Giá trị của que thử bán định lượng albumin niệu trong tầm soát albumin niệu vi lượng trên bệnh nhân đái tháo đường

Mục tiêu nghiên cứu nhằm xác định độ nhạy, độ chuyên, giá trị tiên đoán dương, giá trị tiên đoán âm của que thử bán định lượng albumin niệu với xét nghiệm chứng là tỷ số albumin/creatinin niệu. Nghiên cứu tiến hành trên 247 bệnh nhân đái tháo đường được xét nghiệm ACR niệu, có 200 bệnh nhân có ACR niệu ≤300 mg/g được thử nước tiểu tìm albumin niệu vi lượng bằng que thử bán định lượng albumin niệu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Giá trị của que thử bán định lượng albumin niệu trong tầm soát albumin niệu vi lượng trên bệnh nhân đái tháo đườngNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ bản của Số 1 * 2015GIÁ TRỊ CỦA QUE THỬ BÁN ĐỊNH LƯỢNG ALBUMIN NIỆU TRONG TẦM SOÁTALBUMIN NIỆU VI LƯỢNG TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNGNguyễn Thị Thanh Thảo*, Nguyễn Văn Trí**TÓM TẮTMục tiêu: Xác định độ nhạy, độ chuyên, giá trị tiên đoán dương, giá trị tiên đoán âm của que thử bán địnhlượng albumin niệu với xét nghiệm chứng là tỷ số albumin/creatinin niệu.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 247 bệnh nhân ĐTĐ được xét nghiệm ACR niệu, có 200 bệnhnhân có ACR niệu ≤300 mg/g được thử nước tiểu tìm albumin niệu vi lượng bằng que thử bán định lượngalbumin niệu.Kết quả: Có 95/200 bệnh nhân có albumin niệu vi lượng được xác định bằng que thử bán định lượngalbumin niệu. Ss, Sp, PPV, NPV của que thử bán định lượng albumin niệu lần lượt là 94,2%, 87,7%, 85,2%,95,2%.Kết luận: Với độ nhạy cao và giá trị tiên đoán âm cao, que thử bán định lượng albumin niệu có thể là mộtphương tiện có giá trị tốt trong tầm soát albumin niệu vi lượng trên bệnh nhân ĐTĐ.Từ khóa: Albumin niệu vi lượng (MAU), đái tháo đường (ĐTĐ), que thử bán định lượng albumin niệu.Từ viết tắt: ACR: albumin/creatinin ratio, ĐTĐ: đái tháo đường, MAU: microalbuminuria, Ss: sensitivity(độ nhạy), Sp:specificity (độ chuyên), PPV: positive predictive value (giá trị tiên đoán dương), NPV: negativepredictive value (giá trị tiên đoán âm)ABSTRACTUTILITY OF THE SEMIQUANTIATIVE ALBUMINURIA DIPSTICK TEST IN SCREENING FORMICROALBUMINURIA IN DIABETIC PATIENTS.Nguyen Thi Thanh Thao, Nguyen Van Tri* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 19 - Supplement of No 1 - 2015: 174 - 178Objective: define sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value of thesemiquantiative albuminuria dipstick test with the reference test is urine albumin/creatinin ratio (ACR).Patients and methods: 247 diabetic patients were first measured albuminuria by ACR test.Then, therewere 200 patients with ACR ≤300 mg/g being examined microalbuminuria by the semiquantiative albuminuriadipstick test. 2Results: There was 95/200 patients who were defined to have microalbuminuria by the semiquantiativealbuminuria dipstick test. Ss, Sp, PPV, NPV of the semiquantiative albuminuria dipstick test are 94.2%, 87.7%,85.2%, 95.2%, respectively.Conclusion: With the high sensitivity and high positive predictive value, the semiquantiative albuminuriadipstick test is a good method for screening of microalbuminuria in diabetic patients.Key words: microalbuminuria, diabetes, semiquantiative albuminuria dipstick test.nghiệm