Giá trị của cộng hưởng từ khớp vai có bơm đối quang nội khớp trong chẩn đoán hội chứng chèn ép dưới mỏm cùng vai

Bài viết trình bày đánh giá giá trị của chụp cộng hưởng từ khớp vai có bơm đối quang nội khớp trong chẩn đoán hội chứng chèn ép dưới mỏm cùng vai. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang các bệnh nhân được chụp CHT khớp vai có ĐQNK và được phẫu thuật. Sau đó, hội chứng chèn ép dưới mỏm cùng vai (MCV) được chẩn đoán trên CHT có ĐQNK sẽ được đối chiếu với kết quả phẫu thuật nhằm đánh giá độ nhạy, độ đặc hiệu và giá trị chẩn đoán của phương pháp.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Giá trị của cộng hưởng từ khớp vai có bơm đối quang nội khớp trong chẩn đoán hội chứng chèn ép dưới mỏm cùng vai vietnam medical journal n01A - APRIL - 2023 GIÁ TRỊ CỦA CỘNG HƯỞNG TỪ KHỚP VAI CÓ BƠM ĐỐI QUANG NỘI KHỚP TRONG CHẨN ĐOÁN HỘI CHỨNG CHÈN ÉP DƯỚI MỎM CÙNG VAI Đặng Thị Bích Nguyệt1, Hoàng Đình Âu1TÓM TẮT was the high value method to diagnose the subacromial impingement syndrome 77 Mục tiêu: Đánh giá giá trị của chụp cộng hưởng Keywords: subacromial impingement syndrome,từ (CHT) khớp vai có bơm đối quang nội khớp (ĐQNK) supra-spinatous tenton compression, MRtrong chẩn đoán hội chứng chèn ép dưới mỏm cùng arthrography.vai. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu:Nghiên cứu mô tả cắt ngang các bệnh nhân được I. ĐẶT VẤN ĐỀchụp CHT khớp vai có ĐQNK và được phẫu thuật. Sauđó, hội chứng chèn ép dưới mỏm cùng vai (MCV) được Khoang dưới mỏm cùng vai (MCV) là mộtchẩn đoán trên CHT có ĐQNK sẽ được đối chiếu với khoang ảo nằm giữa mỏm cùng vai và chỏmkết quả phẫu thuật nhằm đánh giá độ nhạy, độ đặc xương cánh tay (hình 1) [1]. Giới hạn trên củahiệu và giá trị chẩn đoán của phương pháp. Kết quả: khoang là vòm cùng quạ bao gồm mỏm cùngCó 50 bệnh nhân được chụp CHT khớp vai có ĐQNK vai, khớp cùng vai đòn, dây chằng quạ mỏmvà được phẫu thuật tại bệnh viện Đại học Y Hà nội từ cùng và mỏm quạ. Giới hạn dưới bao gồm mấutháng 01/2016 đến tháng 9/2022. Trong số này, có 19bệnh nhân có hội chứng chèn ép dưới MCV được chẩn động lớn và bề mặt phía trên của đầu xươngđoán và được phẫu thuật sau đó. CHT khớp vai có cánh tay. Xen giữa hai giới hạn xương này là cácĐQNK có độ nhạy, độ đặc hiệu và giá trị chẩn đoán gân cơ chóp xoay, chủ yếu là gân cơ trên gai,đúng hội chứng chèn ép dưới MCV lần lượt là 100%, đầu dài gân cơ nhị đầu và túi hoạt dịch dưới93.3% và 96%. Kết luận: CHT có ĐQNK là phương mỏm cùng vai. Vì vậy, thực chất khoang dướipháp có giá trị chẩn đoán cao đối với tổn thương hộichứng chèn ép dưới MCV. MCV là phần còn lại giữa mặt dưới MCV và bề Từ khóa: hội chứng chèn ép dưới mỏm cùng vai, mặt gân chóp xoay [1].chèn ép gân cơ trên gai, cộng hưởng từ có bơm đốiquang nội khớp.SUMMARY VALUE OF SHOULDER MR - ARTHROGRAPHY IN THE DIAGNOSIS OFSUBACROMIAL