GIÁ TRỊ CỦA SIÊU ÂM DOPPLER MÀU TRONG CHẨN ĐOÁN XOẮN MẤU PHỤ TINH HOÀN

Mục tiêu. Xác định hình thái của xoắn mấu phụ tinh hoàn trên siêu âm Doppler màu. Phương pháp nghiên cứu. Hai bệnh nhân đau bìu cấp tính được siêu âm trên thang xám và Doppler màu và được phẫu thuật sau đó. Cả hai bệnh nhân đều có chẩn đoán xoắn mấu phụ tinh hoàn, đều được phẫu thuật cắt bỏ và gửi giải phẫu bệnh lý. Kết quả. Siêu âm Doppler màu cho thấy ở cả hai bệnh nhân đều có biểu hiện một khối phản âm mạnh có kích thước 9mm – 12mm, ở cực trên...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
GIÁ TRỊ CỦA SIÊU ÂM DOPPLER MÀU TRONG CHẨN ĐOÁN XOẮN MẤU PHỤ TINH HOÀN GIÁ TRỊ CỦA SIÊU ÂM DOPPLER MÀU TRONG CHẨN ĐOÁN XOẮN MẤU PHỤ TINH HOÀNTÓM TẮTMục tiêu. Xác định hình thái của xoắn mấu phụ tinh hoàn trên siêu âm Dopplermàu.Phương pháp nghiên cứu. Hai bệnh nhân đau bìu cấp tính được siêu âm trênthang xám và Doppler màu và được phẫu thuật sau đó. Cả hai bệnh nhân đềucó chẩn đoán xoắn mấu phụ tinh hoàn, đều được phẫu thuật cắt bỏ và gửi giảiphẫu bệnh lý.Kết quả. Siêu âm Doppler màu cho thấy ở cả hai bệnh nhân đều có biểu hiệnmột khối phản âm mạnh có kích thước 9mm – 12mm, ở cực trên tinh hoàn gầnđầu mào tinh, không có tưới máu bên trong. Kết quả phẫu thuật và giải phẫubệnh lý đã xác định chẩn đoán.Kết luận. Hình ảnh nốt to, phản âm mạnh nằm ở cực trên tinh hoàn gần đầumào tinh không có tưới máu bên trong là gợi ý xoắn mấu phụ tinh hoàn.ABSTRACTTHE ROLE OF COLOR DOPPLER SONOGRAPHYIN THE DIAGNOSIS OF TESTICULAR APPENDAGE TORSIONVo Tan Duc, Tran Le Linh Phuong, Nguyen Hoang Duc, Tu Thanh Tri Dung,Le Thi Diem* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 – Supplement of No 1 - 2009: 299 - 302Objective. The purpose of our study was to determine the appearance of torsedtesticular appendages on color Doppler sonography.Subjects and methods. Two patients with acute scrotal pain underwent gray-scale and color Doppler sonography and subsequent surgery. These patients hadtorsion of the appendix testis. The testicular appendages of 2 patients wereexcised and sent to the laboratory for histopathologic examination.Results. A testicular appendage was identified on color Doppler sonography in2 patients with torsed appendages. The torsed appendixes testis measured from9 to 12 mm. Sonogram reveals no flow in hyperechoic nodular structureattached to upper pole of testis. Surgical and histopathologic findings showedthat these structures corresponded to torsed appendixes testis.Conclusion. The identification of a enlarged hyperechoic nodular structureattached to upper pole of testis and no flow is suggestive of torsion of theappendix testis.ĐẶT VẤN ĐỀĐau bìu cấp là một cấp cứu tiết niệu thường gặp ở nam giới trẻ tuổi. Nhữngnguyên nhân của đau bìu cấp gồm: viêm tinh hoàn, viêm mào tinh hoàn, xoắnthừng tinh, xoắn mấu phụ tinh hoàn và mấu phụ mào tinh hoàn.(Error! Referencesource not found.) Cho đến nay, xoắn mấu phụ tinh hoàn hầu như chưa được nhắcđến trong y văn Việt Nam. Trong bài viết này, các tác giả trình bày hai trườnghợp xoắn mấu phụ tinh hoàn được điều trị tại bệnh viện Đại học Y DượcTPHCM.PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU VÀ KẾT QUẢChúng tôi có hai bệnh nhân nam, 10 tuổi và 17 tuổi, nhập viện vì đột ngột đaukhu trú một bên bìu (lần lượt là bên phải ở BN 10 tuổi và bên trái ở BN còn lại)và đều không kèm rối loạn tiểu. Mức độ đau vừa phải, đau liên tục, khôngthành cơn. Không bị chấn thương bìu trước đó. Bệnh nhân 10 tuổi có tiền sửtinh hoàn phải di động. Khám ở cả hai bệnh nhân đều thấy bìu bị đau sưng to;da bìu có màu sắc và nếp nhăn da bình thường; sờ cực trên tinh hoàn bên đauđều ghi nhận có một nốt nhỏ khoảng 1cm, đau chói khi bóp so với cảm giácđau tức nhẹ đối với tinh hoàn. Trục tinh hoàn không xoay.Siêu âm bìu với Doppler màu: Tinh hoàn hai bên có hình thái và kích thướcbình thường, phân bố tưới máu và lưu lượng dòng chảy động mạch tinh hoànbình thường. Ghi nhận có một khối phản âm dày, kém đồng nhất, đường kínhlần luợt là 9mm và 12mm, nằm ở cực trên tinh hoàn gần sát đầu mào tinh. Đầumào tinh bình thường đều được nhận diện dễ dàng nhờ tràn dịch tinh mạc kèmtheo mức độ trung bình ở cả hai trướng hợp này. Công thức máu cũng khôngcó dấu hiệu của nhiễm trùng.Chẩn đoán siêu âm trong cả hai trường hợp đều là xoắn mấu phụ tinh hoàn.Do trên lâm sàng chưa loại trừ được xoắn thừng tinh nên bệnh nhân đượcmổ thám sát bìu.Hình 1: (A) Trước khi mở tinh mạc, có mảng bầm tím cực trên tinh hoàn. (B)Phần phụ tinh hoàn bị xoắn tím đen.Chẩn đoán phẫu thuật: xoắn và hoại tử mấu phụ tinh hoàn (hình 1A và 1B).Xử trí: cắt bỏ mấu phụ tinh hoàn xoắn.Cả hai bệnh nhân đều xuất viện một ngày sau mổ.BÀN LUẬNTheo Trainer, tinh hoàn có 4 mấu phụ, là di tích của ống Morgagni: mạch lạc vị(vas aberrans), thể cận mào tinh (paradidymis), mấu phụ tinh hoàn (testicularappendix) và mấu phụ mào tinh hoàn (epididymal appendix). (Error! Reference sourcenot found.) Mấu phụ tinh hoàn nằm ở cực trên tinh hoàn, trong rãnh giữa tinh hoànvà mào tinh hoàn (Hình 2A). Mấu phụ mào tinh hoàn gắn vào đầu mào tinh(Hình 2B). Khi tử thiết, mấu phụ mào tinh hiện diện một bên trong 34% trườnghợp và hai bên trong 12% trường hợp.(Error! Reference source not found.) Xoắn mấu phụtinh hoàn là thuật ngữ chung của xoắn mấu phụ tinh hoàn hoặc xoắn mấu phụmào tinh hoàn.Xoắn mấu phụ tinh hoàn chiếm 24–46% tổng số nguyên nhân đau bìu cấp trẻem; 99% xoắn ...