Giá trị của PET/CT trong chẩn đoán bướu nguyên phát ở bệnh nhân Carcinoma di căn hạch cổ chưa rõ nguyên phát

Bài viết trình bày ung thư di căn hạch cổ chưa rõ nguyên phát nếu chỉ chẩn đoán dựa vào khám lâm sàng, siêu âm, nội soi, CT, MRI…tỷ lệ tìm được bướu nguyên phát còn hạn chế gây khó khăn trong chẩn đoán, tiên lượng và điều trị. PET/CT là kỹ thuật chẩn đoán hiện đại có thể phát hiện được các bất thường về hình ảnh giải phẫu và chuyển hoá có độ nhạy, độ đặc hiệu trong chẩn đoán ung thư cao hơn nhiều phương pháp chẩn đoán hình ảnh khác.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Giá trị của PET/CT trong chẩn đoán bướu nguyên phát ở bệnh nhân Carcinoma di căn hạch cổ chưa rõ nguyên phát HỘI THẢO KHOA HỌC UNG BƯỚU CẦN THƠ LẦN THỨ XIII – BỆNH VIỆN UNG BƯỚU THÀNH PHỐ CẦN THƠ GIÁ TRỊ CỦA PET/CT TRONG CHẨN ĐOÁN BƯỚU NGUYÊN PHÁTỞ BỆNH NHÂN CARCINOMA DI CĂN HẠCH CỔ CHƯA RÕ NGUYÊN PHÁT Phạm Thành Luân1 , Phạm Viết Hoạt1 , Vũ Văn Bắc1 , Nguyễn Thị Huyền Trang1TÓM TẮT 3 bằng PET/CT, tuy nhiên chỉ 32/38 bệnh nhân Mục tiêu: Ung thư di căn hạch cổ chưa rõ được sinh thiết xác nhận bằng mô bệnh học là ácnguyên phát nếu chỉ chẩn đoán dựa vào khám tính. Có 5/59 ca PET/CT không gợi ý được bướulâm sàng, siêu âm, nội soi, CT, MRI…tỷ lệ tìm nhưng sau đó xác định được bướu nguyên phátđược bướu nguyên phát còn hạn chế gây khó bằng theo dõi sau điều trị. Độ nhạy và độ đặckhăn trong chẩn đoán, tiên lượng và điều trị. hiệu của PET/CT lần lượt là 86,5%, 84,3%. Vị tríPET/CT là kỹ thuật chẩn đoán hiện đại có thể bướu nguyên phát chủ yếu tại vùng đầu cổphát hiện được các bất thường về hình ảnh giải (85,7%).phẫu và chuyển hoá có độ nhạy, độ đặc hiệu Kết luận: PET/CT là phương tiện chẩn đoántrong chẩn đoán ung thư cao hơn nhiều phương có vai trò quan trọng trong gợi ý bướu nguyênpháp chẩn đoán hình ảnh khác. Chúng tôi thực phát cho nhóm bệnh nhân carcinoma di căn hạchhiện nghiên cứu với 2 mục tiêu: Đánh giá vai trò cổ chưa rõ nguyên phát. Bướu nguyên phátcủa PET/CT trong chẩn đoán bướu nguyên phát thường gặp nhất là ở vùng đầu cổ.(tỷ lệ tìm được bướu nguyên phát, độ nhạy, độ Từ khóa: PET/CT, carcinoma di căn hạch cổđặc hiệu) và nhận xét đặc điểm của bướu nguyên chưa rõ nguyên phátphát. Đối tượng và phương pháp: BN có chẩn SUMMARYđoán ung thư di căn hạch cổ chưa rõ nguyên phát PET/CT VALUE IN DIAGNOSIS OFdựa trên những tiêu chuẩn phù hợp, được chụp PRIMARY TUMOR ON CERVICALPET/CT tại BVQY 175; NC cắt ngang, hồi cứu LYMP NODE METASTASIS OFvà tiến cứu. UNKNOWN PRIMARY TUMOR Kết quả: 59 bệnh nhân chẩn đoán carcinoma Purpose: Cervical lymp node metastasis ofdi căn hạch cổ chưa rõ nguyên phát được chụp unknown primary tumor if diagnosed only basedPET/CT, tuổi trung bình là 53,6±13,3. Có 38/59 on clinical examination, ultrasound, endoscopy,BN (64,4%) phát hiện được bướu nguyên phát CT, MRI... the rate of finding the initial tumor is still limited, causing difficulties in diagnosis, prognosis and treatment. PET/CT is a modern1 Viện Ung bướu và Y học Hạt nhân - Bệnh viện diagnostic technique that can detectQuân y 175 abnormalities in anatomical and metabolicChịu trách nhiệm chính: Phạm Thành Luân images with much higher sensitivity andEmail: dr.phamthanhluan@gmail.com specificity in diagnosig cancer than otherSĐT: 0986215331 imaging methods. We conducted the study with 2Ngày nhận bài: 12/7/2024 goals: Evaluate the value of PET/CT in diagnosisNgày phản biện: 18/7/2024 (rate of finding primary tumors, sensitivity,Ngày chấp nhận đăng: 25/7/202416 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 542 - THÁNG 9 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2024specificity) and describe the characteristics of PET/CT là kỹ thuật chẩn đoán hiện đạiprimary tumors. được ứng dụng trong nhiều chuyên ngành Methods: Patients was diagnosed with đặc biệt là ung thư, dựa trên nguyên lý các tếcervical lymp node metastasis of CUP based on bào ung thư sinh trưởng và nhân đôi nhanh,appropriate criteria and had perform PET/CT in tiêu thụ glucose nhiều hơn tế bào bình175 Military Hospital, cross‐sectional study. thường do đó sẽ hấp thu mạnh phân tử 18- Results: 59 patients with cervical lymp node FDG (được gắn với phân tử glucose và tiêmmetastasis of CUP had PET/CT scan, the mean vào tĩnh mạch). PET/CT có thể phát hiệnage of patients was 53,6±13,3. There were 38/59 được cả các bất thường về hình ảnh vàpatients (64,4%) detected primary tumor by chuyển hoá, ghi được những hình ảnh bệnhPET/CT, however, only 32/38 patients were lý sớm, thậm chí khi chưa có thay đổi rõ vềconfirmed as malignant (by pathology). In 5/59 cấu trúc [4]. Vì vậy, độ nhạy, độ đặc hiệu đểpatients, PET/CT was not suggest the primary chẩn đoán ung thư của PET/CT cao hơn rấttumor but then identified by orther methods. The nhiều các phương pháp chẩn đoán hình ảnhsensitivity and specificity of PET/CT were khác. Chúng tôi thực hiện nghiên cứu này86,5%, 84,3%, respectively. The location of the với 2 mục tiêu:primary tumor in 38 patients was suggest by - Đánh giá vai trò của PET/CT trongPET/CT, mainly in head and neck area (85,7%). chẩn đoán bướu nguyên phát ở bệnh nhân Conclusion: PET/CT is a high role diagnose carcinoma di căn hạch cổ CRNP: Tỷ lệ tìmmethod in suggest primary tumor for cervical được bướu nguyên phát, độ nhạy, độ đặclymp node metastasis of unknown primary hiệu.tumor. Primary tumors often occur in the head - Nhận xét đặc điểm của bướu nguyênand neck area. phát của các bệnh nhân trên. Keywords: PET/CT, carcinoma of unknownprimary tumor cervical lymp node metastasis. II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1. Đối tượng nghiên cứuI. ĐẶT VẤN ĐỀ Các bệnh nhân chẩn ...