Giá trị của siêu âm trong đánh giá tăng sinh nội mạc tử cung ở tuổi quanh mãn kinh

Mục tiêu bài viết là xác định độ dầy của nội mạc tử cung (NMTC) qua siêu âm, có ý nghĩa trong chẩn đoán bệnh lý tăng sinh NMTC. Nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng 150 trường hợp xuất huyết tư cung bất thường ở phụ nữ quanh tuổi mãn kinh, qua siêu âm ngã âm đạo xác định được ngưỡng bề dầy NMTC là 12 mm trong đánh giá tăng sinh NMTC với độ nhạy cảm là 70,4%, độ chuyên biệt là 70,7%, giá trị tiên đoán dương tính là 50%, giá trị tiên đoán âm tính là 85,2%.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Giá trị của siêu âm trong đánh giá tăng sinh nội mạc tử cung ở tuổi quanh mãn kinh GIAÙ TRÒ CUÛA SIEÂU AÂM TRONG ÑAÙNH GIAÙ TAÊNG SINH NOÄI MAÏC TÖÛ CUNG ÔÛ TUOÅI QUANH MAÕN KINH Ngoâ Leâ Phöông Thaûo*, Nguyeãn Ngoïc Thoa** TOÙM TAÉT Xaùc ñònh ñoä daày cuûa noäi maïc töû cung (NMTC) qua sieâu aâm, coù yù nghóa trong chaån ñoaùn beänh lyù taêng sinh NMTC. Nghieân cöùu thöû nghieäm laâm saøng 150 tröôøng hôïp xuaát huyeát tö ûcung baát thöôøng ôû phuï nöõ quanh tuoåi maõn kinh, qua sieâu aâm ngaõ aâm ñaïo xaùc ñònh ñöôïc ngöôõng beà daày NMTC laø 12 mm trong ñaùnh giaù taêng sinh NMTC vôùi ñoä nhaïy caûm laø 70,4%, ñoä chuyeân bieät laø 70,7%, giaù trò tieân ñoaùn döông tính laø 50%, giaùtrò tieân ñoaùn aâm tính laø 85,2%. SUMMARY VALUE OF ULTRASONOGRAPHY IN DIAGNOSIS OF ENDOMETRIAL HYPERPLASIA IN PERIMENOPAUSAL WOMEN Ngo Le Phuong Thao, Nguyen Ngoc Thoa * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 9 * Supplement of No 1 * 2005: 160 – 166 A thickened endometrium at endovaginal ultrasonography is a reliable predictive of endometrial hyperplasia. The clinical test in 150 perimenopausal bleeding women had results as follows: at a threshold value of 12 mmfor endometrial thickness, transvaginal ultrasonography had a positive predictive value of 50 percent for detecting any abnormality, with 70,4 percent sensitivity,70,7 percent specificity and a negative predictive value of 85,2 percent. MÔÛ ÑAÀU Taêng sinh noäi maïc töû cung (TSNMTC) coù lieân quan vôùi ung thö noäi maïc töû cung (UTNMTC), nhaát laø TSNMTC coù teá baøo khoâng ñieån hình, ñöôïc xem laø UTNMTC taïi choã(1,3,15) . Cho neân vieäc phaùt hieän sôùm TSNMTC seõ giuùp chaån ñoaùn sôùm UTNMTC, töø ñoù seõ goùp phaàn quan troïng trong caûi thieän tieân löôïng soáng coøn cuûa beänh nhaân(9). Chaån ñoaùn TSNMTC vaø UTNMTC phaûi döïa vaøo Giaûi phaãu beänh (GPB). Trong ñieàu kieän thöïc teá taïi nöôùc ta, naïo sinh thieát noäi maïc töû cung (NMTC) laø moät thuû thuaät xaâm laán vì duø ñöôïc thöïc hieän heát söùc caån thaän, noù cuõng coù theå gaây ñau ñôùn vaø tai bieán cho beänh nhaân(5). Vôùi tieán boä cuûa khoa hoïc, sieâu aâm (SA) baèng ñaàu doø aâm ñaïo laø moät xeùt nghieäm khoâng