Giá trị chẩn đoán của neopterin trên bệnh nhân sốt xuất huyết dengue

Mục đích của nghiên cứu là đánh giá giá trị chẩn đoán của neopterin (NEO) trong các trường hợp nhiễm siêu vi, đặc biệt trong sốt xuất huyết dengue. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết của đề tài nghiên cứu này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Giá trị chẩn đoán của neopterin trên bệnh nhân sốt xuất huyết dengueGIÁ TRỊ CHẨN ĐOÁN CỦA NEOPTERINTRÊN BỆNH NHÂN SỐT XUẤT HUYẾT DENGUELê Xuân Trường*, Phan Thị Danh**TÓM TẮTĐặt vấn đề: Mục đích của nghiên cứu là đánh giá giá trị chẩn đoán của neopterin (NEO) trong các trườnghợp nhiễm siêu vi, đặc biệt trong sốt xuất huyết dengue.Đối tượng và phương pháp: Mô tả cắt ngang. Định lượng neopterin bằng phương pháp ELISA của HãngB.R.A.H.M.S (Đức) tại Khoa Sinh hóa Bệnh viện Chợ Rẫy. Thời gian thực hiện từ tháng 9 năm 2007 đến tháng10 năm 2008 tại Khoa Bệnh Nhiệt đới Bệnh viện Chợ Rẫy. Gồm 3 nhóm: Nhóm 1: người tình nguyện khỏe mạnh(n = 30). Nhóm 2: bệnh nhân sốt xuất huyết dengue (n = 40). Nhóm 3: bệnh nhân nhiễm siêu vi (n = 11).Kết quả: Nồng độ trung bình của các xét nghiệm ở nhóm 1: Bạch cầu huyết = 6.383,33 /mm3; CRP = 0,65mg/l; NEO = 5,49 nmol/l; Nồng độ trung bình của các xét nghiệm ở nhóm 2: Bạch cầu huyết = 4.547,25 /mm3;CRP = 2,98 mg/l; NEO = 28,11 nmol/l; Nồng độ trung bình của các xét nghiệm ở nhóm 3: Bạch cầu huyết =6.359,09 /mm3; CRP = 19,66 mg/l; NEO = 35,26 nmol/l. So sánh kết quả giữa nhóm 2 với nhóm 1: FBC = 7,394,PBC = 0,008 Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (P < 0,05). FCRP = 10,805, PCRP = 0,002 Sự khác biệt có ý nghĩathống kê (P < 0,05). FNEO = 159,742 , PNEO < 0,001 Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (P < 0,001). So sánh kếtquả giữa nhóm 3 với nhóm 1: FBC = 0,001, PBC = 0,973 Sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê (P > 0,05). FCRP =7,296 PCRP = 0,010 Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (P < 0,05). FNEO = 79,571, PNEO < 0,001 Sự khác biệt có ýnghĩa thống kê (P < 0,001).Kết luận: Neopterin tăng cao trong sốt xuất huyết và nhiễm siêu vi; Nồng độ neopterin tăng cao nhất vàongày thứ 3 và bắt đầu giảm khi hạ sốt cũng như khi IgM, IgG của huyết thanh chẩn đoán dengue dương tính.CRP cũng tăng trong nhiễm siêu vi và sốt xuất huyết nhưng so với neopterin thì tăng chậm hơn.ABSTRACTDIAGNOSTIC VALUE OF NEOPTERIN IN PATIENTS WITH DENGUE FEVERLe Xuan Truong, Phan Thị Danh* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 - Supplement of No 1 - 2009: 222 - 226Background The aim of the study is to evaluate diagnostic value of neopterin (NEO) in viral infections,especially in dengue fever.Material and method: Series of prospective study are described from September 2007 to October 2008 atDepartment of Tropical Diseases in Cho Ray hospital. Neopterin quantitative analysis by ELISA method atDepartment of Biochemistry in Cho Ray hospital. There are three groups, group 1: healthy volunteers (n = 30),group 2: dengue fever (n = 40), group 3: viral infection (n = 11).Results: Mean concentration of tests group 1: white cell count = 6,383.33 /mm3; CRP = 0.65 mg/l; NEO =5.49 