Giá trị chỉ số bishop trong tiên lượng khởi phát chuyển dạ bằng phương pháp lóc ối

Bài viết mô tả kết quả khởi phát chuyển dạ bằng phương pháp lóc ối và các yếu tố liên quan. Đánh giá khả năng tiên lượng kết quả lóc ối khởi phát chuyển dạ dựa vào chỉ số Bishop. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 85 thai phụ có chỉ định khởi phát chuyển dạ bằng lóc ối tại bệnh viện trường Đại học Y Dược Huế từ 5/2019 - 5/2020.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Giá trị chỉ số bishop trong tiên lượng khởi phát chuyển dạ bằng phương pháp lóc ối NGHIÊN CỨU SẢN KHOA Giá trị chỉ số bishop trong tiên lượng khởi phát chuyển dạ bằng phương pháp lóc ối Phạm Thị Như Bích, Trần Mạnh Linh Trường Đại học Y Dược, Đại học Huế doi:10.46755/vjog.2020.2.806 Tác giả liên hệ (Corresponding author): Trần Mạnh Linh, email: tmlinh@huemed-univ.edu.vn Nhận bài (received): 17/06/2020 - Chấp nhận đăng (accepted): 28/09/2020 Tóm tắt Mục tiêu: Mô tả kết quả khởi phát chuyển dạ bằng phương pháp lóc ối và các yếu tố liên quan. Đánh giá khả năng tiên lượng kết quả lóc ối khởi phát chuyển dạ dựa vào chỉ số Bishop. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 85 thai phụ có chỉ định khởi phát chuyển dạ bằng lóc ối tại bệnh viện trường Đại học Y Dược Huế từ 5/2019 - 5/2020. Kết quả: Tỉ lệ xuất hiện chuyển dạ trong 24 giờ sau lóc ối là 49,4%, tỷ lệ xuất hiện chuyển dạ ở mọi thời điểm sau lóc ối và không cần phối hợp thêm các phương pháp KPCD khác là 71,8%. Tỉ lệ sinh đường âm đạo 36,5%. Chỉ số Bishop lúc lóc ối không liên quan đến kết quả chuyển dạ trong vòng 6 giờ, nhưng có liên quan đến kết quả chuyển dạ trong 12 giờ (OR: 3,0; 95% CI: 1,4 - 6,4, p = 0,01) và trong 24 giờ (OR: 5,2; 95% CI: 2,3 - 11,7, p < 0,0001). Thay đổi chỉ số Bishop sau 12 giờ liên quan đến kết quả chuyển dạ trong 12 - 24 giờ (OR: 2,9; 95% CI: 1,2 - 7,0, p = 0,02). Xác suất xảy ra chuyển dạ trong 12 - 24 giờ ở nhóm có chỉ số Bishop tăng 2 điểm sau khi lóc ối 12 giờ là 73%, dự báo thời gian xảy ra chuyển dạ ở nhóm này tính từ thời điểm 12 giờ khoảng 4 giờ. Kết luận: Khởi phát chuyển dạ bằng lóc ối có kết quả chấp nhận được, chỉ số Bishop và BMI có liên quan đến kết quả khởi phát chuyển dạ. Có thể dựa vào chỉ số Bishop lúc lóc ối và thay đổi chỉ số Bishop sau lóc ối 12 giờ để tiên lượng khả năng xuất hiện chuyển dạ và dự đoán thời gian xuất hiện chuyển dạ. Từ khóa: Lóc ối, khởi phát chuyển dạ, chỉ số Bishop. The role of Bishop score in predicting the outcome of labour induction by membrane sweeping Pham Thi Nhu Bich, Tran Manh Linh Hue University of Medicine and Pharmacy, Hue University Abstract Objectives: To determine the outcome of labour induction by sweeping membrane and related factors. To evaluate the role of Bishop score in predicting the outcome of labour induction. Methods: we conducted a cross section study on 85 singleton pregnancies who have been induced labour by mem- brane sweeping at Hue University of Medicine and Pharmacy Hospital in 5/2019 - 5/2020. Results: The rate of onset spontaneous labour within 24 hours after membrane sweeping was 49.4%, the rate of onset spontaneous labour without using another labour induction methods was 71.8%. The vaginal delivery rate was 36.5%. We found that the Bishop score was associated with spontaneous labour within 12 hours after sweepping (OR: 3.0; 95% CI: 1.4 - 6.4; p = 0.01) and 24 hours after sweepping (OR 5.2; 95% CI 2.3 - 11.7; p < 0.0001) and the time of spontaneous onset of labour (β: -8.2; 95% CI: -11.5 - -4.5; p < 0.0001), but we did not find any relation between the Bishop score and spontaneous labour within 6 hours. The probability of spontaneous onset of labour within 12 - 24 hours was 73% in pregnant women who have the Bishop score increased by 2 points after membrane sweeping 12 hours, the estimated time of spontaneous onset of labour about 4 additional hours. Conclusions: The outcomes of sweeping membrane was acceptable. We recommend using the Bishop score at the time of sweeping membrane and the difference between Bishop score after sweeping 12 hours to to predict the prob- ability and the stimated time of spontaneous onset of labour. Keywords: Membrane sweeping, induction labour, Bishop score. Phạm Thị Như Bích và cs. Tạp chí Phụ sản 2020; 18(2):15-22. doi :10.46755/vjog.2020.2.806 15 1. ĐẶT VẤN ĐỀ ối sớm. Các trường hợp thiểu ối. Thai phụ có các bệnh lí Lóc ối là phương pháp khởi phát chuyển dạ (KPCD) tiền sản giật, tăng huyết áp mạn, đái tháo đường, bệnh thuộc nhóm phương pháp cơ học đã được áp dụng nhằm thận mạn có chỉ định KPCD. chủ động kết thúc thai kì, giảm nguy cơ các kết quả thai Tiêu chuẩn loại: kỳ bất lợi cho mẹ và thai nhi. Mục đích lóc ối là tách Không xác định được tuổi thai đúng, đang có nhiễm màng ối ra khỏi đoạn dưới cổ tử cung, tăng hoạt độ của trùng cơ quan sinh dục, có vết mổ cũ, thai chết lưu, thai enzym phospholipase A2, tăng nồng độ prostaglandin, dị dạng, các trường hợp ngôi bất thường, rau tiền đạo. Đã làm chín muồi cổ tử cung và gây chuyển dạ [1] , [2]. Trong sử dụng các phương pháp KPCD khác và không đồng ý một tổng quan Cochrane năm 2019 gồm có 44 nghiên tham gia nghiên cứu. cứu về lóc ối với 6.940 th ...