Giá trị của bộ câu hỏi GERDQ trong chẩn đoán các trường hợp bệnh trào ngược dạ dày thực quản có hội chứng thực quản

Đề tài này được tiến hành nhằm xác định điểm cắt tốt nhất của tổng điểm GERDQ để chẩn đoán bệnh trào ngược dạ dày thực quản ở bệnh nhân Việt Nam. Nghiên cứu tiến hành trên các bệnh nhân ngoại trú tại bệnh viện Đại học Y Dược TP. HCM có các triệu chứng tiêu hóa trên.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Giá trị của bộ câu hỏi GERDQ trong chẩn đoán các trường hợp bệnh trào ngược dạ dày thực quản có hội chứng thực quản Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012 Nghiên cứu Y học GIÁ TRỊ CỦA BỘ CÂU HỎI GERDQ TRONG CHẨN ĐOÁN CÁC TRƯỜNG HỢP BỆNH TRÀO NGƯỢC DẠ DÀY THỰC QUẢN CÓ HỘI CHỨNG THỰC QUẢN Quách Trọng Đức*, Hồ Xuân Linh** TÓM TẮT Đặt vấn đề: Bộ câu hỏi GERDQ được xem là một công cụ chẩn đoán bệnh trào ngược dạ dày – thực quản (BTNDD-TQ) đơn giản và hiệu quả tại các cơ sở chăm sóc sức khỏe ban đầu ở các nước phương Tây. Tuy nhiên, chưa có nghiên cứu nào xác định giá trị của GERDQ ở người Việt Nam. Mục tiêu: Xác định điểm cắt tốt nhất của tổng điểm GERDQ để chẩn đoán BTNDD-TQ ở bệnh nhân Việt Nam. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiền cứu, cắt ngang trên các bệnh nhân ngoại trú tại BV ĐHYD TP. HCM có các triệu chứng tiêu hóa trên. Đánh giá triệu chứng lâm sàng theo GERDQ và đánh giá tổn thương VTNDD-TQ trên nội soi theo phân loại Los Angeles. BTNDD-TQ được chẩn đoán theo định nghĩa của đồng thuận Montreal. Người đánh giá nội soi không biết các triệu chứng lâm sàng để đảm bảo tính khách quan khi đối chiếu. Sử dụng đường cong ROC để xác định điểm cắt thích họp cho chẩn đoán. Kết quả: Có 201 bệnh nhân với tuổi trung bình là 39,4 ± 11,8 và tỉ lệ nam:nữ là 1,3. BTNDD-TQ chiếm tỉ lệ 45,3% (91/201), trong đó VTNDD-TQ chiếm tỉ lệ 16,9% (34/201). Đau thượng vị là than phiền chính thường gặp nhất của các bệnh nhân này, chiếm tỉ lệ 46,2% (42/91). 97,1% các trường hợp VTNDD-TQ ở mức độ độ nhẹ. Điểm cắt GERDQ ≥ 6 cho độ nhạy và độ chuyên biệt trong chẩn đoán BTNDD-TQ lần lượt là 70,3% và 72%. Kết luận: Điểm cắt của tổng điểm GERDQ để chẩn đoán BTNDD-TQ ở người Việt Nam thấp hơn so với Phương Tây. Triệu chứng đau thượng vị phổ biến ở bệnh nhân BTNDD-TQ ở Việt Nam góp phần lý giải cho giá trị điểm cắt thấp hơn này. Từ khóa: GERDQ, viêm trào ngược dạ dày – thực quản, bệnh trào ngược dạ dày – thực quản ABSTRACT THE ROLE OF GERDQ QUESTIONAIRE IN THE DIAGNOSIS OF GASTRO-ESOPHAGEAL REFLUX DISEASE WITH ESOPHAGEAL SYNDROME Quach Trong Duc, Ho Xuan Linh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 1 - 2012: 15 - 22 Background: GERDQ questionnaire has been considered as a simple and effective tool for GERD diagnosis in primary care in Western countries. This questionnaire has not been validated in Vietnamese population. Aim: To determine the optimal cut-off point of GERDQ score for the diagnosis of GERD in Vietnamese patients. Subjects and methods: A prospective cross-sectional study was conducted on out-patients who had upper gastrointestinal symptoms at the University Medical Center of Hochiminh City. Patients’ symptoms were assessed according to GERDQ questionnaire and the severity of reflux esophagitis was assessed according to the Los Angeles classification. The criteria for GERD diagnosis was based on the GERD definition of Montreal consensus. The endoscopist who evaluated endoscopic finding was masked from patients’ symptoms. ROC curve  Bộ môn Nội, Đại học Y Dược TP. HCM,  khoa Nội Tiêu Hóa BV Nhân Dân Gia Định Tác giả liên lạc: TS BS Quách Trọng Đức Chuyên Đề Nội Khoa I ĐT: 091.8080225, email: drquachtd@ump.edu.vn 15 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012 was used to define the optimal cut-off GERDQ score for the diagnosis of GERD. Results: There were 201 patients with the mean age of 39.4 ± 11.8 and the male-to-female ratio of 1.3. The rates of GERD and RE were 45.3% (91/201) and 16.9% (34/201), respectively. Epigastric pain was the most common chief complaint of GERD with the rate of 46.2% (42/91). 97.1% patients with RE were in mild grade (i.e. LA-A or LA-B). Using the GERDQ cut-off score of 6, the sensitivity and specificity for GERD diagnosis were 70.3% and 72%, respectively. Conclusion: The optimal GERDQ cut-off in Vietnamese is lower than that in Western population, which is partly explained by the common of epigastric pain in Vietnamese patients with GERD. Key words: reflux esophagitis, GERDQ, GERD ĐẶT VẤN ĐỀ ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Tần suất bệnh trào ngược dạ dày thực quản (BTNDD-TQ) có xu hướng ngày càng tăng ở các nước Châu Á(3,6,7). Một tiến bộ gần đây trong lĩnh vực chẩn đoán BTNDD-TQ là sự ra đời của bộ câu hỏi GerdQ, được xây dựng cơ sở tích hợp điểm của các triệu chứng cơ năng. Ưu điểm nổi bật của bộ câu hỏi này là giúp nâng cao độ chính xác trong chẩn đoán BTNDD-TQ của bác sĩ đa khoa tổng quát lên ngang với bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa, đồng thời giúp đánh giá mức độ nặng của bệnh và theo dõi đáp ứng điều trị.(8) Đây là một công cụ chẩn đoán đơn giản và không xâm lấn, do đó có tiềm năng ứng dụng cao tại các cơ sở y tế chăm sóc sức khỏe ban đầu. Tuy nhiên, điểm cắt (cut-off point) của tổng điểm GERDQ nhằm chẩn đoán BTNDD-TQ được xác định dựa trên nghiên cứu ở dân số Âu – Mỹ, việc ứng dụng trên người Việt Nam có thể có một số điểm khác biệt. Nghiên cứu trước đây của chúng tôi cho t ...