Giá trị copeptin và troponin T độ nhạy cao trong chẩn đoán sớm nhồi máu cơ tim cấp

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu xác định giá trị của copeptin và hs-troponin T trong chẩn đoán sớm nhồi máu cơ tim cấp. Nghiên cứu thực hiện trên 70 bệnh nhân nhập viện liên tiếp có triệu chứng đau ngực nghi ngờ hội chứng mạch vành cấp xuất hiện dưới 12 giờ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Giá trị copeptin và troponin T độ nhạy cao trong chẩn đoán sớm nhồi máu cơ tim cấpY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012Nghiên cứu Y họcGIÁ TRỊ COPEPTIN VÀ TROPONIN T ĐỘ NHẠY CAOTRONG CHẨN ĐOÁN SỚM NHỒI MÁU CƠ TIM CẤPLương Võ Quang Đăng*, Võ Thành Nhân**TÓM TẮTMở đầu: Nhồi máu cơ tim (NMCT) cấp là một trong những nguyên nhân gây tử vong cao ở các bệnh nhân(BN) nhập viện hằng năm. Việc chẩn đoán chính xác và sớm nhồi máu cơ tim ngay những giờ đầu mang lạinhiều lợi ích cho BN.Mục tiêu: Xác định giá trị của Copeptin và hs-Troponin T trong chẩn đoán sớm NMCT cấp.Phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang trên 70 BN nhập viện liên tiếp có triệu chứng đau ngực nghi ngờ hộichứng mạch vành cấp xuất hiện dưới 12 giờ. Mỗi BN được lấy 2 mL máu lúc nhập viện để đo nồng độ Copeptinvà hs-Troponin T. Chẩn đoán cuối cùng của các BN được ghi nhận từ hồ sơ bệnh án.Kết quả: 49 BN (70%) được chẩn đoán là NMCT. Copeptin và hs-Troponin T tăng cao có ý nghĩa thống kêở nhóm NMCT hơn nhóm không NMCT. Copeptin và hs-Troponin T tăng sớm ở các BN NMCT đến sớm ngaykhi nồng độ Troponin I còn trong giới hạn bình thường. Diện tích dưới đường cong ROC trong chẩn đoánNMCT cấp của Copeptin là 0,874 và hs-Troponin T là 0,954. Độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán dương vàâm của Copeptin ở mức 21,84 pmol/L lần lượt là: 87,8%; 81,0%; 91,5% và 73,9%; và của hs-Troponin T ở mức21,7 ng/L lần lượt là: 98,0%; 85,7%; 94,1% và 94,7%. Khi kết hợp với Troponin I ở mức 80 ng/L, Copeptinnâng độ nhạy và giá trị tiên đoán âm lên cao tương đương với hs-Troponin T.Kết luận: Copeptin, khi kết hợp với Troponin I, và hs-Troponin T có giá trị cao trong chẩn đoán sớmNMCT cấp.Từ khóa: Nhồi máu cơ tim cấp, Copeptin, Troponin T độ nhạy cao, hs-Troponin T, chẩn đoán sớm.ABSTRACTTHE VALUE OF COPEPTIN AND TROPONIN T HIGH SENSITIVE IN EARLY DIAGNOSIS OFMYOCARDIAL INFARCTIONLuong Vo Quang Dang, Vo Thanh Nhan* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 1 - 2012: 205 – 212Background: Acute myocardial infarction (AMI) is one of the leading causes of death in hospitalizedpatients annually. The early and precise diagnosis of AMI in the first few hours gives patients more benefits.Objectives: To determine the value of Copeptin and hs-Troponin T in early diagnosis of AMI.Method: We conducted a cross-sectional study in 70 consecutive admitted patients having chest pain for lessthan 12 hours, which suspected of acute coronary syndrome. 2 mL of blood was drawn on admission to measureCopeptin and hs-Troponin T levels. The final diagnosis was collected from the patient chart.Results: AMI were finally diagnosed in 49 (70%) cases. Copeptin and hs-Troponin T levels weresignificantly higher in AMI groups than patients with other diagnoses. Copeptin and hs-Troponin T levels alsoincreased in AMI patients admitted early when Troponin I level was still in normal range. Area under the ROCcurve in AMI diagnosis of Copeptin was 0.874 and hs-Troponin T was 0.954. Sensitivity, specificity, positive and* Đại học Y Dược TPHCM; **: Bộ môn Lão, Đại học Y Dược TPHCMTác giả liên lạc: BS.CK1 Lương Võ Quang Đăng ĐT: 0908228393Email: dang.lvq@umc.edu.vnChuyên Đề Nội Khoa I205Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012negative predictive value of Copeptin at the level of 21.84 pmol/L were 87.8%, 81.0%, 91.5%, and 73.9%,respectively; and hs-Troponin T at the level of 21.7 ng/L were 98.0%, 85.7%, 94.1% and 94.7%, respectively.When combined with Troponin I at the level of 80 ng/L, Copeptin increased the sensitivity and negative predictivevalue as high as that of hs-Troponin T.Conclusion: Copeptin, when combined with Troponin I, and hs-Troponin T have high value in earlydiagnosis of AMI.Key words: Acute myocardial infarction, Copeptin, Troponin T high sensitive, hs-Troponin T, earlydiagnosis.động học khá tương đồng với AVP(9). Nồng độMỞ ĐẦUCopeptin tăng rất cao trong máu các BN bịHội chứng mạch vành cấp (HCMVC), trongNMCT cấp và tăng rất sớm từ khi có cơn đauđó có nhồi máu cơ tim (NMCT) cấp là một trongngực do NMCT cấp. Vài nghiên cứu gần đâynhững nguyên nhân gây tử vong cao ở các bệnhcông bố thử nghiệm Copeptin cùng vớinhân (BN) nhập viện hằng năm(1). Triệu chứngTroponin sẽ giúp chẩn đoán sớm NMCT khiđau ngực cấp là lí do nhập viện của hầu hết cácbệnh nhân có cơn đau thắt ngực và cũng loạiBN bị HCMVC. Tuy nhiên, số BN thực sự bịđược các bệnh nhân có cơn đau ngực khôngHCMVC cấp chỉ chiếm 15 – 25% các BN nhậpphải là NMCT(5,8).vào khoa cấp cứu có triệu chứng đau ngựcVì chưa có nhiều nghiên cứu khẳng định vaicấp(3), tỷ lệ chẩn đoán lầm xảy ra khoảng 30% ởtrò của hai dấu ấn sinh học nói trên, chúng tôinhóm BN này(2).thực hiện nghiên cứu này nhằm xác định vai tròGần đây, định nghĩa toàn cầu về NMCTcủa Copeptin và hs-TnT trong chẩn đoán sớm(2007) đã nhấn mạnh vai trò quan trọng của cácNMCT cấp.Troponin tim trong chẩn đoán NMCT cấp, bênPHƯƠN ...