Giá trị chẩn đoán của tổng phân tích nước tiểu trong chẩn đoán nhiễm khuẩn niệu không triệu chứng ở thai phụ trong 3 tháng đầu thai kỳ

Mục tiêu: Xác định độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán dương, tiên đoán âm của tổng phân tích nước tiểu trong chẩn đoán nhiễm khuẩn niệu không triệu chứng ở phụ nữ mang thai ba tháng đầu thai kỳ tại Bệnh viện Phụ sản quốc tế Sài Gòn từ 1/2010 đến 6/2010.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Giá trị chẩn đoán của tổng phân tích nước tiểu trong chẩn đoán nhiễm khuẩn niệu không triệu chứng ở thai phụ trong 3 tháng đầu thai kỳY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011Nghiên cứu Y họcGIÁ TRỊ CHẨN ĐOÁN CỦA TỔNG PHÂN TÍCH NƯỚC TIỂUTRONG CHẨN ĐOÁN NHIỄM KHUẨN NIỆU KHÔNG TRIỆU CHỨNGỞ THAI PHỤ TRONG 3 THÁNG ĐẦU THAI KỲLê Triệu Hải*, Nguyễn Duy Tài**TÓM TẮTGiới thiệu: Tổng phân tích nước tiểu (TPTNT) là một xét nghiệm thực hiện thường qui ở nhiều phòngkhám. Cấy nước tiểu định lượng là phương pháp chẩn đoán nhiễm khuẩn niệu đáng tin cậy. Tuy nhiên, xétnghiệm này có một số bất lợi gồm chi phí cao, cần nhân lực đã qua đào tạo, sự không thuận tiện để lấy nước tiểu.Mục tiêu: Xác định độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán dương, tiên đoán âm của TPTNT trong chẩnđoán NKNKTC ở phụ nữ mang thai ba tháng đầu thai kỳ tại BVPSQTSG từ 1/2010 đến 6/2010.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Trong nghiên cứu này, chúng tôi so sánh xét nghiệm TPTNTvới tiêu chuẩn vàng là cấy nước tiểu ở 281 phụ nữ mang thai khám tại Bệnh viện Phụ sản Quốc tế sài Gòn từ1/2010 đến 6/2010.Kết quả: 21 trường hợp (7,5%) được xác định có nhiễm khuẩn niệu có ý nghĩa dương tính với ≥ 105 khúmvi khuẩn/ ml nước tiểu. Những vi sinh vật chính phân lập là Streptococcus spp.(57,2%), Proteus mirabilis(19%), Klebsiella pneumoniae (14,3%), Escherichia coli (9,5%). Độ nhạy, độ đặc hiệu của TPTNT là 14,3% và87,3%. Giá trị tiên đoán dương, giá trị tiên đoán âm là 8,3% và 92,7%.Kết luận: TPTNT có độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán âm tốt, do vậy có thể giảm những trường hợp có kết quảTPTNT âm tính được gửi đến phòng xét nghiệm để cấy.Từ khóa: Giá trị chẩn đoán, tổng phân tích nước tiểu, cấy nước tiểu, nhiễm trùng niệu không triệu chứng,thai phụ.ABSTRACTDIAGNOSTIC VALUE OF URINALYSIS IN DIAGNOSTING ASYMPTOMATIC BACTERIURIA INPREGNANT WOMEN AT FIRST TRIMESTERLe Trieu Hai, Nguyen Duy Tai * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 1 - 2011: 81 - 87Urinalysis is one of the most commonly used test in many clinics. The quantitative urine culture is mainlyused to confirm urinary tract infection. However, high cost, need for qualified personnel and inconvenience ofcollecting clean-voided specimens are the among the main drawbacks.Objectives: identify the sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value ofurinalysis in diagnosting asymptomatic bacteruria in pregnant women at first trimester.Methods: In this study, we compared urinalysis with standard urine culture for 281 pregnant women atSaiGon International OB & GYN Hospital between January 2010 and June 2010.Results: Of 281 urine specimens evaluated, 21 cases (7.5%) were determined to have ≥ 105 CFU/ml by theculture method. The main organisms were Streptococcus spp. (57.2%), Proteus mirabilis (19%), Klebsiellapneumoniae (14.3%), Escherichia coli (9.5%). The sensitivity and specificity of urinalysis were 14.3% and87.3%, respectively. The positive predictive value was low (8.3%) while the negative predictive value was veryhigh (92.7%).* Bệnh viện phụ sản Quốc Tế ** Bộ môn Sản - Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí MinhTác giả liên lạc : GS Nguyễn Duy TàiĐT: 0903856439Email: dr.nguyenduytai@yds.edu.comSản Phụ Khoa81Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011Conclusions: These results suggest that the urinalysis is not a reasonable way for screening asymptomaticbacteriuria in pregnant women. However, the specificity and the negative predictive value remained strong, so incases with normal urinalysis we should not routinely confirm by urine culture.Keywords: Diagnostic value, urinalysis, asymptomatic bacteruria, pregnant women.không đủ cao để khuyến cáo là phương tiện tốtĐẶT VẤN ĐỀtrong tầm soát NKN. Sự khác biệt này có thể doNhiễm khuẩn niệu (NKN) là một bệnh lýquần thể nghiên cứu với tác nhân gây bệnh vàthường gặp tại các phòng khám, trong đó nhiễmphương thức thực hiện xét nghiệm này có phầnkhuẩn niệu không triệu chứng (NKNKTC) trongkhác nhau. Tại Bệnh viện Phụ Sản Quốc Tế Sàithai kỳ gặp phải 5-10%. Phụ nữ mang thai cóGòn (BVPSQTSG) chưa có nghiên cứu về giá trịnhững thay đổi về giải phẫu và sinh lý tạo điềuchẩn đoán của TPTNT trong chẩn đoán NKN ởkiện thuận lợi cho vi khuẩn phát triển gâyphụ nữ mang thai ba tháng đầu thai kỳ. Chonhiễm khuẩn đường tiết niệu. Để hạn chế biếnnên, việc xác định lại giá trị của xét nghiệmchứng có thể xảy ra cho thai phụ và thai nhi cầnTPTNT trong tiên đoán bệnh lý NKNKTC ở thaicó chương trình tầm soát và điều trị NKNKTC ởphụ là quan trọng, nhất là ở tam cá nguyệt đầu.thai phụ hiệu quả. Năm 2007, trong một nghiênDo đó chúng tôi tiến hành nghiên cứu này vớicứu gộp 14 thử nghiệm lâm sàng của Smaill vàcâu hỏi nghiên cứu: “Giá trị của TPTNT trongcs. đã cho thấy việc điều trị kháng sinh đối vớichẩn đoán NKNKTC ở thai phụ trong 3 thángnhiễm khuẩn niệu khơng triệu chứng so vớiđầu thai kỳ là nh ...