GIÁ TRỊ CỦA PROCALCITONIN TRONG VIÊM PHỔI MẮC PHẢI CỘNG ĐỒNG

Mục tiêu: đánh giá giá trị của Procalcitonin trong tiên lượng viêm phổi mắc phải cộng đồng nhập viện. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiền cứu cắt ngang, có phân tích. Kết quả: Từ 09/2007 đến 05/2008, có 57 bệnh nhân VPMPCĐ nhập viện.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
GIÁ TRỊ CỦA PROCALCITONIN TRONG VIÊM PHỔI MẮC PHẢI CỘNG ĐỒNG GIÁ TRỊ CỦA PROCALCITONIN TRONG VIÊM PHỔI MẮC PHẢI CỘNG ĐỒNGTÓM TẮTMục tiêu: đánh giá giá trị của Procalcitonin trong tiên lượng viêm phổi mắc phảicộng đồng nhập viện.Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiền cứu cắt ngang, có phân tích.Kết quả: Từ 09/2007 đến 05/2008, có 57 bệnh nhân VPMPCĐ nhập viện. Nồng độPCT máu lúc nhập viện trong từng phân nhóm nguy cơ theo thang điểm PSI khác biệtcó ý nghĩa thống kê (pKết luận: Có mối tương quan giữa nồng độ Procalcitonin máu với độ nặng của viêmphổi mắc phải cộng đồng phân loại theo PORT.ABSTRACTVALUE OF PROCALCITONIN IN COMMUNITY-ACQUIRED PNEUMONIADao Bach Que Anh, Quang Van Tri* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 12 - Supplement of No 4 - 2008: 184 - 188Objectives: To evaluate the value of procalcitonin in prognosis of community-acquired pneumonia (CAP) hospitalized.Methods: analytical cross-sectional study.Results: from September 2007 to May 2008, there were 57 patients with community-acquired pneumonia hospitalized. Blood procalcitonin concentration measured whenhospitalized in each PSI-defined risk class had statistical meaning (p < 0.0001). Thecorrelation between blood procalcitonin concentration and CAP level according toPORT classification was a proportional and averaging correlation with Spearmanscorrelation coefficient Rs= 0.52 (p < 0.001). The procalcitonin value in prognosis ofdeath is greater than that in prognosis of complication of CAP when hospitalized. Thebest cut-off point of procalcitonin to detect patients who had or did not havecomplication was 2.1 ng/ml, with sensitivity of 64%, specificity of 87.5%, positivepredictive value (PPV) of 83.6%, and negative predictive value (NPV) of 70.9%. Thebest cut-off point of procalcitonin to detect patients who had or did not have deathwas 4 ng/ml, with sensitivity of 81.3%, specificity of 92.7%, positive predictive value(PPV) of 91.76%, and negative predictive value (NPV) of 83.2%.Conclusion: There was a correlation between blood procalaitonin concentration andCAP level according to PORT classification.ĐẶT VẤN ĐỀ:Viêm phổi mắc phải cộng đồng (VPMPCĐ) là bệnh nhiễm trùng phổ biến nhất, làbệnh có tỉ lệ mắc và tử vong cao trong các bệnh nhiễm trùng hiện nay trên Thế giớicũng như ở Việt Nam. Một số yếu tố thuận lợi như hút thuốc lá, nghiện rượu và sốngở những nơi đông đúc như: trại dưỡng lão, trại tù, trại trẻ mồ côi… làm gia tăng tỉ lệVPMPCĐ(Error! Reference source not found.).Trong y văn đã có các phương pháp sử dụng bằng thang điểm đánh giá tiên lượng củaVPMPCĐ như: thang điểm PSI,CURB, PORT…Tuy nhiên trên lâm sàng, các bảngđánh giá tiên lượng này chưa đầy đủ đối với bệnh nhân VPMPCĐ(1,3,Error! Reference sourcenot found.) .PCT là một trong những dấu chỉ điểm của nhiễm trùng, theo dõi đáp ứng điều trịkháng sinh và tiên lượng bệnh(Error! Reference source not found.). Chúng tôi tiến hành nghiêncứu này nhằm khảo sát giá trị của procalcitonin trong VPMPCĐ trước khi điều trị bắtđầuĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUThiết kế nghiên cứuNghiên cứu tiền cứu, cắt ngang, có phân tích.Đối tượng nghiên cứuCác trường hợp VPMPCĐ nhập viện tại khoa hô hấp, nhiễm và hồi sức cấp cứu củabệnh viện Nguyễn Trãi từ tháng 09/ 2007 đến tháng 05/ 2008.Tiêu chuẩn chọn mẫu+ Tuổi > 15.+ Có ≥ 2 trong số các triệu chứng hoặc dấu hiệu sau lúc nhập viện(Error! Reference sourcenot found.) :Sốt > 38oC, lạnh run hoặc hạ thân nhiệt Xác định mối tương quan và độ nặng của VPMPCĐ phân loại theo PORTBảng 1: Nồng độ procalcitonin máu lúc nhập viện trong từng phân nhóm nguy cơVPMPCĐ phân loại theo PORTPSI I II III IV V PPCT 0,34 0,46 2,31 4,32 26,12 Xác định điểm cắt của procalcitonin trong tiên lượng VPMPCĐ dựa vào đườngcong ROCBiểu đồ1: Đồ thị ROC của procalcitonin trong phân biệt VPMPCĐ có biến chứng lúcnhập việnKhả năng phân biệt chính xác của procalcitonin trong VPMPCĐ có biến chứng vàkhông có biến chứng là 83,7% với khoảng tin cậy 95% là 73,5%93,9%.Biểu đồ 2: Đồ thị ROC của procalcitonin trong phân biệt VPMPCĐ có tử vonglúc nhập việnKhả năng phân biệt chính xác của procalcitonin là 95,9% với khoảng tin cậy 95% là91,4%100%.Bảng 3: Nồng độ procalcitonin trung bình ở nhóm có biến chứng và không có biếnchứng trong VPMPCĐ: Không Biến biến P¶ chứng chứng (n=25) (n=32)Procalcitonin 8,04±12,16 1,04±1,64 Độ nhạy: 81,3%, Độ chuyên: 88,9%, Giá trị tiên đoán dương: 92,8%, Giá trị tiên đoánâm: 72,7%Bảng 5: Nồng độ procalcitonin trung bình ở nhóm có tử vong và không có tử ...