Giá trị chẩn đoán mức độ suy gan của nồng độ yếu tố hoại tử u alpha huyết tương ở bệnh nhân xơ gan do rượu

Bài viết Giá trị chẩn đoán mức độ suy gan của nồng độ yếu tố hoại tử u alpha huyết tương ở bệnh nhân xơ gan do rượu trình bày đánh giá giá trị của nồng độ yếu tố hoại tử u alpha (tumor necrosis factor alpha - TNF-α) huyết tương trong chẩn đoán mức độ suy gan ở bệnh nhân (BN) xơ gan do rượu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Giá trị chẩn đoán mức độ suy gan của nồng độ yếu tố hoại tử u alpha huyết tương ở bệnh nhân xơ gan do rượu TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 4 - 2022 GIÁ TRỊ CHẨN ĐOÁN MỨC ĐỘ SUY GAN CỦA NỒNG ĐỘ YẾU TỐ HOẠI TỬ U ALPHA HUYẾT TƯƠNG Ở BỆNH NHÂN XƠ GAN DO RƯỢU Dương Quang Huy1, Đào Đức Tiến2 Tóm tắt Mục tiêu: Đánh giá giá trị của nồng độ yếu tố hoại tử u alpha (tumor necrosisfactor alpha - TNF-α) huyết tương trong chẩn đoán mức độ suy gan ở bệnh nhân(BN) xơ gan do rượu. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả,cắt ngang trên 45 BN xơ gan do rượu và 30 người khỏe mạnh được xét nghiệmTNF-α máu lúc đói tại Khoa Nội tiêu hóa, Bệnh viện Quân y 103. Kết quả:Trung vị nồng độ TNF-α huyết tương ở bệnh nhân xơ gan do rượu là 34,6 pg/mL,cao hơn có ý nghĩa so với chỉ số tương ứng ở nhóm chứng 13,3 pg/mL, p = 0,021.Nồng độ TNF-α huyết tương có giá trị chẩn đoán xơ gan với AUC 0,68 (95%CI= 0,56 - 0,80). Nồng độ TNF-α huyết tương có tương quan thuận mức độ chặtvới điểm Child-Pugh (r = 0,73, p < 0,001) và có giá trị dự báo mức độ suy ganChild-Pugh B/C với AUC 0,99 (95%CI = 0,98 - 1,00), tại điểm cắt 15,36 pg/mLcó độ nhạy 93,9%; độ đặc hiệu 100%. Kết luận: TNF-α huyết tương có giá trịchẩn đoán xơ gan và tiên lượng mức độ suy gan theo thang điểm Child-Pugh. * Từ khóa: TNF-α; Xơ gan; Child-Pugh. DIAGNOSTIC VALUE OF SERUM TUMOR NECROSIS FACTOR ALPHA LEVEL IN PATIENTS WITH ALCOHOLIC CIRRHOSIS Summary Objectives: To evaluate the value of serum tumor necrosis factor alpha (TNF-α)level in the diagnosis of alcoholic cirrhosis and its severity. Subjects andmethods: A prospective, cross-sectional, descriptive study carried out on 45 patientswith alcoholic cirrhosis and 30 control healthy subjects in the Digestive Department1 Bệnh viện Quân y 103, Học viện Quân y2 Bệnh viện Quân y 175Người phản hồi: Dương Quang Huy (huyduonghvqy@gmail.com) Ngày nhận bài: 25/4/2022 Ngày được chấp nhận đăng: 09/5/2022 109TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 4 - 2022of Military Hospital 103. Serum TNF-α concentration was determined byEnzyme-Linked ImmunoSorbent Assay (ELISA). Results: Median serum TNF-αlevels in patients with alcoholic cirrhosis was 34.6 pg/mL, significantly higherthan that in the control group (13.3 pg/mL), p = 0.021. TNF-α predicted alcoholiccirrhosis with AUC of 0.68 (95%CI = 0.56 - 0.80). Serum TNF-α levels weresignificantly positive correlated to Child-Pugh score (r = 0.73, p < 0.001). At thecut-off value of 15.36 pg/mL, TNF-α had 93.6% sensitivity, and 100%specificity for predicting Child-Pugh B/C alcoholic cirrhosis. Conclusion: Theserum TNF-α was a useful biomarker in the diagnosis of alcoholic cirrhosis andits severity according to the Child-Pugh classification. * Keywords: Tumor necrosis factor alpha (TNF-α); Cirrhosis; Child-Pugh. ĐẶT VẤN ĐỀ quá trình viêm, chết tế bào theo chương trình, sự di trú, phân chia và Cơ chế bệnh sinh của tổn thương biệt hóa tế bào [1]. Với bệnh gan,gan do rượu từ gan nhiễm mỡ đến xơ TNF-α giữ vai trò chủ đạo khởi pháthóa gan và xơ gan rất phức tạp, có sự tổn thương tế bào gan, duy trì phảntham gia của nhiều yếu tố như stress ứng viêm, hoạt hóa tế bào sinh xơ gâyoxy hóa, thiếu hụt glutathione, chuyển xơ hóa gan. Kết quả nhiều nghiên cứuhóa methionine bất thường…trong đó cho thấy nồng độ TNF-α tương quanvai trò của nhiều cytokine như với mức độ xơ hóa gan, tình trạng suyinterleukin (IL)-1α, IL-6, IL-8, IL-18, chức năng gan và việc điều trị thuốcyếu tố hoại tử u (TNF)… của đáp ứng kháng TNF-α đã giúp cải thiện chứcmiễn dịch bẩm sinh đã được ghi nhận năng gan và làm chậm sự tiến triển củalà những yếu tố gây tổn thương gan, bệnh [2, 3]. Với đặc điểm sinh lý bệnhthúc đẩy quá trình tạo xơ và hình thành như vậy, chúng tôi cho rằng nồng độxơ gan [1, 2]. TNF-α huyết tương có thể giúp chẩn Yếu tố hoại tử khối u alpha là một đoán xơ gan, cũng như đánh giá chứcpolypeptide có trọng lượng phân tử năng gan. Do đó, chúng tôi tiến hànhkhoảng 17 kDa được sản xuất chính nghiên cứu nhằm: Đánh giá giá trị củabởi đại thực bào, tế bào bạch cầu đơn nồng độ TNF-α huyế ...