Giá trị của adenosine deaminase và interferon gamma trong chẩn đoán tràn dịch màng phổi do lao

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu xác định giá trị của adenosine deaminase và interferon gamma trong chẩn đoán tràn dịch màng phổi do lao. Nghiên cứu tiến hành trên 100 bệnh nhân tràn dịch màng phổi dịch tiết ưu thế lympho bào nhập viện tại khoa hô hấp bệnh viện chợ rẫy và khoa tạp phổi bệnh viện Phạm Ngọc Thạch được đưa vào nghiên cứu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Giá trị của adenosine deaminase và interferon gamma trong chẩn đoán tràn dịch màng phổi do laoY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011Nghiên cứu Y họcGIÁ TRỊ CỦA ADENOSINE DEAMINASE VÀ INTERFERON GAMMATRONG CHẨN ĐOÁN TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI DO LAOTrần Văn Ngọc*,**, Lê Hồng Vân *, Nguyễn Thị Hồng Anh**, Lê Hồng Ngọc***TÓM TẮTMở đầu: Lao màng phổi là một trong những nguyên nhân thường gặp nhất của tràn dịch màng phổi dịchtiết. Tuy nhiên, chẩn đoán xác định lao màng phổi còn nhiều khó khăn. Một số xét nghiệm sinh hóa dịch màngphổi, trong đó có Adenosine deaminase và Interferon gamma, đang được nghiên cứu nhằm giúp chẩn đoán sớmlao màng phổi.Mục tiêu: Xác định giá trị của Adenosine deaminase và Interferon gamma trong chẩn đoán tràn dịch màngphổi do lao.Đối tượng – phương pháp nghiên cứu: 100 bệnh nhân tràn dịch màng phổi dịch tiết ưu thế lympho bàonhập viện tại khoa Hô Hấp bệnh viện Chợ Rẫy và khoa tạp Phổi bệnh viện Phạm Ngọc Thạch được đưa vàonghiên cứu. Tất cả bệnh nhân được định lượng Adenosine Deaminase và Interferon gamma trong dịch màngphổi. Có 33 bệnh nhân lao màng phổi và 67 bệnh nhân K màng phổi được chẩn đoán dựa theo tiêu chuẩn vàng.Kết quả: Nồng độ ADA trong dịch màng phổi do lao là 58,16 ± 25,8 U/l so với 12,83 ± 8,45 U/l ở nhóm Kmàng phổi (p = 0,00). Với giá trị ngưỡng 34U/l, độ nhạy của ADA/dịch màng phổi là 93,94%, độ đặc hiệu là97,01%, giá trị tiên đoán dương 93,94%, giá trị tiên đoán âm 97,01%. Nồng độ IFN gamma trong dịch màngphổi do lao là 616,76 ± 507,5 pg/ml so với 18,44 ± 61,28 pg/ml ở nhóm K màng phổi (p = 0,00). Với giá trịngưỡng 58pg/ml, độ nhạy của IFN gamma/dịch màng phổi là 94%, độ đặc hiệu là 97%, giá trị tiên đoán dương94%, giá trị tiên đoán âm 97%. Khi kết hợp ADA và IFN γ thì độ nhạy là 87,9%, độ đặc hiệu 100%, giá trị tiênđoán dương 94,4%, giá trị tiên đoán âm 100%.Kết luận: Cả ADA và IFN γ đều là những dấu ấn sinh hóa có độ nhạy và độ đặc hiệu cao trong chẩn đoántràn dịch màng phổi do lao. ADA là xét nghiệm dễ thực hiện, không xâm lấn, có thể thực hiện rộng rãi tại tuyếny tế cơ sở.Từ khóa: ADA, IFN γ, tràn dịch màng phổi, lao phổi.ABSTRACTTHE VALUE OF ADENOSINE DEAMINASE AND INTERFERON GAMMA IN THE DIAGNOSIS OFTUBERCULOUS PLEURAL EFFUSION.Tran Van Ngoc, Le Hong Van, Nguyen Thi Hong Anh, Le Hong Ngoc* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 1 - 2011: 319- 323Background: Pleural tuberculosis is one of the most common causes of exudate pleural effusion. However,definitive diagnosis of tuberculous pleural effusion is often difficult. Several biomarkers of tuberculous pleurisy,including ADA and IFN-γ, have been evaluated to help early diagnose the disease.Objectives: To evaluate the value of ADA and IFN- γ in the diagnosis of TB pleural effusion.Method: A total number of 100 patients with lymphocytic exudate pleural effusion admitted to Cho Rayhospital and Pham Ngoc Thach hospital were taken into the study. All the patients had ADA and IFN γ assessed*: Bộ môn Nội Tổng Quát – Đại học Y Dược TPHCM**: Khoa Hô Hấp bệnh viện Chợ Rẫy***: Bộ môn Lao – Đại học Y Dược TPHCM, khoa Phổi Tạp bệnh viện Phạm Ngọc ThạchTác giả liên hệ: BS Lê Hồng Vân,ĐT: 0903 339 479,Email: le_hvan@yahoo.comChuyên Đề Nội Khoa319Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011in pleural fluid. Out of the 100 patients, 33 had tuberculous pleural effusion and 67 had malignant pleuritis,diagnosed using gold standards.Results: The pleural fluid levels (mean±SE) of ADA in pleural tuberculosis was 58.16 ± 25.8 U/l, comparedto 12.83 ± 8.45 U/l in those of malignant pleural effusion. At the cut off value of 34U/l, ADA in pleural fluid wasfound to have 93.94% sensitivity, 97.01% specificity, 93.94% positive predictive value, 97.01% negativepredictive value. The pleural fluid levels IFN γ in pleural tuberculosis is 616.76 ± 507.5 pg/ml, compared to18.44 ± 61.28 pg/ml in those of malignant pleural effusion. At the cut off value of 58pg/ml, IFN γ in pleural fluidwas found to have 94% sensitivity, 97% specificity, 94% positive predictive value, 97% negative predictivevalue. When ADA and IFN γ were combined, the sensitivity was 87.9%, specificity was 100%, positivepredictive value was 94.4% and negative predictive value was 100%.Conclusion: Pleural fluid ADA and IFN γ are both sensitive and specific biomarkers for diagnosingtuberculous pleurisy. ADA assay is easy to perform, non-invasive and can be widely employed.Keywords: Adenosine deaminase, Interferon gamma, lymphocytic exudate pleural effusion, tuberculouspleurisy.tăng trong trường hợp lao màng phổi, mủ màngMỞ ĐẦUphổi, do thấp, do lymphoma, sốt Q. ADA tồn tạiLao là một trong những bệnh lâu đời nhấttrong cơ thể dưới dạng 2 đồng emzyme chính làtrong lịch sử nhân loại; MycobacteriumADA1, tăng trong TDMP không do lao, vàtuberculosis có thể đã tồn tại khoảng 15.300 đếnADA2, tăng trong TDMP do lao. Ở bệnh nhân20 ...