Giá trị của cắt lớp vi tính ngực đánh giá giai đoạn ung thư phổi không tế bào nhỏ theo phân loại AJCC phiên bản 8

Bài viết trình bày đánh giá vai trò của cắt lớp vi tính ngực trong đánh giá giai đoạn ung thư phổi không tế bào nhỏ theo phân loại AJCC phiên bản 8 Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu, mô tả cắt ngang, trên 272 bệnh nhân điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ tại Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Giá trị của cắt lớp vi tính ngực đánh giá giai đoạn ung thư phổi không tế bào nhỏ theo phân loại AJCC phiên bản 8TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 37 - 03/2024 GIÁ TRỊ CỦA CẮT LỚP VI TÍNH NGỰC ĐÁNH GIÁ GIAI ĐOẠN UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ THEO PHÂN LOẠI AJCC PHIÊN BẢN 8 Võ Duy Ân1, Nguyễn Văn Chương2, Võ Thị Hoàng Phụng3, Nguyễn Văn Trung4 TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá vai trò của cắt lớp vi tính ngực trong đánh giá giai đoạn ungthư phổi không tế bào nhỏ theo phân loại AJCC phiên bản 8 Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu, mô tả cắt ngang, trên 272bệnh nhân điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ tại Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch. Kết quả: Phần lớn bệnh được phát hiện muộn ở giai đoạn T4 (54,8%), T3(23,9%). Hạch di căn gặp nhiều nhất là phân độ N2 (30,1%). Gần một nửa bệnh nhâncó di căn trên CLVT, trong đó phân độ M1a chiếm tỷ lệ cao nhất 37,9%, phân độ M1c4,8% và phân độ M1b 1,5%. Giai đoạn IV (IVA và IVB) chiếm tỷ lệ cao nhất là 44,1%. Sự phù hợp chẩn đoán về phân độ T, giai đoạn bệnh và phân độ N giữa CLVTvới sau phẫu thuật ở các mức độ lần lượt là rất tốt, tốt và trung bình, với hệ số kappatương ứng là 0,955; 0,740 và 0,581; p < 0,001. Kết luận: Cắt lớp vi tính có vai trò lớn và giá trị cao đánh giá và phân giai đoạnung thư phổi không tế bào nhỏ Từ khoá: Ung thư phổi không tế bào nhỏ, Cắt lớp vi tính lồng ngực, AJCC phiênbản 8.1 Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch, 2 Phân hiệu phía Nam/Học viện Quân y, 3 Bệnh viện Nhân Dân 115, 4Bệnh viện Trưng Vương.Người phản hồi (Corresponding): Nguyễn Văn Chương (chuong@live.com)Ngày gửi:22/2/2024, ngày phản biện: 27/2/2024Ngày đăng: 30/3/202488 CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC THE VALUE OF CHEST COMPUTED TOMOGRAPHY TO STAGEASSESSMENT NON-SMALL CELL LUNG CANCER ACCORDING TO AJCCCLASSIFICATION VERSION 8 ABSTRACT Objective: Evaluating the role of chest computed tomography in staging of non-small cell lung cancer according to AJCC classification version 8 Subjects anh methods: Retrospective, cross-sectional study on 272 patientstreated for non-small cell lung cancer at Pham Ngoc Thach Hospital. Results: The most of patients were detected late in stage T4 (54.8%), T3(23.9%). The most common metastatic lymph nodes were grade N2 (30.1%). Nearly halfof patients had metastases on CT scan, of which grade M1a accounting for the highest37.9%, grade M1c 4.8%, and grade M1b 1.5%. Stage IV (IVA and IVB) accounted forthe highest rate at 44.1%. The diagnostic conformity of T grade, disease stage and N grade between CTscan and post-surgery levels is very good, good and average, respectively, with thecorresponding kappa coefficient of 0.955; 0.740 and 0.581; p < 0.001. Conclusion: Computed tomography has a large role and high value in evaluatingand staging of non-small cell lung cancer Keywords:Non-small cell lung cancer, chest computed tomography, AJCCclassification version 8. 1. ĐẶT VẤN ĐỀ Hệ thống phân loại TNM UTP Ung thư phổi (UTP) là bệnh lý ác đầu tiên do bác sĩ Clifton Mountain đưa ratính thường gặp nhất và gây tử vong hàng được AJCC chấp nhận năm 1973 và UICCđầu trên phạm vi toàn cầu. Theo Globo- (Union Internationale Contre le Cancer –can 2020 trên thế giới ước tính có khoảng (Hiệp hội phòng chống ung thư quốc tế)2,2 triệu trường hợp mắc mới và 1,8 triệu thông qua năm 1974. Qua thời gian sửatrường hợp tử vong [1]. Ở Việt Nam, số đổi và cập nhật, dựa trên một cơ sở dữca mắc mới ung thư phổi là 26.262 trường liệu quốc tế lớn về UTP, phiên bản thứhợp; tỷ lệ mắc tính chung cả 2 giới là 8 của hệ thống phân loại TNM (TNM 8)22,8/100.000 dân, tỷ lệ tử vong chung là được AJCC giới thiệu vào năm 2017 được20,6/100.000 dân đứng hàng thứ hai chỉ đưa ra, sau đó chính thức được sử dụngsau ung thư gan [2]. từ năm 2018 [3], [4]. Hệ thống phân giai 89TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 37 - 03/2024đoạn TNM có thể giúp quản lý, đánh giá phế quản,… có tổn thương đông đặc, hoặcvà tối ưu kết quả điều trị, [3]. Việt Nam phì đại hạch trung thất kèm theohiện nay việc áp dụng phiên bản 8 trong - Bệnh nhân có phẫu thuật ngựcthực hành lâm sàng bước đầu được áp rộng (tim, phổi, trung thất).rộng rãi tại các trung tâm lớn. Với nhữnglí do kể trên, chúng tôi th ...