Giá trị chọc hút tế bào bằng kim nhỏ dưới hướng dẫn siêu âm trong chẩn đoán tổn thương khu trú tuyến giáp

Bài viết trình bày mô tả đặc điểm giải phẫu bệnh của tổn thương khu trú tuyến giáp và khảo sát giá trị của chọc hút tế bào bằng kim nhỏ dưới hướng dẫn siêu âm trong chẩn đoán tổn thương khu trú tuyến giáp.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Giá trị chọc hút tế bào bằng kim nhỏ dưới hướng dẫn siêu âm trong chẩn đoán tổn thương khu trú tuyến giáp TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 497 - THÁNG 12 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2020 GIÁ TRỊ CHỌC HÚT TẾ BÀO BẰNG KIM NHỎ DƯỚI HƯỚNG DẪN SIÊU ÂM TRONG CHẨN ĐOÁN TỔN THƯƠNG KHU TRÚ TUYẾN GIÁP Đặng Công Thuận*, Ngô Thị Hồng Thắm**, Ngô Quý Trân*TÓM TẮT 3 với tổn thương đa nốt. Kết quả tế bào học theo Đặt vấn đề: Tổn thương khu trú ở tuyến giáp phân loại Bethesda: ác tính chiếm tỉ lệ cao nhấtkhá phổ biến, nhất là ở phụ nữ. Do nhu mô giáp (51,9%), nhóm lành tính và nhóm u tuyến tuyếnkhá mềm, nhiều mạch máu nên kỹ thuật chọc hút giáp chiếm tỉ lệ tương đương (16,7%). Kết quảkim nhỏ thường được ưu tiên chỉ định để chẩn mô bệnh học sau mổ: nhóm ác tính chiếm tỉ lệđoán tổn thương tuyến giáp. Siêu âm là phương cao nhất (70,4%) gấp 2 lần nhóm lành tính. Đốitiện khảo sát được lựa chọn đầu tiên trong phát chiếu kết quả chẩn đoán tế bào học và mô bệnhhiện và xác định tổn thương ở tuyến giáp, qua học: Có 4/9 tổn thương u tuyến dạng nang trên tếsiêu âm có thể thực hiện chọn lọc chọc hút nhân bào học là tổn thương ác tính trên mô bệnh học.giáp bằng kim nhỏ. Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả Độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị dự đoán dương tínhđặc điểm giải phẫu bệnh của tổn thương khu trú và giá trị dự đoán âm tính lần lượt là 81,1%,tuyến giáp và khảo sát giá trị của chọc hút tế bào 92,3%, 96,4% và 66,7%.bằng kim nhỏ dưới hướng dẫn siêu âm trong Kết luận: Xét nghiệm tế bào học có giá trịchẩn đoán tổn thương khu trú tuyến giáp. trong chẩn đoán tổn thương khu trú tuyến giáp Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: mô đặc biệt kĩ thuật chọc hút được thực hiện dướitả cắt ngang 54 nhân giáp trên 48 bệnh nhân tại hướng dẫn siêu âm với độ nhạy, độ đặc hiệu lầnkhoa Ung bướu, Bệnh viện Trường Đại học Y lượt là 81,1%, 92,3%.Dược Huế (từ 4/2019 đến 6/2020), chọc hút tế Từ khóa: Chọc hút kim nhỏ dưới hướng dẫnbào bằng kim nhỏ dưới hướng dẫn của siêu âm siêu âm, Phân loại Bethesda tế bào học tuyếntại khoa Chẩn đoán hình ảnh và được chẩn đoán giáp.tế bào học tuyến giáp theo phân loại Bethesda2017, phân loại mô bệnh học theo TCYTTG SUMMARY2017 tại Khoa Giải phẫu bệnh. VALUE OF ULTRASOUND- Kết quả: Độ tuổi trung bình là 46,85 ± 11,70 GUIDED FINE NEEDLE ASPIRATIONtuổi. Tỷ lệ nữ/nam là 7,3/1. Nhóm bệnh nhân có IN DIAGNOSING THYROID NODULEStổn thương đơn độc (41,7% ) có tỉ lệ cao hơn so Background: Thyroid nodules are common lesions, especially in women. Because of the soft parenchyma, with many blood vessels, a fine*Bộ môn Mô phôi, Giải phẫu bệnh và Pháp Y - needle aspiration is often preferred in diagnosingTrường Đại học Y Dược, Đại học Huế thyroid lesions. Ultrasound is the first choice**Bộ môn Chẩn đoán hình ảnh - Trường Đại học method in detecting and determining thyroidY Dược, Đại học Huế lesions. Through ultrasound, it is possible toChịu trách nhiệm chính: Đặng Công Thuận perform a thyroid fine needle aspiration biopsy.Email: dcthuan@huemed-univ.edu.vn This study aims to accomplish two objectives:Ngày nhận bài: 18.10.2020 Describe the pathological features of thyroidNgày phản biện khoa học: 14.11.2020 nodules and evaluate the value of ultrasound-Ngày duyệt bài: 16.11.2020 21 HỘI THẢO KHOA HỌC GIẢI PHẪU BỆNH – TẾ BÀO BỆNH HỌC VIỆT NAM LẦN THỨ IXguided thyroid fine needle aspiration in hiện dưới dạng các nốt, là hình ảnh thườngdiagnosing thyroid nodules. gặp trên siêu âm và là bệnh lý nội tiết phổ Materials and Method: data of 54 thyroid biến. Ở nước ta, các nghiên cứu cho thấy đanodules from 48 patients in Oncology số tổn thương khu trú tuyến giáp là lành tính,department, Hue University Hospital of chỉ có 5-10% ác tính. Siêu âm là phương tiệnMedicine and Pharmacy is collected from 4/2019to 6/2020. The ultrasound-guided thyroid fine khảo sát được lựa chọn đầu tiên trong phátneedle aspiration was performed at Department hiện và xác định tổn thương ở tuyến giáp,of Diagnostic Imaging; qua siêu âm có thể thực hiện chọn lọc chọcThyroid cytopathologic diagnosis according to hút nhân giáp bằng kim nhỏ [3]. Do nhu môthe Bethesda system for reporting thyroid giáp khá mềm, nhiều mạch máu nên kỹ thuậtcytopathology 2017 and histopathological chọc hút kim nhỏ thường được ưu tiên chỉclassification according to WHO 2017 were định để chẩn đoán tổn thương tuyến giáp hơnperformed at Department of Pathology. là sinh thiết lõi hoặc các phương pháp xâm Results: The average age is 46.85 ± 11.70 nhập khác. Tuy nhiên, các tổn thương nhỏyears old, in which females were more affected nằm sâu, khó định vị khi sờ nắn là những đặcthan males (7.3/1) and most patients havemultiple thyroid nodules (79.2%). Patients with a điểm làm hạn chế khả năng phát hiện vànodule (41.7%) had a higher percentage. chẩn đoán sớm các tổn thương tiền ung thưCytological results according to Bethesda system hoặc ung thư sớm của tuyến giáp. Kết hợpare: malignant lesions (51.9%), benign lesions FNA ...