Giá trị chẩn đoán nhiễm khuẫn huyết của procalcitonin trên bệnh nhân suy thận mạn

Bài viết trình bày khảo sát sự thay đổi nồng độ procalcitonin nhằm chẩn đoán sớm nhiễm khuẩn huyết trên bệnh nhân suy thận mạn là cần thiết, hỗ trợ tiên lượng điều trị, trong khi việc chọn lựa sử dụng kháng sinh ở những bệnh nhân này là hạn chế.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Giá trị chẩn đoán nhiễm khuẫn huyết của procalcitonin trên bệnh nhân suy thận mạnY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 22 * Số 2 * 2018 Nghiên cứu Y học GIÁ TRỊ CHẨN ĐOÁN NHIỄM KHUẪN HUYẾT CỦA PROCALCITONIN TRÊN BỆNH NHÂN SUY THẬN MẠN Bùi Thị Hồng Châu*, Lê Xuân Trường*, Võ Thanh Thanh**, Lê Quốc Hùng***TÓM TẮT Mở đầu: Bệnh nhân suy thận mạn ở giai đoạn cuối thì thường phải can thiệp điều trị như chạy thậnnhân tạo, thẩm phân phúc mạc được xem là những nguy cơ có thể dẫn đến nhiễm khuẩn huyết. Vì vậy, khảosát sự thay đổi nồng độ procalcitonin nhằm chẩn đoán sớm nhiễm khuẩn huyết trên bệnh nhân suy thậnmạn là cần thiết, hỗ trợ tiên lượng điều trị, trong khi việc chọn lựa sử dụng kháng sinh ở những bệnh nhânnày là hạn chế. Đối tượng- phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang. Có 62 bệnh nhân từ 18 tuổi trở lên, đượcchẩn đoán suy thận mạn giai đoạn cuối, nhập viện tại Khoa Nội thận – Khoa Bệnh nhiệt đới, bệnh viện ChợRẫy TP.HCM, chia thành 2 nhóm: nhóm nhiễm khuẩn huyết gồm những bệnh nhân có biểu hiện nhiễm khuẩnhuyết, và nhóm so sánh gồm những bệnh nhân không có biểu hiện nhiễm khuẩn huyết. Kết quả: nhóm nhiễm khuẩn huyết có nồng độ procalcitonin là 24,56 (6,6 – 66,32) ng/mL, cao hơn so vớinhóm so sánh là 0,4 (0,2 – 0,55) ng/mL. Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê (pNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 22 * Số 2 * 2018without sepsis in patients with chronic renal failure at the cut off 1.69 ng/mL. Conclusion: Procalcitonin is very valuable in the diagnosis of septicemia in patients with chronic renalfailure Keywords: sepsis, procalcitonin, chronic kidney disease/ chronic renal failureĐẶT VẤN ĐỀ bệnh thận mạn là một vấn đề sức khỏe cộng đồng quan trọng trên toàn thế giới(1).Vào năm Nhiễm khuẩn huyết là một bệnh lý cấp 2010, ước tính có khoảng hai triệu bệnh nhâncứu nội khoa thường do vi khuẩn sinh mủ. suy thận mạn giai đoạn cuối trên toàn thế giớiNếu không được chẩn đoán kịp thời hoặc điều được lọc máu với chi phí vào khoảng mộttrị không phù hợp, bệnh có thể diễn tiến nặng nghìn tỉ đô la(9). Tại Việt Nam, tần suất mắcgây tổn thương đa cơ quan hoặc choáng bệnh năm 2000 vào khoảng 120 người/1 triệunhiễm khuẩn dẫn đến tử vong. Mặc dù với sự dân(11), tăng lên khoảng 930 người/1 triệu dântiến bộ của nền y học đương đại, tỷ lệ tử vong vào năm 2010, tức là cả nước có khoảng 80.000trong nhiễm khuẩn huyết và choáng nhiễm bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối(12). Khikhuẩn còn cao từ 40 – 50% ở các nước phát bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối bướctriển như Mỹ(10) và tới rất cao ở các nước đang vào điều trị thay thế thận bằng các phươngphát triển như Việt Nam. Sự tiến triển nhiễm pháp can thiệp như chạy thận nhân tạo, thẩmkhuẩn huyết trở thành nhiễm khuẩn huyết phân phúc mạc có thể làm tăng nguy cơ nhiễmnặng, choáng nhiễm khuẩn, suy đa cơ quan và khuẩn huyết. Việc chẩn đoán sớm nhiễmtử vong nhiều khi rất nhanh; đặc biệt nhiễm khuẩn huyết trên những bệnh nhân nhiễmkhuẩn huyết trên những bệnh nhân có cơ địa khuẩn huyết là rất quan trọng vì nó liên quansuy giảm miễn dịch như ung thư, đái tháo mật thiết đến kết quả điều trị, trong khi đóđường, suy gan, suy thận, nghiện rượu(13). việc chọn lựa sử dụng kháng sinh ở nhữngChính vì vậy, công tác chẩn đoán và tiên bệnh nhân này là rất cân nhắc.lượng bệnh trong giai đoạn sớm đóng vai trò Do đó, vấn đề đặt ra là nồng độ PCT trongrất quan trọng, không những giúp phát hiện huyết tương có bị ảnh hưởng bởi một cănvà điều trị kịp thời, mà còn giúp giảm tỷ lệ tử bệnh thận mạn tính từ trước và giá trị của PCTvong, giảm việc sử dụng kháng sinh không trong chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết trên bệnhphù hợp và giảm thiểu chi phí điều trị cho nhân suy thận mạn.bệnh nhân. Procalcitonin (PCT) là dấu ấn sinhhọc tương đối mới được ứng dụng rộng rãi Mục tiêu nghiên cứutrong chẩn đoán và theo dõi điều trị nhiễm Khảo sát giá trị chẩn đoán nhiễm khuẩnkhuẩn huyết với độ nhạ ...