IMPINGEMENT SYNDROME Purposes: To evaluate the value of MR-arthrography in the diagnosis of subacromialimpingement syndrome. Matherial and Method:The cross sectional descriptive study on the patientswho underwent the shoulder MR - arthrography andsurgery. Then, the rotator cuff lesion diagnosed onMR- arthrography was compared to the surgery toevalutate the sensibility, specificity and accuratediagnosis of this method. Results: From 1/2016 to9/2022, fifty patients who underwent the shoulder MR- arthrography and surgery at Hanoi Medical University Hình 1: Giải phẫu khoang dưới MCV [1]Hospital. Among them, 19 patients were diagnosedthe subacromial impingement syndrome in theshoulder MR - arthrography and then surgery. Thesensibility, specificity and accurate diagnosis of MR -arthrography for the diagnosis of the subacromialimpingement syndrome were 100%, 93.3% and 96%respectively. Conclusion: Shoulder MR- arthrography1Bệnh viện Đại học Y Hà nộiChịu trách nhiệm chính: Hoàng Đình ÂuEmail: hoangdinhau@gmail.comNgày nhận bài: 10.01.2023Ngày phản biện khoa học: 20.3.2023Ngày duyệt bài: 30.3.2023 Hình 2: Hình ảnh H/C chèn ép dưới MCV [2]312 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 525 - THÁNG 4 - SỐ 1A - 2023 Hội chứng chèn ép dưới MCV là tình trạng - Khám lâm sàng: các bệnh nhân có tổnkhoang giữa MCV và gân cơ chóp xoay bị thu thương khớp vai sẽ được khám lâm sàng bởi báchẹp [2]. Các động tác của khớp vai, đặc biệt là sỹ chuyên khoa chấn thương - chỉnh hình củađộng tác đưa tay lên quá đầu được thực hiện bởi bệnh viện. Các dữ liệu như tuổi, giới, dấu hiệunhóm các cơ chóp xoay khi các cơ này trượt trong lâm sàng, nguyên nhân tổn thương (do chấnkhoang dưới MCV. Khi khoang này bị hẹp lại, gân thương/không chấn thương) được khai thác vàcơ chóp xoay và túi hoạt dịch (có tác dụng bôi lưu vào mẫu bệnh án nghiên cứu.trơn khi khớp vai hoạt động) bị chèn ép, từ đó - Đối quang từ nội khớp: chúng tôi thựcdẫn tới viêm túi hoạt dịch, viêm gân chóp xoay, hiện bơm đối quang nội khớp vai dưới hướngnặng hơn sẽ dẫn đến rách gân chóp xoay. dẫn siêu âm. So với dưới hướng dẫn của Xquang Hội chứng chèn ép dưới MCV là nguyên nhân tăng sáng hoặc máy chụp mạch số hóa (DSA),chủ yếu gây đau vùng quanh vai, đặc biệt ở bơm đối quang nội khớp vai dưới hướng dẫn siêubệnh nhân tuổi trung niên. Đau ở khớp vai xuất âm dễ thực hiện và an toàn cho bệnh nhân hơn.hiện khi dang tay hay đưa cánh tay ra trước, đau Quy trình bơm đối quang nội khớp được thựcnhiều khi nằm nghiêng sang bên vai bị đau. Có hiện tại phòng thủ thuật siêu âm vô khuẩn trêncơn đau chói xuất hiện khi bệnh nhân cố gắng máy siêu âm Logic S10 (GE Healthcare), đầu dòxoay tay ra túi quần phía sau là dấu hiệu khá rõ phẳng có tần số từ 7-10 Mhz. Hỗn hợp dịch tiêmràng của hội chứng chèn ép dưới MCV [3]. nội khớp bao gồm: thuốc đối quang ...