Giá trị của chụp cắt lớp điện toán xoắn ốc đa dãy đầu dò (MDCT 64) trong chẩn đoán bệnh động mạch vành

Nghiên cứu này nhằm tìm hiểu giá trị của MDCT 64 trong chẩn đoán hẹp động mạch vành có ý nghĩa về mặt huyết động (hẹp ≥ 50% đường kính lòng mạch) so với tiêu chuẩn vàng là chụp mạch vành xâm lấn trên người Việt Nam. Nghiên cứu thực hiện trên 98 bệnh nhân được chụp MDCT 64 tại Trung Tâm Y Khoa Medic đồng thời được chụp mạch vành xâm lấn tại 3 bệnh viện: Chợ Rẫy, Tâm Đức và Viện Tim từ 01/09/2006 đến 15/04/2008.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Giá trị của chụp cắt lớp điện toán xoắn ốc đa dãy đầu dò (MDCT 64) trong chẩn đoán bệnh động mạch vànhY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 13 * Phụ bản của Số 1 * 2009Nghiên cứu Y họcGIÁ TRỊ CỦA CHỤP CẮT LỚP ĐIỆN TOÁN XOẮN ỐC ĐA DÃYĐẦU DÒ (MDCT 64) TRONG CHẨN ĐOÁN BỆNH ĐỘNG MẠCH VÀNHPhùng Trọng Kiên*, Phan Thanh Hải**, Võ Thành Nhân***TÓM TẮTMục tiêu: nghiên cứu này nhằm tìm hiểu giá trị của MDCT 64 trong chẩn đoán hẹp động mạch vành có ýnghĩa về mặt huyết động (hẹp ≥ 50% đường kính lòng mạch) so với tiêu chuẩn vàng là chụp mạch vành xâm lấntrên người Việt Nam.Đối tượng phương pháp: nghiên cứu hồi cứu, cắt ngang, mô tả gồm 98 bệnh nhân được chụp MDCT 64tại Trung Tâm Y Khoa Medic đồng thời được chụp mạch vành xâm lấn tại 3 bệnh viện: Chợ Rẫy, Tâm Đức vàViện Tim từ 01/09/2006 đến 15/04/2008. Cây động mạch vành được phân ra 16 đoạn (theo AHA) cho cả 2phương pháp chụp. Khoảng cách trung bình giữa 2 phương pháp là 19.2 ± 19.9 ngày.Kết quả: độ nhạy, độ chuyên, giá trị tiên đoán dương, giá trị tiên đoán âm và độ chính xác để chẩn đoán hẹpcó ý nghĩa về mặt huyết động, lần lượt như sau: - Ở cấp độ đoạn ĐMV (1407 đoạn): 76%, 90%, 67%, 94%,87%. - Ở cấp độ nhánh ĐMV (392 nhánh): 86%, 84%, 80%, 89%, 85%. - Ở cấp độ bệnh nhân (98 bệnh nhân):97%, 45%, 87%, 82%, 87%.Kết luận: MDCT 64 là một phương pháp chụp hình không xâm lấn có khả chẩn đoán hẹp động mạch vànhvới độ chính xác khá cao. Có thể chỉ định phương pháp này cho những bệnh nhân có nhu cầu kiểm tra bệnh lýmạch vành.ABSTRACTVALUE OF MULTIDETECTOR SPIRAL COMPUTED TOMOGRAPHY (MDCT 64)IN DIAGNOSIS OF CORONARY ARTERY DISEASE.Phung Trong Kien, Phan Thanh Hai, Vo Thanh Nhan* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 - Supplement of No 1 - 2009: 79 - 86Aims: the aim of our study was to investigate the value of Multidetector spiral Computed Tomography(MDCT 64) in diagnosis of haemodynamically significant coronary stenoses (stenose ≥ 50% lumen diameter)compare to invasive coronary angiography (golden standard) in Vietnamese people.Methods: a retrospective, cross-sectional, descriptive study including 98 patients who were donesimultaneously MDCT 64 in Medic Medical Center