tiện lợi để xác định albumin niệu viĐẶT VẤN ĐỀlượng. Que thử bán định lượng albumin niệu làTầm soát albumin niệu vi lượng được xem làmột phương tiện nhanh chóng, chính xác, kinhquy trình bắt buộc phải làm khi tiếp cận bệnhtế để xác định albumin niệu vi lượng đã được sửnhân đái tháo đường. Do đó, cần một xét* Nội trú Bộ môn Lão khoa, ĐH Y Dược TP. HCM** Bộ môn Lão khoa, ĐH Y Dược TP. HCMTác giả liên lạc: BS. Nguyễn Thị Thanh Thảo ĐT: 0908041390 Email:tvmdnguyenthao@gmail.com174Chuyên Đề Nội KhoaY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ bản của Số 1 * 2015dụng nhiều nơi trên thế giới. Tuy nhiên tại ViệtNam xét nghiệm này vẫn chưa được kiểm định vềgiá trị và chưa được sử dụng thường quy.Trên cơsở đó, chúng tôi thực hiện nghiên cứu này.Mục tiêu nghiên cứuXác định độ nhạy, độ chuyên, giá trị tiênđoán dương, giá trị tiên đoán âm của que thửbán định lượng albumin niệu với xét nghiệmchứng là ACR niệuTìm mối liên quan giữa albumin niệu vi lượngvới một số yếu tố lâm sàng và cận lâm sàng.PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUTiêu chuẩn chọn bệnhBệnh nhân ĐTĐ khám tại phòng khám nộitiết bệnh viện Nhân Dân 115 từ tháng 10 năm2013 đến tháng 4 năm 2014, không có tiêu chíloại trừ, đồng ý tham gia nghiên cứu.Tiêu chuẩn loại trừCác nguyên nhân gây tăng albumin niệu cấptính: các bệnh lý viêm nhiễm cấp tính, sốt, nhiễmceton, tăng áp lực thẩm thấu máu, các bệnh lýkhác có khả năng gây tổn thương thận cấp,nhiễm trùng tiểu hay có hồng cầu, bạch cầutrong nước tiểu, thai kỳ.Các nguyên nhân gây tăng albumin niệumạn tính: hội chứng thận hư không do ĐTĐ, cácbệnh lý cầu thận, ống thận và mô kẽ không doĐTĐ, suy tim mạn, các bệnh lý tự miễn, bệnh lýác tính, các bệnh lý truyền nhiễm: AIDS, viêmgan siêu vi…Tỷ trọng nước tiểu 1,02.Thiết kế nghiên cứuCắt ngang, mô tả, tiến cứu.Cỡ mẫuN (Ss) = z2x (Ss (1-Ss)) /(W2 x P)N (Sp) = z2x (Sp (1-Sp)) /(W2 x (1-P))Trong đó: Ss: độ nhạy theo nghiên cứu trước,Sp: độ chuyên theo nghiên cứu trước (theonghiên cứu của tác giả Poulsen PL , SN = 95%, SP= 93%), z: giá trị phân phối tương ứng với độ tincậy chọn lựa, chọn độ tin cậy 95% thìz=1,96, W:độ chính xác mong muốn, chọn W=0,05, P là tỷ lệNội Tổng quátNghiên cứu Y họcalbumin niệu vi lượng trong dân số bệnh nhânĐTĐ, dựa theo nghiên cứu MAPS là 40%.Tính ra: NSN là 183 bệnh nhân, NSP là 167bệnh nhân, chọn cỡ mẫu có số lượng cao hơn đểtính được cả độ nhạy và độ chuyên, chọn N=183.Khái niệm que thử bán định lượng albumin niệuDùng que Micral test của RocheR, hoạt độngdựa trên phản ứng kháng thể gắn chuyên biệtvới albumin trong nước tiểu, phức hợp khángnguyên kháng thể sẽ phản ứng với chất chỉ thịmàu có trên vùng đọc của que, ứng với mỗi mứcmàu là một giá trị albumin niệu, có 4 mức màuđược biểu thị sẵn trên hộp chứa que là: trắng = 0mg/L, hồng nhạt = 20 mg/L, hồng vừa = 50 mg/L,hồng đậm tương đương ≥100 mg/L. Nếu que thửđổi màu trung gian thì giá trị albumin niệu sẽ làgiá trị trung bình giữa hai mức màu. Que thửđổi màu ở mức ≥20 mg/L là tương đương vớiACR niệu ≥30 mg/g.Sau khi nhúng que vào nước tiểu 5 giây, đểque nằm ngang trong 1 phút, đọc kết quả trênvùng đọc của que bằng cách so màu với thanhmàu có sẳn trên hộp chứa que. Từ đó xác địnhđược mức albumin niệu.Một số tiêu chuẩn chẩn đoán và đánh giáTiêu chuẩn chẩn ...