nmol/l. Mean concentration of tests group 2: white cell count = 4,547.25 /mm3; CRP = 2.98 mg/l; NEO =28.11 nmol/l. Mean concentration of tests group 3: white cell count = 6,359.09 /mm3; CRP = 19.66 mg/l; NEO =35.26 nmol/l. Compare results between group 2 and group 1: FBC = 7.394; PBC = 0.008. There is a diffence (P <0.05). FCRP = 10.805 PCRP = 0.002. There is a diffence (P < 0.05). FNEO=159.742, PNEO < 0.001 There is a diffence(P < 0,001). Compare results between group 3 and group 1: FBC = 0.001, PBC = 0,973 There is no diffence (P >* Bộ môn Hóa Sinh Khoa Y, Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh. ** Khoa Sinh hóa Bệnh viện Chợ Rẫy.Chuyên Đề Nội Khoa10.05). FCRP = 7.296, PCRP = 0.010 There is a diffence (P < 0.05). FNEO = 79.571, PNEO < 0.001 There is adiffence (P < 0.001).Conclusion: Neopterin increases highly in dengue fever and viral infections. Serum neopterin levelsincreases maximum at the 3rd day and decreases when low temperature also positive IgM, IgG diagnostic serum.CRP also increases but slower neopterin.ĐẶT VẤN ĐỀĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUNeopterin (NEO) là chỉ tố sinh học đượcphát hiện trong những năm gần đây, là chất cóphân tử lượng nhỏ, được tổng hợp từ guanosintriphosphat (GTP) ở monocytes/macrophages dosự hoạt hóa của interferon gamma (IFN gamma)cytokine khi cơ thể bị nhiễm siêu vi như HIV,SARS, sởi, cúm, sốt xuất huyết dengue...Đối tượng nghiên cứuBình thường nồng độ NEO trong huyếtthanh < 10 nmol/L tăng cao trong nhiễm siêuvi như sốt xuất huyết dengue, sởi, cúm, HIV,SARS. Một số nghiên cứu trên thế giới ghinhận NEO có thể tăng trong một số bệnh tựmiễn, ung bướu...Đo nồng độ của NEO trong các dịch cơ thểnhư huyết thanh, dịch não tủy hoặc nước tiểu cóthể giúp phát hiện sớm và tầm soát nguyên nhânbệnh từ siêu vi trùng.Khi kết hợp xét nghiệm NEO với các xétnghiệm khác như bạch cầu. CRP có thể giúpchẩn đoán phân biệt giữa nhiễm trùng và siêu vitrùng (1,2,3,4,5,6,7). CRP tăng cao trong nhiễm trùng,không tăng trong nhiễm siêu vi trùng. Ngượclại, NEO tăng trong nhiễm siêu vi, không tăngtrong nhiễm trùng.Hiện nay xét nghiệm này được áp dụng tạimột số phòng xét nghiệm để chẩn đoán nhiễmsiêu vi ở một số nước như Đức, Nhật.…Riêng ở Việt Nam, xét nghiệm này chưa thấynghiên cứu và triển khai trong thời gian qua.Gồm 81 người, chia làm 3 nhóm:- Nhóm 1: Gồm những người tình nguyệnkhỏe mạnh (không có bệnh nhiễm trùng và viêmgan siêu vi B, C); Số lượng n = 30 người.- Nhóm 2: Gồm những bệnh nhân sốt xuấthuyết (chẩn đoán dựa vào huyết thanh DengueIgM và IgG dương tính); Số lượng n = 40 người.- Nhóm 3: Gồm những bệnh nhân nhiễmsiêu vi (chẩn đoán dựa vào lâm sàng và cận lâmsàng: sốt, bạch cầu/máu và kết quả điều trị: chỉđiều trị triệu chứng và bồi dưỡng, không dùngkháng sinh); Số lượng n = 11 người.Tất cả bệnh nhân trên điều trị tại khoaBệnh Nhiệt đới, Bệnh viện Chợ Rẫy trongkhoảng thời gian từ tháng 9 năm 2007 đếntháng 10 năm 2008.Phương pháp nghiên cứu- Thiết kế nghiên cứuMô tả cắt ngang hàng loạt trường hợp.- Kỹ thuật xét nghiệmĐịnhlượngneopterincủaHãngB.R.A.H.M.S (Đức); Phương pháp: ELISA(Enzyme immuno-assay) tại Khoa Sinh hóa Bện ...