Giá trị chẩn đoán và tiên lượng của procalcitonin huyết thanh trong nhiễm trùng huyết

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu xác định giá trị chẩn đoán và tiên lượng của procalcitonin (PCT) trong nhiễm trùng huyết, choáng nhiễm trùng. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết của đề tài nghiên cứu này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Giá trị chẩn đoán và tiên lượng của procalcitonin huyết thanh trong nhiễm trùng huyếtGIÁ TRỊ CHẨN ĐOÁN VÀ TIÊN LƯỢNG CỦA PROCALCITONINHUYẾT THANH TRONG NHIỄM TRÙNG HUYẾTLê Xuân Trường*TÓM TẮTĐặt vấn đề: Mục đích của nghiên cứu là xác định giá trị chẩn đoán và tiên lượng của procalcitonin (PCT)trong nhiễm trùng huyết, choáng nhiễm trùng.Đối tượng và phương pháp: Mô tả hàng loạt trường hợp trong khoảng thời gian từ tháng 9 năm 2007 đếntháng 10 năm 2008 tại Khoa Bệnh Nhiệt đới, Bệnh viện Chợ Rẫy. Có 2 nhóm, nhóm 1: những người có bệnhcảnh nhiễm trùng nhưng không phải nhiễm trùng huyết (n = 61), nhóm 2: những người nhiễm trùng huyết cócấy máu dương tính (n = 79). Tất cả bệnh nhân đều làm xét nghiệm đếm Bạch cầu huyết, CRP và PCT tại KhoaSinh hóa và Huyết học Bệnh viện Chợ Rẫy.Kết quả: Nhóm 1: Trị số trung bình của các xét nghiệm: Bạch cầu huyết = 11.076,56 /mm3; CRP = 46,12mg/l; PCT = 0,24 ng/ml. Nhóm 2: Trị số trung bình của các xét nghiệm: Bạch cầu huyết = 15.084,30 /mm3; CRP= 97,95 mg/l; PCT = 32,12 ng/ml. Độ nhạy của PCT: 88,61% ; Độ đặc hiệu của PCT: 88,52% ; Giá trị tiên đoán(+) của PCT: 90,91%. Nồng độ trung bình của PCT trên các bệnh nhân choáng nhiễm trùng: 82,88 ng/ml; Nồngđộ trung bình của PCT trên các bệnh nhân tử vong: 231,40 ng/ml.Kết luận: PCT có giá trị chẩn đoán và tiên lượng cao trong nhiễm trùng huyết và choáng nhiễm trùng.Nồng độ PCT càng cao tiên lượng càng xấu.ABSTRACTDIAGNOSTIC AND PROGNOSTIC EVALUATION OF PROCALCITONIN IN SEPSIS AND SEPTICSHOCKLe Xuan Truong * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 - Supplement of No 1 - 2009: 189 - 194Background: The aim of the study is to confirm diagnostic and prognostic value of procalcitonin in sepsis,septic shock.Material and method: Series of prospective study are described from September 2007 to October 2008 atDepartment of Tropical Diseases in Cho Ray hospital. PCT quantitative analysis at Department of Biochemistryin Cho Ray hospital. There are two groups, group 1: patients have illness similar to infections but non sepsis (n =61), group 2: patients with sepsis (n = 79). All of patients measure white cell count, CRP and PCT.Results: Mean concentration of tests group 1: white cell count = 11,076.56/mm3; CRP = 46.12 mg/l; PCT =0.24 ng/ml. Mean concentration of tests group 2: white cell count = 15,084.30/mm3; CRP = 97.95 mg/l ; PCT =32.12 ng/ml. PCT sensitivity: 88.61% ; PCT specificity: 88.52% ; PCT positive predictive value: 90.91%. Meanconcentration of PCT in septic shock: 82.88 ng/ml; Mean concentration of PCT in mortality: 231.40 ng/ml.Conclusion: PCT has highly diagnostic and prognostic evaluation in sepsis and septic shock. PCTconcentration increases higher, the risk of mortality gets higher.định nhiễm trùng huyết dựa vào cấy máu,ĐẶT VẤN ĐỀnhưng kết quả cấy máu thường chậm và khôngNhiễm trùng huyết, choáng nhiễm trùng làphải lúc nào cũng dương tính (1,3). Gần đây mộtnguyên nhân gây bệnh và tử vong hàng đầu tạichỉ tố sinh học mới được đề cập đến đó làkhoa Hồi sức Cấp cứu (1,6,7,8,9). Chẩn đoán xác* Bộ môn Hóa Sinh Khoa Y, Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh.Chuyên Đề Nội Khoa1SttSố hồ sơ bệnhán0608-34124.200340,130708-519.200180,090808-34855.70070,120907-807703.6800,60,161007-8167811.1001310,251107-828023.97030,30,22Để tìm hiểu giá trị của xét nghiệmprocalcitonin so với các xét nghiệm khác nhưCRP, bạch cầu huyết, chúng tôi tiến hành nghiêncứu đề tài này.1207-829564.000100,281307-8676512.2000,20,111407-960853.8001,00,291507-971415.800400,06ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU1607-7862010.6004,70,091707-7858513.100970,17Đối tượng nghiên cứu1808-12369.000100,261907-937828.900290,192008-4693124.70080,182108-414531.240220,172208-5105416.700230,142308-4981234.1007,50,112408-513885.900400,182508-494995.9007,70,162608-492416.360800,112707-8218323.8100,70,142807-773606.790190,172907-781817.0400,40,203008-543984.800160,113108-539249.230310,03procalcitonin (PCT), PCT tăng cao trong nhiễmtrùng huyết, choáng nhiễm trùng, có thể giúpcác nhà lâm sàng phân biệt được chính xác giữanhiễm trùng do vi khuẩn hay siêu vi, nó có giátrị chẩn đoán cao hơn so với một số chỉ tố sinhhọc khác như Bạch cầu huyết, CRP, cytokines(IL6, IL8, IL10, …) (2,4,5,6).Gồm 140 trường hợp (TH) chia làm 2 nhóm:- Nhóm 1: Gồm những bệnh nhân có bệnhcảnh nhiễm trùng nhưng không phải nhiễmtrùng huyết, tất cả cấy máu đều âm tính (n = 61).- Nhóm 2: Gồm những bệnh nhân nhiễmtrùng huyết, choáng nhiễm trùng có cấy máudương tính (n = 79).Tất cả 2 nhóm bệnh nhân trên điều trị tạiKhoa Bệnh Nhiệt đới, Bệnh viện Chợ Rẫy Thànhphố Hồ Chí Minh trong khoảng thời gian từtháng 9 năm 2007 đến tháng 10 năm 2008.Phương pháp nghiên cứuBạch cầu ...