Giá trị của chỉ số norman trong chẩn đoán phì đại thất trái

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu xác định giá trị chẩn đoán phì đại thất trái (PĐTT) của chỉ số normanvà so sánh các giá trị này với các chỉ số sokolow-lyon và cornell khi áp dụng ở người Việt Nam. Nghiên cứu áp dụng trên 189 bệnh nhân tới khám và điều trị tại bệnh viện thống nhất trong thời gian từ tháng 11/2001 đến 07/2002.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Giá trị của chỉ số norman trong chẩn đoán phì đại thất tráiY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011Nghiên cứu Y họcGIÁ TRỊ CỦA CHỈ SỐ NORMANTRONG CHẨN ĐOÁN PHÌ ĐẠI THẤT TRÁIĐoàn Quốc Hùng*, Hồ Thượng Dũng**TÓM TẮTMục tiêu. Xác định giá trị chẩn đoán phì đại thất trái (PĐTT) của chỉ số Norman và so sánh các giá trị nàyvới các chỉ số Sokolow-Lyon và Cornell khi áp dụng ở người Việt Nam.Phương pháp nghiên cứu. Cắt ngang mô tả. Đối tượng. 189 bệnh nhân tới khám và điều trị tại bệnh việnThống nhất trong thời gian từ tháng 11/2001 đến 07/2002.Kết quả. Chúng tôi khảo sát được 189 bệnh nhân bao gồm 96 nam và 93 nữ. Tuổi cao nhất là 90 và thấpnhất là 19. Tương quan giữa điện tâm đồ (ĐTĐ) và khối lượng thất trái: chỉ số Norman hiệu chỉnh cho giá trị hệsố tương quan cao nhất (R= 0,65; p < 0,01). Giá trị chẩn đoán của các chỉ số ĐTĐ trong PĐTT: chỉ số SokolowLyon có độ nhạy 22,6%, So với chỉ số Sokolow-Lyon thì các chỉ số khác phát hiện PĐTT nhiều hơn tăng từCornell đến Norman và Norman hiệu chỉnh, cho các độ nhạy tăng dần lần lượt là 35,5%; 53,8% và 61,3%. Sosánh giá trị các chỉ số ĐTĐ: chỉ số Norman có độ nhạy cao nhất, khi so với các chỉ số khác ở cùng một độ đặc hiệu90%, 85% và 80%. So sánh đồ thị đường cong ROC của các chỉ số ĐTĐ: đường cong của chỉ số Norman nằmcao nhất ở cả 2 giới, đường cong của chỉ số Sokolow-Lyon là thấp nhất, đặc biệt là ở giới nam. Diện tích đo đượcdưới đường cong của từng chỉ số thì cũng phù hợp với quan sát, diện tích của chỉ số Norman lớn hơn hai chỉ sốSokolow-Lyon và Cornell (0,847 so với 0,780 và 0,581 ở nam; 0,793 so với 0,775 và 0,739 ở nữ). Điều này khẳngđịnh khả năng chẩn đoán PĐTT của chỉ số Norman tốt hơn.Kết luận. Chỉ số Norman có giá trị chẩn đoán phì đại thất trái tốt hơn các chỉ số kinh điển khác. Chúng tôihy vọng trong tương lai sẽ được cùng nhiều tác giả chia sẻ thêm ở nghiên cứu về chỉ số này, nhằm khẳng địnhthêm giá trị thật của nó để phổ biến, áp dụng rộng rãi cho cộng đồng chung.Từ khóa. Chỉ số Norman, phì đại thất trái.ABSTRACTASSESSED VALUE OF NORMAN INDEX IN DIAGNOSIS LEFT VENTRICULAR HYPERTROPHYDoan Quoc Hung, Ho Thuong Dung* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 1 – 2011: 187 - 192Objectives. Confirm value of Norman index in diagnosis left ventricular hypertrophy and compares it withthe Sokolow-Lyon index and Cornell index when applied on Vietnamese.Methods. Descriptive cross-sectional study. Patients: 189 patients were examed and treated at Thong Nhathospital from 11/2001 to 07/2002.Results. Our research Pattern has 189 patients embodied, including 96 male and 93 female. The oldest is90, the youngest is 19 years old. Correlation between ECG and left ventricular mass: the adjusted Norman indexhad the highest correlation coefficient (R= 0.65, P < 0.01). Diagnostic value of ECG indexs in LVH: SokolowLyon index has a sensitivity of 22.6%. Compared with Sokolow-Lyon index, the other indicators to detect LVHmore increased from Cornell to Norman and Norman adjustment for increasing sensitivity in turn is 35.5%,53.8% and 61.3 %. Comparing the values of ECG Indexs: When compared at the same specificity of 90%, 85%* Bệnh viện Điều Dưỡng và Phục Hồi Chức Năng Khánh Hòa **Bệnh Viện Thống Nhất TP. Hồ Chí Minh.Tác giả liên lạc : TS.Hồ Thượng DũngChuyên Đề Nội KhoaĐT: 0908136361Email: dunghothuong@yahoo.com187Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011and 80%. Results showed that the sensitivity of Norman index is the highest. Compare curve ROC graph of theindexs ECG: The curve of Norman index is the highest, the curve of the Sokolow-Lyon index is the lowest, themeasured area under the curve of each index is also consistent with observations, the only area of Norman greaterthan two Sokolow-Lyon and Cornell index (0.847 compared with 0.780 and 0.581 in men; 0.793 compared with0.775 and 0.739 in women). This confirms the ability of the Norman index in the diagnosis of LVH is best.Conclusions. Norman index is valuable in the diagnosis of left ventricular hypertrophy better indicators ofordinary better than conventional indicators. We hope that future authors will be shared with many more inresearch on this index, in order to confirm its true value to common, widely used for the general community.Key words. Norman index, left ventricular hypertrophy.ĐẶT VẤN ĐỀPhì đại thất trái (PĐTT) là một yếu tố nguycơ độc lập với trị số huyết áp và các yếu tố nguycơ tim mạch khác. Nó làm tăng nguy cơ bệnhmạch vành lên 3 lần, suy tim lên hơn 13 lần, taibiến mạch máu não lên khoảng 6 lần và cácnguy cơ động mạch ngoại biên, đột tử cũng 4-5lần so với người không bị PĐTT(9). Điện tâm đồđược Lewis sử dụng để chẩn đoán PĐTT từ năm1914, sau đó nhiều tác giả khác cũng đề nghịthêm các chỉ số nữa, nhưng nhìn chung chỉ đạtđược độ đặc hiệu cao, còn độ nhạy thì lại rấtthấp. Năm 1995 Norman(10,11) khảo sát một chỉ sốmới cho độ nh ...