xaâm laán, coù theå ño ñöôïc beà daày noäi maïc töû cung(BDNMTC) ñeå ñaùnh giaù TSNMTC. Haàu heát caùc taùc giaû ñeàu thoáng nhaát ngöôõng giaù trò cuûa noù ôû tuoåi haäu maõn kinh laø ≥ 5mm(1,11,12,14,20,23). Nhöng ñoái vôùi tuoåi quanh maõn kinh thì chöa coù söï nhaát trí: 9mm (3), 10mm(17,12,19,22), 12mm(2), 15mm(18,24) hay 16mm(21). Sieâu aâm ño BDNMTC khoâng theå thay theá vieäc naïo sinh thieát NMTC, nhöng xaùc ñònh ñöôïc giaù trò naøy seõ giuùp ngöôøi baùc só laâm saøng maïnh daïn hôn khi caân nhaéc chæ ñònh naïo sinh thieát trong moät soá tình huoáng ñaëc bieät: ñoäc thaân, maéc beänh lyù noäi khoa naëng... MUÏC TIEÂU NGHIEÂN CÖÙU Muïc tieâu toång quaùt Khaûo saùt giaù trò cuûa sieâu aâm ngaõ aâm ñaïo trong vieäc ñaùnh giaù TSNMTC ôû phuï nöõ xuaát huyeát töû cung baát thöôøng quanh tuoåi maõn kinh, vaø caùc yeáu toá lieân quan TSNMTC * BV Töø Duõ ** Boä moân Saûn – Ñaïi hoïc Y Döôïc TP. HCM 160 Chuyeân ñeà Ngoại Sản Nghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005 Muïc tieâu chuyeân bieät - Xaùc ñònh ñieåm caét ñoaïn (ÑCÑ) BDNMTC trong ñaùnh giaùTSNMTC. - Khaûo saùt: ñoä nhaïy, ñoä chuyeân bieät, giaù trò tieân ñoaùn döông tính (GTTÑ+), giaù trò tieân ñoaùn aâm tính (GTTÑ -), tæ soá khaû naêng khi thöû nghieäm döông tính (LR+), tæ soá khaû naêng khi thöû nghieäm aâm tính (LR-). - Khaûo saùt caùc yeáu toá lieân quan TSNMTC. ÑOÁI TÖÔÏNG-PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN CÖÙU Thieát keá nghieân cöùu Ñaây laø nghieân cöùu thöû nghieäm laâm saøng. Daân soá nghieân cöùu Maùy sieâu aâm SD 500 Aloka, ñaàu doø aâm ñaïo taàn soá 7.5 MHz. Duïng cuï naïo sinh thieát noäi maïc töû cung töøng phaàn. Phöông phaùp xöû lyù soá lieäu -Nhaäp, xöû lyù soá lieäu baèng phaàn meàm SPSS 10.5.Soá lieäu ñöôïc trình baøy daïng baûng bieåu. -Veõ ñöôøng cong ROC, xaùc ñònh ñieåm caét ñoaïn (ÑCÑ) BDNMTC trong TSNMTC -Tính caùc giaù trò ôû ÑCÑ: ñoä nhaïy, ñoä chuyeân, GTTÑ+, GTTÑ-, LR+, LR-, taàn suaát beänh - Söû duïng tæ soá cheânh OR vaø giaù trò P ñeå khaûo saùt caùc yeáu toá lieân quan. Daân soá muïc tieâu KEÁT QUAÛ Phuï nöõ xuaát huyeát töû cung baát thöôøng ôû tuoåi tieàn maõn kinh. Ñaëc ñieåm noäi maïc töû cung Daân soá choïn maãu 150 phuï nöõ xuaát huyeát töû cung baát thöôøng ôû quanh tuoåi maõn kinh, nhaäp vieän taïi khoa Phuï, beänh vieän Töø Duõ trong thôøi gian tieán haønh nghieân cöùu (1/10/2003 ñeán 30/05/2004), ñöôïc ño BDNMTC baèng SA ñaàu doø aâm ñaïo, ñöôïc naïo sinh thieát vaø coù keát quaû GPB. Tieâu chuaån nhaän vaøo nghieân cöùu Phuï nöõ ôû löùa tuoåi quanh maõn kinh (töø tuoåi 40 trôû leân vaø chöa maõn kinh, töùc laø khoâng maát kinh quaù 12 thaùng), coù xuaát huyeát töû cung baát thöôøng, ñoàng yù tham gia nghieân cöùu sau khi ñöôïc giaûi thích roõ muïc tieâu nghieân cöùu. Tieâu chuaån loaïi tröø Coù tha ...