Nguyễn Xuân Điền systemic lupus erythematosus (SLE). InEmail: lenguyenxuandien@ump.edu.vn Vietnam, this scenario has not been reported yet,Ngày nhận bài:15.9.2022 so, we present a case of IPO due to SLE.Ngày phản biện khoa học: 15.10.2022Ngày duyệt bài: 110.11.2022 11 HỘI NGHỊ KHOA HỌC KỸ THUẬT NĂM 2022 - BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH Case report: A 35-year-old woman was Conclusion: IPO is a rare manifestation ofadmitted to Gia Dinh People hospital because of SLE confirmed by ruling out other causes. Thevomitting and abdominal pain. On clinical prognosis of this disorder is good if it is exactlyexamination, she had intestinal obstruction diagnosed and appropriately treated.syndrome, acute urinary retention without Keywords: Systemic lupus erythematosusbladder outlet obstruction, peripheral neuropathy, (SLE), intestinal pseudo-obstruction (IPO)Swan-neck deformities of fingers and anemia.Laboratory tests revealed hemolytic anemia, low I. MỞ ĐẦUC3 and C4 level, positive autoantibodies (such as Lupus đỏ hệ thống là bệnh lý tự miễn cóANA, anti-Sm, anti-SSA60 and anti SSA52). thể ảnh hưởng nhiều cơ quan như thận, thầnThe contrast computed tomography scan of kinh, khớp, da … Trong đó, lupus đỏ hệabdomen and pelvis showed dilated loops of thống gây bệnh cảnh giả tắc ruột là một biếnbowel concurrent with dilation of the intrahepatic chứng hiếm gặp, chiếm tỉ lệ khoảng 2% [4].and extrahepatic biliary tree. Remarkably, Việc chẩn đoán sớm và chính xác sẽ giúpcolonoscopy recorded no evidence of mechanical điều trị hiệu quả và cải thiện tiên lượng choobstruction. Hence, the patient was diagnosed người bệnh. Chúng tôi báo cáo một trườngSLE associated with complications such as hợp giả tắc ruột do lupus đỏ hệ thống điều trịenteroplegia, global biliary dilation, cystoplegia, thành công tại bệnh viện Nhân Dân Giaperipheral neuropathy and immune hemolytic Định.anemia. She was initially treated withhydrochloroquine 200mg/day and prednisone II. BÁO CÁO CA LÂM SÀNG0.3-0.5 mg/kg/day. Three days later, her Bệnh nhân nữ 35 tuổi PARA 3033, tiềnsymptoms were gradually eliminated and then căn táo bón mạn > 10 năm, Basedow đã phẫushe was not relapsed. thuật cắt bán phần tuyến giáp và điều trị ...