Giá trị của chẩn đoán sinh thiết tức thì qua nghiên cứu 1917 trường hợp tại Bệnh viện K Hà Nội

Trong nghiên cứu này, chúng tôi đánh giá độ chính xác, độ đặc hiệu và độ nhạy cảm của kỹ thuật dựa trên hơn 1900 trường hợp tại bệnh viện K Hà nội trong 5 năm và phân tích các cạm bẩy chính trong việc đọc kết quả. Trong 1917 trường hợp, các sang thương, các sang thương vú chiếm 53,7% còn lại là tuyến giáp, hạch limphô và các cơ quan khác. Ðộ chính xác: 96,03%, độ nhạy: 94,3% và độ đặc hiệu: 97,9%. Các kết quả này cho thấy STTT là phương pháp tốt nhất và không chối cãi được trong phẫu thuật ung thư.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Giá trị của chẩn đoán sinh thiết tức thì qua nghiên cứu 1917 trường hợp tại Bệnh viện K Hà Nội Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 5 * Phuï baûn cuûa Soá 4 * 2001 Nghieân cöùu Y hoïc GIAÙ TRÒ CUÛA CHAÅN ÑOAÙN SINH THIEÁT TÖÙC THÌ QUA NGHIEÂN CÖÙU 1917 TRÖÔØNG HÔÏP TAÏI BEÄNH VIEÄN K HAØ NOÄI Ñaëng Theá Caên*, Nguyeãn Phi Huøng*, Hoaøng Xuaân Khaùng*, Leâ Ñình Roanh*, Trònh Quang Dieän*, Taï Vaên Tôø* TOÙM TAÉT Giaù trò cuûa sinh thieát töùc thì (STTT) qua nghieân cöùu 1917 tröôøng hôïp taïi BV K Haø Noäi töø thaùng 7 – 1996 ñeán thaùng 7-2001. Trong y vaên, kyõ thuaät sinh thieát töùc thì tröôùc moå ñaõ coù giaù trò vaø chính xaùc cao. Trong nghieân cöùu naøy, chuùng toâi ñaùnh giaù ñoä chính xaùc, ñoä ñaëc hieäu vaø ñoä nhaïy caûm cuûa kyõ thuaät döïa treân hôn 1900 tröôøng hôïp taïi beänh vieän K Haø noäi trong 5 naêm vaø phaân tích caùc caïm baåy chính trong vieäc ñoïc keát quaû. Trong 1917 tröôøng hôïp, caùc sang thöông, caùc sang thöông vuù chieám 53,7% coøn laïi laø tuyeán giaùp, haïch limphoâ vaø caùc cô quan khaùc. Ñoä chính xaùc: 96,03%, ñoä nhaïy: 94,3% vaø ñoä ñaëc hieäu: 97,9%. Caùc keát quaû naøy cho thaáy STTT laø phöông phaùp toát nhaát vaø khoâng choái caõi ñöôïc trong phaãu thuaät ung thö. Caùc yeáu toá gaây ra nhöõng caïm baåy: (1) Ñoïc keát quaû sa. (2) Chaát löôïng STTT keùm. (3) Laáy maåu sai (4) Khoâng quan taâm ñeán ñaëc ñieåm ñaïi theå, (5) caùc sang thöông khoù ñoïc keát quaû. SUMMARY DISTRIBUTION OF CEA (CARCINOEMBRYONIC ANTIGEN) IN NORMAL AND CANCEROUS GASTRIC MUCOSA: IMMUNOHISTOCHEMICAL ANALYSIS Ñaëng Theá Caên, Nguyeãn Phi Huøng, Hoaøng Xuaân Khaùng, Leâ Ñình Roanh, Trònh Quang Dieän, Taï Vaên Tôø * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Special issue of Pathology - Vol. 5 - Supplement of No 4 - 2001: 9 - 13 The diagnostic value of intraoperative frozen section examinations of 1917 cases at Hanoi K Hospital (from July,1996 to July 2001). Intraoperative frozen section technique has been proven to be valid and accurate based on many papers. In this study, we evaluate the accuracy, the specificity and the sensitivity of the technique upon over 1900 cases in K hospital from July, 1996 