Giá trị của siêu âm trong chẩn đoán độ lành và ác tính của u buồng trứng ở trẻ em theo phân loại IOTA

U buồng trứng (UBT) là bệnh lý thường gặp nhất của hệ sinh dục trẻ em và trẻ vị thành niên. Bài viết trình bày xác định giá trị của siêu âm trong tiên đoán độ lành và ác tính u buồng trứng ở trẻ em được phẫu thuật theo quy luật đơn giản của IOTA.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Giá trị của siêu âm trong chẩn đoán độ lành và ác tính của u buồng trứng ở trẻ em theo phân loại IOTA HỘI NGHỊ KHOA HỌC NHI KHOA BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1 NĂM 2024 GIÁ TRỊ CỦA SIÊU ÂM TRONG CHẦN ĐOÁN ĐỘ LÀNH VÀ ÁC TÍNH CỦA U BUỒNG TRỨNG Ở TRẺ EM THEO PHÂN LOẠI IOTA Nguyễn Bùi Thùy Diễm1, Huỳnh Nhất Hạnh Nhân1, Nguyễn Hữu Chí1TÓM TẮT 21 Kết quả: Qua khảo sát 122 bệnh nhân với Đặt vấn đề: U buồng trứng (UBT) là bệnh lý 129 khối u buồng trứng được siêu âm theo quythường gặp nhất của hệ sinh dục trẻ em và trẻ vị luật đơn giản IOTA, tỉ lệ áp dụng được quy tắcthành niên. Việc bảo tồn khả năng sinh sản là đơn giản là 78,3%, tỉ lệ UBT lành tính là 76,7%một mục tiêu quan trọng trong xử trí. Điều này và tỉ lệ UBT ác tính là 23,3%. Hệ số Cohentùy thuộc vào việc chẩn đoán sớm và đánh giá Kappa đo mức độ đồng thuận giữa quy luật đơntiên lượng độ lành, ác tính trước phẫu thuật một giản và kết quả giải phẫu bệnh khi không xét cáckhối u buồng trứng. Siêu âm là phương tiện hình trường hợp không phân loại được cho thấy mứcảnh đầu tay được sử dụng ở trẻ em nhưng hiện độ đồng thuận rất tốt: κ = 0,89, KTC 95% từ 0,79nay chưa có cách tiếp cận, mô tả cũng như kết đến 1,00, p < 0,001. Độ nhạy, độ đặc hiệu, độluận khối u buồng trứng một cách thống nhất. chính xác của quy luật đơn giản IOTA lần lượt làCho tới hiện nay đã có nhiều nghiên cứu về áp 92%, 97,4%, 96%.dụng thuật ngữ và phân loại theo IOTA ở người Kết luận: Siêu âm theo quy luật đơn giảnlớn nhưng chưa có nhiều nghiên cứu ở trẻ em. của IOTA cho độ nhạy và độ đặc hiệu cao, thích Mục tiêu: Xác định giá trị của siêu âm trong hợp để áp dụng thường quy trong tiên đoán độtiên đoán độ lành và ác tính u buồng trứng ở trẻ lành và ác tính u buồng trứng trước phẫu thuật ởem được phẫu thuật theo quy luật đơn giản của trẻ em.IOTA. Từ khóa: U buồng trứng, trẻ em, quy luật Đối tượng – Phương pháp: Nghiên cứu mô đơn giản, IOTA.tả cắt ngang trên 122 bệnh nhân (BN) với 129 ubuồng trứng được phẫu thuật tại Bệnh viện Nhi SUMMARYĐồng 1 từ tháng 1/2019 đến tháng 6/2022. Tất cả VALUE OF ULTRASOUND IN THEbệnh nhân được mô tả siêu âm và phân loại độ DIAGNOSIS OF BENIGN ANDlành và ác tính theo quy luật đơn giản của IOTA MALIGNANT OVARIAN TUMORS INvà được so sánh với kết quả giải phẫu bệnh để CHILDREN BASED ON THExác định giá trị chẩn đoán của siêu âm. CLASSIFICATION OF IOTA Background: Ovarian tumor is the most common pathology of the genitourinary system1 Khoa Chẩn đoán hình ảnh – Siêu âm, Bệnh viện in children and adolescents. The preservation ofNhi Đồng 1 fertility is an important goal of management.Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Bùi Thùy Diễm This depends on the early diagnosis andĐT: 0906238045 assessment of the prognosis for benign andEmail: thuydiemdr2010@gmail.com malignant preoperatively. Ultrasound is the firstNgày nhận bài: 12/3/2024 imaging tool used in children, but currently thereNgày phản biện khoa học: 28/3/2024 is no unified approach, description andNgày duyệt bài: 2/5/2024154 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 537 - THÁNG 4 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2024conclusion of ovarian tumors. To date, there have Tỉ lệ mắc phải trung bình 2,2 – 2,6/ 100.000been many studies on the application of IOTA trẻ gái mỗi năm, trong đó u ác tính chiếm 10terminology and classification in adults, but not – 20%2,5, chiếm khoảng 1% nguyên nhân gâymany studies in children. ung thư ở trẻ em và chiếm 8% các khối u Objective: To determine the value of bụng ở trẻ6. Ung thư buồng trứng thường gặpultrasound in predicting benign and malignant nhất ở trẻ em là ung thư không biểu mô,ovarian tumors in children undergoing surgery thường xuất phát từ tế bào mầm, dưới 20%according to IOTAs simple rules. có nguồn gốc từ tế bào biểu mô. Do đó tiên Subjects - Methods: A retrospective, cross- lượng tổng thể của ung thư buồng trứng ở trẻsectional descriptive study on 122 patients with em tốt hơn người lớn do sự phân bố mô học129 ovarian tumors operated at Childrens khác biệt này của chúng7. Đối với trẻ em,Hospital 1 from January 2019 to June 2022. All việc bảo tồn khả năng sinh sản là một mụcpatients were described by ultrasound and tiêu trong phẫu thuật. Tuy nhiên nguy cơ củaclassified as benign and malignant according to phẫu thuật bảo tồn là việc xâm lấn và tái phátIOTAs simple rule and compared with trên mô buồng trứng được bảo tồn đối với upathological results to determine the diagnostic ác tính. Do đó việc đánh giá độ lành và ácvalue of ultrasound. tính trước phẫu thuật rất quan trọng giúp Results: There were 122 patients with 129 phẫu thuật viên quyết định hướng điều trị làovarian tumors who underwent ultrasound nội soi hay mổ hở bảo tồn hay cắt buồngaccording to IOTAs simple rule, the rate of trứng hoặc cắt phần phụ. Siêu âm theo quyapplying the simple rule was 78.3%, the rate of luật đơn giản của IOTA đã được áp dụng ởbenign was 76.7% and the rate of malignancy nhiều quốc gia trên thế giới. Tại Việt Nam,was 23.3%. The Cohen Kappa coefficient đã có một số nghiên cứu về quy luật đơn giảnmeasures the agreement between the simple rule của IOTA trên dân số chung. Hiện nay ...