Giá trị của chụp cắt lớp vi tính trong phân biệt dày thành túi mật do ung thư với các nguyên nhân lành tính khác

Ung thư túi mật là bệnh hiếm gặp tuy nhiên có tiên lượng xấu, thường được phát hiện muộn. Dày thành túi mật là một dấu hiệu thường gặp trên hình ảnh học, dấu hiệu này gặp trong gần 1/3 các trường hợp ung thư túi mật và trong rất nhiều bệnh lý lành tính khác của túi mật. Bài viết trình bày xác định các đặc điểm hình ảnh trên cắt lớp vi tính có giá trị trong phân biệt ung thư túi mật với các bệnh lý lành tính khác của túi mật trên bệnh nhân có dày thành túi mật.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Giá trị của chụp cắt lớp vi tính trong phân biệt dày thành túi mật do ung thư với các nguyên nhân lành tính khácNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 1 * 2021 GIÁ TRỊ CỦA CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH TRONG PHÂN BIỆT DÀY THÀNH TÚI MẬT DO UNG THƯ VỚI CÁC NGUYÊN NHÂN LÀNH TÍNH KHÁC Đỗ Đỗ Như1, Đỗ Hải Thanh Anh1, Trần Thị Mai Thùy1, Đặng Nguyễn Trung An1, Lâm Thanh Ngọc1, Phạm Ngọc Hoa2TÓM TẮT Đặt vấn đề: Ung thư túi mật là bệnh hiếm gặp tuy nhiên có tiên lượng xấu, thường được phát hiện muộn.Dày thành túi mật là một dấu hiệu thường gặp trên hình ảnh học, dấu hiệu này gặp trong gần 1/3 các trườnghợp ung thư túi mật và trong rất nhiều bệnh lý lành tính khác của túi mật. Việc chẩn đoán chính xác trước phẫuthuật giữa hai nhóm bệnh này rất quan trọng. Mục tiêu: Xác định các đặc điểm hình ảnh trên cắt lớp vi tính có giá trị trong phân biệt ung thư túi mật vớicác bệnh lý lành tính khác của túi mật trên bệnh nhân có dày thành túi mật. Đối tượng và phương pháp: Hình ảnh cắt lớp vi tính bụng chậu của 28 bệnh nhân ung thư túi mật và 47bệnh nhân mắc các bệnh lý lành tính của túi mật (dựa trên kết quả giải phẫu bệnh) được thu nhận trong khoảngthời gian từ 1/2016 đến 6/2020, tại bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh. Phân tích đặc điểm hìnhảnh trên cắt lớp vi tính bao gồm các dấu hiệu trực tiếp của thành túi mật, các dấu hiệu tổn thương gián tiếp vàđặc điểm tăng quang của thành túi mật sau tiêm thuốc tương phản để tìm ra các dấu hiệu có giá trị giúp phânbiệt hai nhóm bệnh nhân. Kết quả: Trong các dấu hiệu tổn thương trực tiếp của thành túi mật thì dày thành không đều, dày khu trúvà mất liên tục lớp niêm mạc là các dấu hiệu gợi ý ung thư túi mật hơn là các bệnh lý lành tính. Tất cả các dấuhiệu gián tiếp đều có sự khác biệt giữa hai nhóm bệnh. Tăng quang dạng một lớp, không đồng nhất (type 1) làkiểu tăng quang chính của ung thư túi mật (71%). Khi chọn kiểu tăng quang type 1 để dự đoán ác tính thì độnhạy, độ đặc hiệu và giá trị tiên đoán dương tương ứng là 71%, 96% và 91%. Kết luận: Cắt lớp vi tính là một phương tiện đáng tin cậy trong đánh giá một tổn thương dạng dày thànhcủa túi mật là lành tính hay ác tính. Trong đó dày thành túi mật không đều, dày khu trú hay mất liên tục lớpniêm mạc là các dấu hiệu gợi ý ung thư túi mật cao nhất. Ngoài ra đặc điểm tăng quang dạng một lớp khôngđồng nhất (type 1) của thành túi mật cũng là một dấu hiệu hữu ích giúp gợi ý tổn thương ác tính. Từ khóa: ung thư túi mật, dày thành túi mậtABSTRACT THE VALUE OF CT SCAN IN DIFFERENTIATION BETWEEN MALIGNANT AND BENIGN GALLBLADDER WALL THICKENING Do Do Nhu, Do Hai Thanh Anh, Tran Thi Mai Thuy, Dang Nguyen Trung An, Lam Thanh Ngoc, Pham Ngoc Hoa * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol. 25 - No 1 - 2021: 85-91 Background: Gallbladder carcinoma is a rare disease with a late diagnosis and poor prognosis. Gallbladderwall thickening is one of the most common finding on radiologic examination, this finding is seen inapproximately one-third of gallbladder carcinomas and in many other benign conditions. An accuratedifferentiation between these two groups is very important for treatment planning.Bộ môn Chẩn đoán Hình ảnh, Đại học Y dược TP. HCM1 2Hội Chẩn đoán Hình ảnh TP. HCMTác giả liên lạc: BS. Đỗ Đỗ Như ĐT: 0365835868 Email: dodonhu@gmail.comChuyên Đề Chẩn Đoán Hình Ảnh - Sinh Học Phân Tử 85Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 1 * 2021 Nghiên cứu Y học Objective: To evaluate the value of CT findings in differentiation gallbladder carcinomas from other benignconditions in patients with thickened gallbladder wall. Method: CT scan images of 75 patients including 28 gallbladder carcinomas and 47 other benign conditionswere recorded from 1/2016 to 6/2020, at University Medical Center HCMC. The CT features including direct,indirect findings and the wall enhancement pattern were analyzed. Differences in CT findings between benignand malignancy were evaluated and calculated. Results: Among the direct CT findings, irregular, focal wall thickening and discontinuous mucosalenhancement offer the highest values for predicting malignancy. All the indirect CT findings showed statisticalsignificant differences between benignity and malignancy. Most of gallbladder carcinomas in the present seriesmanifested as type 1 enhancement pattern (71%). By using type 1 enhancement pattern as the predictor formalignancy, the sensitivity, specificity, and accuracy of CT scan for detection of malignancy was 71%, 96% and91%, respectively. Conclusion: ...