to July 2001 and analyse the major pitfalls in interpretation. In 1917 cases of frozen section examinations, the breast lesions account for 53.7%. The following sites are thyroid gland and lymph node. The accuracy degree is 96.03%, the sensitivity degree is 94.3% and the specificity degree is 97.9%. These results prove that the frozen section biopsy is a good method and is unrenunciable for cancer surgery. The factors contributing to the pitfalls were: 1) Misinterpretation, 2) Poor quality of frozen sections making the diagnosis difficult, 3) Sampling errors during sectioning, 4) Ignorance of macroscopic features, 5) Lesions were difficult to interpret... laïnh baèng maùy caét laïnh (Cryostat) ñaõ ñoùng goùp moät ÑAËT VAÁN ÑEÀ phaàn laøm giaûm soá laàn phaãu thuaät vaø giaûm thôøi gian Cuøng vôùi söï phaùt trieån cuûa neàn kinh teá, nhu caàu ñieàu trò cuõng nhö nhöõng toán keùm vaø phieàn phöùc cho khaùm chöõa beänh cuûa nhaân daân noùi chung vaø khaùm beänh nhaân. Kyõ thuaät naøy ñöôïc Welch thöïc hieän laàn chöõa beänh ung thö noùi rieâng ngaøy caøng taêng. Yeâu ñaàu tieân naêm 1891 vaø ngaøy caøng ñöôïc söû duïng roäng caàu coù moät chaån ñoaùn chính xaùc ñeå löïa choïn moät raõi treân theá giôùi. ôû Vieät Nam, kyõ thuaät naøy tuy ñaõ chieán löôïc ñieàu trò thích hôïp laø raát caàn thieát. Ngaøy * Beänh Vieän K – Haø Noäi caøng coù nhieàu trang thieát bò hieän ñaïi vaø caùc phöông phaùp môùi ñöôïc öùng duïng ñeå phuïc vuï muïc ñích naøy. Sinh thieát töùc thì (STTT) laø phöông phaùp chaån ñoaùn moâ hoïc ngay trong luùc moå treân caùc tieâu baûn caét 8 ñöôïc öùng duïng nhöng phaïm vi coøn raát haïn cheá, chuû yeáu ñöôïc thöïc hieän taïi Beänh vieän K vaø Trung taâm ung böôùu thaønh phoá Hoà Chí Minh. Taïi Beänh vieän K, STTT ñaõ ñöôïc ñöa vaøo söû duïng töø naêm 1975 vaø Chuyeân ñeà Giaûi Phaãu Beänh Nghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 5 * Phuï baûn cuûa Soá 4 * 2001 soá löôïng ngaøy caøng taêng (122 tröôøng hôïp trong nhöõng naêm 1975-1980, 127 tröôøng hôïp trong naêm 1988, 146 tröôøng hôïp töø 7/96 -7/97, 757 tröôøng hôïp töø thaùng 7/97- 9/99 vaø trong 5 naêm 1996-2001 coù treân 2000 tröôøng hôïp). Soá lieäu treân cho thaáy kyõ thuaät naøy coù yù nghóa raát quan troïng trong quaù trình ñieàu trò ung thö. Trong coâng trình naøy, döïa treân soá lieäu phong phuù chuùng toâi ñaùnh giaù giaù trò cuûa STTT veà möùc ñoä ñaëc hieäu, ñoä nhaïy vaø caùc giaù trò döï baùo cuõng nhö nhöõng caïm baãy trong quaù trình chaån ñoaùn, giuùp cho nhöõng cô sôû môùi trieån khai kyõ thuaät traùnh ñöôïc nhöõng sai laàm khoâng caàn thieát. Vò trí Haïch Da vaø nieâm maïc Xöông Phaàn meàm Sau phuùc maïc Döông vaät Töû cung-Buoàng tröùng Muõi hoïng Tuyeán mang tai Löôõi Phoåi Vò trí khaùc Toång soá n 139 45 51 59 33 32 56 42 30 40 22 51 1917 Tyû leä(%) 7,25% 2,34% 2,67% 3,08% ...