Giá trị của Cystatin C trong chẩn đoán và tiên lượng tổn thương thận cấp ở bệnh nhi nhiễm khuẩn huyết

Bài viết trình bày xác định giá trị của Cystatin C trong chẩn đoán tổn thương thận cấp, tiên lượng mức độ tổn thương thận cấp và tử vong ở bệnh nhi nhiễm khuẩn huyết. Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 86 trẻ được chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết theo tiêu chuẩn của IPSCC2005.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Giá trị của Cystatin C trong chẩn đoán và tiên lượng tổn thương thận cấp ở bệnh nhi nhiễm khuẩn huyết vietnam medical journal n02 - OCTOBER - 2020TÀI LIỆU THAM KHẢO mạch hóa dầu kết hợp đốt nhiệt sóng cao tần, Luận án tiến sỹ, Viện nghiên cứu Khoa học Y dược1. Đào Văn Long (2009). Đánh giá kết quả điều trị lâm sàng 108. ung thư gan bằng phương pháp đốt nhiệt sóng cao 6. NKontchou G., Mahamoudi A., Aout M., et al. tần. Báo cáo kết quả nghiên cứu đề tài cấp bộ. Bộ (2009). Radiofrequency ablation of hepatocellular Y tế. carcinoma: long-term results and prognostic2. Đào Việt Hằng (2016), Đánh giá kết quả điều trị factors in 235 Western patients with cirrhosis. ung thư biểu mô tế bào gan bằng đốt nhiệt sóng Hepatology, 50 (5), 1475-83. cao tần với các loại kim lựa chọn theo kích thuước 7. Pompili M., Saviano A., de Matthaeis N., et al. khối u, Luận án Tiến sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội. (2013). Long-term effectiveness of resection and3. European Association for Study of Liver, radiofrequency ablation for single hepatocellular European Organisation for Research and carcinoma TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 495 - THÁNG 10 - SỐ 2 - 2020 0.05). AUCof Cystatin C in the prognosis of mortality was 0.684 bệnh viện Nhi trung ương.(95% CI: 0.534-0.834). The best sensitivity (68.7%) 2.2. Phương pháp nghiên cứu:and specificity (52.8%) were observed at the cut-off *Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân: Bệnhpoint of ≥ 1mg/ dL. Conclusion: Cystatin C is a good nhân từ 1 tháng đến 18 tuổi đủ tiêu chuẩn chẩndiagnostic marker for acute kidney damage with high đoán nhiễm khuẩn huyết theo tiêu chuẩnsensitivity and specificity. Cystatin C may be a IPSCC2005 [5].predictor of acute kidney damage and death inpediatric sepsis. *Tiêu chuẩn chẩn đoán tổn thương thận Keywords: Cystatin C, sepsis, acute kidney injury, cấp dựa theo Tổ chức thận quốc tế [6].pediatric patients. *Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân: Bệnh nhân có bệnh thận từ trước như: tổn thươngI. ĐẶT VẤN ĐỀ thận do viêm cầu thận mãn, đái tháo đường biến Tổn thương thận cấp là hội chứng lâm sàng chứng thận hoặc bệnh của hệ tiết niệu (dị tậtthường gặp trong hồi sức Nhi khoa. Nguyên bẩm sinh hệ tiết niệu, sỏi thận, thận đa nang),nhân của tổn thương thận cấp rất phức tạp, do sau ghép thận. Bệnh nhân có các bệnh lý ảnhnhiều nguyên nhân, nhưng các nguyên nhân hưởng nồng độ Cystatin C như: rối loạn chứcngoài thận ngày càng chiếm ưu thế, đặc biệt là năng tuyến giáp, viêm gan tiến triển, đang dùngcác nguyên nhân nhiễm trùng. Tổn thương thận thuốc cyclosporin hoặc đang sử dụng corticoidcấp làm tăng tỉ lệ tử vong cũng như số ngày liều cao dài ngày.nằm viện của nhóm bệnh nhân có nhiễm khuẩn *Chỉ số, biến số nghiên cứu: Đối tượnghuyết [1]. Hiện nay chẩn đoán tổn thương thận nghiên cứu được theo dõi từ lúc nhập viện chocấp thường dựa vào creatinin máu.Tuy nhiên, đến hết 7 ngày hoặc tử vong. Các biến số nghiênxét nghiệm creatinin bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu cứu được lấy tại thời điểm trong vòng 24h sautố như khối lượng cơ, chế độ ăn… nên có thể khi được chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết, lấy kếtkhông chính xác ở giai đoạn sớm. Vì vậy nhiều quả biểu hiện tình trạng nặng nhất. Các biến sốnghiên cứu được tiến hành nhằm tìm ra những về đặc điểm dịch tễ học: Tuổi, giới. Biến số cậndấu ấn sinh học trong máu hoặc nước tiểu giúp lâm sàng: creatinine, CRP, Cystatin C máu. Cácđoán sớm tổn thương thận cấp như: Cystatin C, biến số về yếu tố liên quan: mức lọc cầu thậnKidney injury molecule-1 (KIM-1), Neutrophil tính theo công thức Schwartz, dựa vào mức lọcGenlatinase Associated Lipocalin (NGAL), N- cầu thận theo từng lứa tuổi để phân loại tổnacetyl--D-glucosaminidase (NAG), IL-18..., bước thương thận cấp dựa vào tiêu chuẩn pRIFLE [6],đầu một số chất đã được áp dụng và có những thang điểm PRISM [7], thang điểm PELOD [8],hiệu quả nhất định [2], [3], [4]. Cystatin C là kết quả điều trị sống và tử vong.một protein nội sinh, do các tế bào có nhân *Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tảtrong cơ thể sản xuất với tốc độ hằng định. Khi cắt ngang.thận bị tổn thương, mức lọc cầu thận suy giảm, *Chọn mẫu: Thuận tiện.những chất cần đào thải tăng lên trong máu *Xử lý số liệu: Số liệu nghiên cứu được xửtrong đó có Cystatin C. Nồng độ Cystatin C trong lý bằng phần mềm SPSS. Mô tả dữ liệu: Biếnmáu phản ánh mức lọc cầu thận mà không cần định tính biểu thị dưới dạng tỷ lệ phần trăm,phải trải qua bước tính toán thông số mức lọc biến định lượng biểu thị dưới dạng trung bình và ...