Giá trị của chụp cắt lớp vi tính trong chẩn đoán chảy máu hoạt động tại gan do chấn thương bụng kín

Bài viết trình bày khảo sát đặc điểm hình ảnh chảy máu hoạt động tại gan trên CLVT. So sánh với MMXN, đánh giá vai trò của CLVT trong chẩn đoán chảy máu hoạt động tại gan do chấn thương bụng kín.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Giá trị của chụp cắt lớp vi tính trong chẩn đoán chảy máu hoạt động tại gan do chấn thương bụng kínY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 1 * 2021 Nghiên cứu Y học GIÁ TRỊ CỦA CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH TRONG CHẨN ĐOÁN CHẢY MÁU HOẠT ĐỘNG TẠI GAN DO CHẤN THƯƠNG BỤNG KÍN Lê Nhật Minh2, Nguyễn Đại Hùng Linh1, Đặng Nguyễn Trung An2, Lê Quang Khang2, Lâm Thanh Ngọc2, Nguyễn Thị Phương Loan2TÓM TẮT Đặt vấn đề: Tổn thương gan do chấn thương bụng kín rất thường gặp, trong đó chảy máu hoạt động lànguyên nhân gây tử vong hàng đầu. Chảy máu hoạt động biểu hiện trên hình ảnh chụp cắt lớp vi tính (CLVT) làhình ảnh thoát mạch hoạt động. Ngày nay các tổn thương mạch máu được điều trị hiệu quả bằng can thiệp tắcmạch qua chụp mạch máu xóa nền (MMXN), là phương pháp an toàn và hiệu quả cao, giúp bệnh nhân tránhđược một cuộc phẫu thuật và các tai biến trong mổ cũng như hậu phẫu. Do đó, phát hiện và chẩn đoán chính xácchảy máu hoạt động trên CLVT sẽ giúp cho quá trình điều trị các trường hợp chấn thương gan hiệu quả hơn. Mục tiêu: Khảo sát đặc điểm hình ảnh chảy máu hoạt động tại gan trên CLVT. So sánh với MMXN, đánhgiá vai trò của CLVT trong chẩn đoán chảy máu hoạt động tại gan do chấn thương bụng kín. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu 54 trường hợp tổn thương gan do chấn thương bụngkín. Khảo sát các đặc điểm hình ảnh chảy máu hoạt động trên CLVT bao gồm: vị trí, hình thái, tính chất lan vàokhoang phúc mạc. Đánh giá tương quan giữa hình ảnh thoát mạch chất cản quang trên CLVT và MMXN. Kết quả: Thoát máu hoạt động ghi nhận ở 40/54 trường hợp, chủ yếu thuộc gan phải (82%); hình tháithường gặp là dạng đường: 20 trường hợp, chiếm 50%; phần lớn còn khu trú trong nhu mô gan, chiếm 68%.Chụp MMXN xác nhận 33/40 trường hợp chảy máu hoạt động. Qua đó, cho thấy có mối tương quan chặt và cóý nghĩa thống kê giữa chụp CLVT và chụp MMXN trong chấn đoán chảy máu hoạt động. Các hình thái dạngđường dạng lan tỏa, tính chấn lan vào khoang phúc mạc là các yếu tố nguy cơ chảy máu tiếp diễn trên chụpMMXN. Độ nhạy và giá trị tiên đoán âm của CLVT trong chẩn đoán chảy máu hoạt động trên chụp MMXN,lần lượt là 93.9% và 85.7%. Kết luận: CLVT có thể phát hiện chảy máu hoạt động với độ nhạy và giá trị tiên đoán âm cao. Các đặc điểm:hình thái dạng đường, dạng lan tỏa và tính chất lan vào khoang phúc mạc dự đoán chảy máu tiếp diễn trên chụpMMXN. Từ khóa: chảy máu họa động, thoát mạch hoạt động, chấn thương gan, chấn thương bụng kínABSTRACT THE VALUE OF MULTIDETECTOR COMPUTED TOMOGRAPHY IN DETECTING ACTIVE BLEEDING IN BLUNT HEPATIC TRAUMALe Nhat Minh, Nguyen Dai Hung Linh, Dang Nguyen Trung An, Le Quang Khang, Lam Thanh Ngoc, Nguyen Thi Phuong Loan * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol. 25 - No 1 - 2021: 92-97 Background: This study aimed to evaluate the ability of contrast-enhanced computed tomographyBộ môn Chẩn đoán Hình ảnh, Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch1Bộ môn Chẩn đoán Hình ảnh, Đại học Y Dược TP. HCM2Tác giả liên lạc: BS. Lê Nhật Minh ĐT: 0938678833 Email: nhatminh.le211@gmail.com.92 Chuyên Đề Chẩn Đoán Hình Ảnh - Sinh Học Phân TửNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 1 * 2021(CECT) to detect active hemorrhage in patients with blunt hepatic trauma, as compared to digitalsubtraction angiography (DSA). Objective: Describe CT features of active bleeding in hepatic trauma. Compare to DSA, assess the value ofCT in detecting active bleeding. Methods: In 54 hepatic trauma patients with CT and DSA. On CT, evaluate CT features of hepatic trauma:location, morphology, whether spread into peritoneal cavity. Evaluate the correlation between CT and DSA indetecting active bleeding. Results: On CT, active extravasation detected in 40 patients: most frequently in right liver,intraperychymal, and morphologically jet, confirmed on DSA in 31 patients Two patients who were negative foractive extravasation on CECT but positive for active hemorrhage on DSA. The jet and diffuse morphology andspreading into peritoneal cavity have higher risk for continued bleeding on DSA. The sensitivity and negativepredictive value of CT in diagnosis of active bleeding on DSA, respectively 93.9% and 85.7%. Conclusions: When compared with DSA, CECT can detect active bleeding with high sensitivity andnegative predictive value. Active extravasation with jet and diffuse morphology and spreading into peritonealcavity predict continued bleeding on DSA. Keywords: active extravasation, active bleeding, hepatic trauma, abdomina ...