Giá trị của cắt lớp vi tính hai mức năng lượng trong phát hiện đánh giá phù tủy xương ở bệnh nhân xẹp đốt sống

Bài viết Giá trị của cắt lớp vi tính hai mức năng lượng trong phát hiện đánh giá phù tủy xương ở bệnh nhân xẹp đốt sống được nghiên cứu nhằm đánh giá mức độ khả thi của DECT trong việc thay thế cộng hưởng từ để phát hiện phù tủy xương do xẹp đốt sống ở những trường hợp đặc biệt (cần thời gian chụp nhanh, đánh giá ban đầu, chụp cấp cứu ngoài giờ, và bệnh nhân có chống chỉ định cộng hưởng từ) ở cơ sở có máy chụp DECT sẵn có.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Giá trị của cắt lớp vi tính hai mức năng lượng trong phát hiện đánh giá phù tủy xương ở bệnh nhân xẹp đốt sống TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC GIÁ TRỊ CỦA CẮT LỚP VI TÍNH HAI MỨC NĂNG LƯỢNG TRONG PHÁT HIỆN ĐÁNH GIÁ PHÙ TỦY XƯƠNG Ở BỆNH NHÂN XẸP ĐỐT SỐNG Nguyễn Minh Hải1, Đinh Trung Thành2 và Phạm Hồng Đức1,2,* Trường Đại học Y Hà Nội 1 2 Bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn Nghiên cứu nhằm đánh giá giá trị của cắt lớp vi tính hai mức năng lượng (DECT) trong phát hiện phù tủy xương ở bệnh nhân xẹp đốt sống. Bao gồm 18 bệnh nhân với 128 thân đốt sống được chụp cả DECT và cộng hưởng từ. Kết quả cho thấy hình ảnh VNCa mã hóa màu cho tất cả các đốt sống trong chẩn đoán phù tủy xương có độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán dương, tiên đoán âm và độ chính xác lần lượt là 84,2%, 100%, 97,3% và 97,7%. Sự khác biệt về tỉ trọng trên ảnh hai mức năng lượng giữa các đốt sống có và không có phù tủy xương là có ý nghĩa thống kê (p < 0,0001), với AUC chung 0,935 và ngưỡng giá trị -13,1 HU, độ nhạy và độ đặc hiệu của DECT so với MRI trong phát hiện phù tủy xương là 89,5% và 91%. Như vậy, DECT là một phương tiện hữu ích so với cắt lớp vi tính thông thường, có thể cung cấp thêm thông tin về các đốt sống xẹp mới và có phù tủy xương. DECT cũng có thể dùng như một phương tiện bổ sung hoặc thay thế cho những bệnh nhân không có điều kiện hoặc chống chỉ định chụp cộng hưởng từ. Từ khóa: Xẹp đốt sống, phù tủy xương, cắt lớp vi tính hai nguồn năng lượng, cắt lớp vi tính hai mức năng lượng, cộng hưởng từ. I. ĐẶT VẤN ĐỀ Xẹp đốt sống hay gãy nén đốt sống là loại những hạn chế nhất định: cấu trúc vỏ xương và chấn thương phổ biến ở các nước đã và đang các bè xương không được hình dung đầy đủ, phát triển. Tại Mỹ, khoảng 1 - 1,5 triệu trường cộng hưởng từ có thể không thực hiện được hợp xẹp đốt sống xảy ra hàng năm. Dựa trên tỉ do chứng sợ không gian kín (claustrophobia), lệ mắc bệnh được điều chỉnh theo tuổi và giới cấy ghép (máy tạo nhịp thế hệ cũ, vật ghép kim tính, người ta ước tính rằng 25% phụ nữ từ 50 loại…) hoặc cần thời gian khám ngắn (bệnh tuổi trở lên có ít nhất một hoặc nhiều đốt sống nhân đau, cử động nhiều… ).3 bị xẹp.1 Có từ 40% đến 50% bệnh nhân trên 80 Cắt lớp vi tính thường cũng có nhiều hạn tuổi có một xẹp đốt sống cấp tính hoặc được chế trong chẩn đoán đốt sống phù tuỷ xương phát hiện ngẫu nhiên trong khi đi khám vì một cấp. Đó là khó phát hiện đốt sống bị phù tuỷ bệnh lý khác.2 xương chưa xẹp hoặc đốt sống xẹp thì không Hiện nay, cộng hưởng từ là phương pháp rõ đâu là đốt sống xẹp cũ (mạn) và đốt sống tiêu chuẩn trong chẩn đoán phù tủy xương thân xẹp mới (cấp). Phát hiện này rất quan trọng đốt sống. Tuy nhiên, cộng hưởng từ cũng có trong việc đưa ra quyết định điều trị với những đốt sống bị phù tuỷ xương cấp dù có bị xẹp hay Tác giả liên hệ: Phạm Hồng Đức không. Phương pháp điều trị thường được chỉ Trường Đại học Y Hà Nội định là tạo hình đốt sống qua da, can thiệp này Email: phamhongduc@hmu.edu.vn ở bệnh nhân có phù tủy xương giúp cải thiện Ngày nhận: 17/04/2023 triệu chứng một cách rõ ràng hơn so với các Ngày được chấp nhận: 10/05/2023 bệnh nhân không có phù tủy xương.4 TCNCYH 167 (6) - 2023 131 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Những tiến bộ trong công nghệ cắt lớp vi tính bị hai bóng phát tia X. Điện áp bóng được đặt hai nguồn/ hai mức năng lượng đã cải thiện khả ở 80kV (bóng A, 450mAs) và 150kV (bóng năng của cắt lớp vi tính trong mô tả và phân B, 225mAs), với độ dày 2x192x0,6mm, bước biệt các chất khác nhau theo sự phân tích vật nhảy pitch 0,6 và thời gian quay 0,5 giây. Không chất, đã mở ra một cách tiếp cận mới để đánh dùng thuốc cản quang đường tĩnh mạch. Sau giá phù tủy xương.5 Trong nước, hiện chưa có khi chụp, ba bộ hình ảnh khác nhau được tạo nghiên cứu nào về ứng dụng trong đánh giá tổn ra, một bộ 80kVp, một bộ 150kVp và một bộ có thương này của DECT. Nghiên cứu của chúng trọng số trung bình được tính toán từ cả hai dữ tôi nhằm đánh giá mức độ khả thi của DECT liệu điện áp với tỷ lệ 0,5: 0,5 để tái tạo một bộ trong việc thay thế cộng hưởng từ để phát hiện ản ...