and invasive coronary angiography (ICA) in 3 hospitals:Cho Ray, Institute of the Heart and Tam Duc from 1st of September, 2006 to 15th of April, 2008. The coronaryartery tree was analysed in 16 segments (AHA segmentation) both for ICA and MDCT. The mean interval timebetween MDCT and ICA is 19.2 ± 19.9 days.Results: the sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and diagnosticaccuracy for the presence of haemodynamically significant stenoses are: - By segment (1407 segments): 76%,90%, 67%, 94%, 87%, respectively. - By artery (392 arteries): 86%, 84%, 80%, 89%, 85%, respectively. - Bypatient (98 patients): 97%, 45%, 87%, 82%, 87%, respectively.Conclusions: MDCT 64 is a non-invasive imaging method which enables to diagnose the coronary stenosesin a fairly good accuracy. We can indicate this method for the patients who want to check their coronary arterycondition.* BV Thống Nhất ** TTYK Medic *** Bộ môn Nội – Đại học Y Dược TP.HCMChuyên Đề Nội Khoa1Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 13 * Phụ bản của Số 1 * 2009MỞ ĐẦUTrong những năm gần đây, cùng với nhữngphương tiện chẩn đoán hiện đại khác, các máychụp cắt lớp điện toán xoắn ốc đa dãy đầu dò(MDCT), được nhiều cơ sở y tế trang bị đã gópphần nâng cao khả năng chẩn đoán các bệnh lýtim mạch trong đó có bệnh lý mạch vành. Tuynhiên do còn những hạn chế về kỹ thuật nên khảnăng chẩn đoán bệnh động mạch vành của cácthế hệ máy MDCT 4 và MDCT 16 vẫn chưa hoànhảo. Với sự cải tiến về độ ly giải không gian vàthời gian, các máy MDCT 64 (ra đời năm 2004,vào Việt Nam năm 2006) đã khắc phục đượcnhững hạn chế của các thế hệ máy trước kia.Ở nước ngoài đã có nhiều nghiên cứu vềkhả năng phát hiện bệnh động mạch vành củaMDCT 64(3,4,5,6,7). Tuy nhiên, ở nước ta cho đếnnay vẫn chưa có công trình nào nghiên cứu vềvấn đề này. Vì thế chúng tôi tiến hành đề tàinhằm tìm hiểu khả năng ứng dụng phương tiệnnày trên người Viêt Nam một cách an toàn vàhợp lý.Nghiên cứu Y họcbệnh là trên đoạn mạch ấy có ít nhất một vị tríhẹp có ý nghĩa về mặt huyết động (hẹp ≥ 50%đường kính lòng mạch, tính theo chụp mạchvành xâm lấn).- Cấp độ nhánh động mạch vành: dùngMDCT 64 để khảo sát xem nhánh ĐMV có bịbệnh hay không. Qui ước: nhánh ĐMV bị bệnhlà nhánh có ít nhất một vị trí thuộc bất kỳ đoạnnào của nhánh ấy bị hẹp có ý nghĩa về mặt huyếtđộng (hẹp ≥ 50% đường kính lòng mạch, tínhtheo chụp mạch vành xâm lấn).- Cấp độ bệnh nhân: dùng MDCT 64 đểkhảo sát xem BN có bị bệnh mạch vành haykhông. Qui ước: bệnh nhân bị bệnh mạch vànhlà BN có ít nhất một vị trí thuộc bất kỳ đoạn nàocủa bất kỳ nhánh nào trong cây mạch vành củaBN đó bị hẹp có ý nghĩa về mặt huyết động (hẹp≥ 50% đường kính lòng mạch, tính theo chụpmạch vành xâm lấn).Các giá trị được tính như sauMục tiêu- Dương ...