Giá trị của fibrinmonomer trong chẩn đoán đông máu rải rác trong lòng mạch ở bệnh nhân lơ xê mi cấp

DIC là một tình trạng bệnh lý nặng và đe dọa tính mạng người bệnh. Chẩn đoán DIC không có tiêu chuẩn vàng mà dựa trên các thang điểm. Trong thang điểm của ISTH, các dấu ấn liên quan đến fibrin/fibrinogen như D-dimer (DD) và Fibrinmonomer (FM) đang là những dấu ấn sinh học quan trọng được sử dụng. Bài viết trình bày đánh giá giá trị của FM trong chẩn đoán DIC ở bệnh nhân Lơ xê mi cấp.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Giá trị của fibrinmonomer trong chẩn đoán đông máu rải rác trong lòng mạch ở bệnh nhân lơ xê mi cấp KỶ YẾU CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CHUYÊN NGÀNH HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁU GIÁ TRỊ CỦA FIBRINMONOMER TRONG CHẨN ĐOÁN ĐÔNG MÁU RẢI RÁC TRONG LÒNG MẠCH Ở BỆNH NHÂN LƠ XÊ MI CẤP Bạch Quốc Khánh*, Phan Thị Thùy Trang**, Trần Thị Kiều My**, Đào Thị Thiết*TÓM TẮT 9 Disseminated intravascular coagulation (DIC) DIC là một tình trạng bệnh lý nặng và đe dọa is a serious and life-threatening syndrome. Fortính mạng người bệnh. Chẩn đoán DIC không có diagnosis of DIC, there is no gold standard andtiêu chuẩn vàng mà dựa trên các thang điểm1. this should be based on some scoring systems.Trong thang điểm của ISTH, các dấu ấn liên According to scoring system of ISTH, markerquan đến fibrin/fibrinogen như D-dimer (DD) và relating to fibrin/fibrinogen such as D-dimer andFibrinmonomer (FM) đang là những dấu ấn sinh soluble fibrin-monomer are important biologicalhọc quan trọng được sử dụng. indicators which are recommended for Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá giá trị của application.FM trong chẩn đoán DIC ở bệnh nhân Lơ xê mi Objective: Evaluate the value of FM incấp. diagnosis of DIC in acute leukemia patients. Đối tượng và Phương pháp nghiên cứu: Subjects and method: A cross sectionalNghiên cứu mô tả cắt ngang trên 112 bệnh nhân study conducted in 112 patients who weređược chẩn đoán xác định lơ xê mi cấp theo tiêu diagnosed acute leukemia according to citeria ofchuẩn của tổ chức y tế thế giới 2016, có điểm WHO 2016 and were identifed as DIC by theDIC từ 3 điểm theo thang điểm của ISTH 2011. scoring system of ISTH 2011.Nhóm chứng gốm 124 người khỏe mạnh. Result: FM is a valuable test for the diagnosis Kết quả: FM là một test rất có giá trị để chẩn of overtDIC as well as nonovert DIC in acuteđoán DIC toàn thể cũng như chẩn đoán sớm DIC leukemia patientsở bệnh nhân lơ xê mi cấp. Key words: Disseminated intravascular Từ khóa: Đông máu rải rác trong lòng mạch, caogulation, DIC, Fibrinmonomer, D-dimer,DIC, Fibrinmonomer, D-dimer, ISTH ISTHSUMMARY I. ĐẶT VẤN ĐỀ VALUE OF FIBRINMONOMER IN Ở Việt Nam nói chung và tại viện Huyết DIAGNOSIS OF DISSEMINATED học-Truyền máu Trung ương nói riêng, thangINTRAVASCULAR COAGULATION IN điểm của ISTH được sử dụng khá rộng rãi ACUTE LEUKEMIA PATIENTS tuy nhiên còn bộc lộ nhiều nhược điểm, khi mà bản thân bệnh lý tạo máu đặc biệt là lơ xê mi cấp đã gây giảm tiểu cầu, trong khi đó xét*Viện Huyết học – Truyền máu Trung Ương nghiệm Fibrinogen, PT hoặc APTT lại có độ**Trường đại học Y Hà Nội nhạy, độ đặc hiệu thấp. Do đó chẩn đoánChịu trách nhiệm chính: Phan Thị Thùy Trang DIC ở các giai đoạn khác nhau trên nền bệnhEmail: dr.trang.phan.hmu@gmail.com lý này vẫn còn là một thách thức. Khác vớiNgày nhận bài: 15/9/2020 DD, FM chỉ tạo ra ở trong lòng mạch vàNgày phản biện khoa học: 15/9/2020 không bị ảnh hưởng bởi quá trình tạo fibrinNgày duyệt bài: 16/10/2020976 Y HỌC VIỆT NAM TẬP 496 - THÁNG 11 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2020ngoại mạch như chấn thương hay nhiễm 2019 đến tháng 8 năm 2020. Loại trừ phụ nữtrùng. Nghiên cứu này được thực hiện với có thai, bệnh nhân đang dùng thuốcmục đích đánh giá giá trị của fibin- chống đông, hoặc mắc các rối loạn đôngmonomer trong chẩn đoán DIC ở bệnh máu bẩm sinh.nhân lơ xê mi cấp tại viện Huyết học – Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắtTruyền máu Trung ương ngang. Quy trình nghiên cứu: Các bệnh nhânII. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU được làm các xét nghiệm theo dõi: Số lượng Đối tượng nghiên cứu: 112 bệnh nhân tiểu cầu (đếm bằng hệ thống tự động ADVIAchẩn đoán lơ xê mi cấp theo WHO 20162, 2120i), thời gian, tỷ lệ prothrombin,trong đó 85 bệnh nhân có DIC toàn thể fibrinogen, D-dimer (thực hiện trên hệ thống(nhóm 1) và 27 bệnh nhân có DIC tiềm tàng Stago) và Fibrinmonomer được định lượng ...