Giá trị của sự biểu lộ HER2 bằng kỹ thuật hóa mô miễn dịch trên mẫu mô ung thư dạ dày sinh thiết qua nội soi

Bài viết trình bày mục tiêu: Sự biểu lộ HER2 bằng kỹ thuật hóa mô miễn dịch là chỉ điểm tiên lượng, giúp chọn lựa những bệnh nhân ung thư dạ dày có lợi với điều trị trastuzumab. Mục tiêu của chúng tôi là xác định tỷ lệ biểu lộ HER2 và mối liên quan của nó với đặc điểm giới tính, tuổi, hình ảnh nội soi, mô bệnh học của bệnh nhân UTDD.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Giá trị của sự biểu lộ HER2 bằng kỹ thuật hóa mô miễn dịch trên mẫu mô ung thư dạ dày sinh thiết qua nội soi GIÁ TRỊ CỦA SỰ BIỂU LỘ HER2 BẰNG KỸ THUẬT HÓA MÔ MIỄN DỊCH TRÊN MẪU MÔ UNG THƯ DẠ DÀY SINH THIẾT QUA NỘI SOI Lê Viết Nho1, Trần Văn Huy2, Đặng Công Thuận2, Tạ Văn Tờ3 (1) Bệnh viện Đa khoa Trung ương Quảng Nam, (2) Trường Đại học Y Dược Huế (3) Bệnh viện KTóm tắt Mục tiêu: Sự biểu lộ HER2 bằng kỹ thuật hóa mô miễn dịch là chỉ điểm tiên lượng, giúp chọnlựa những bệnh nhân ung thư dạ dày có lợi với điều trị trastuzumab. Mục tiêu của chúng tôi là xácđịnh tỷ lệ biểu lộ HER2 và mối liên quan của nó với đặc điểm giới tính, tuổi, hình ảnh nội soi, môbệnh học của bệnh nhân UTDD. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Từ 1/2010-12/2011, 92bệnh nhân UTBMT dạ dày được đánh giá tình trạng HER2 bằng kỹ thuật hóa mô miễn dịch mẫumô sinh thiết qua nội soi. Kết quả: Ung thư tâm vị chiếm 6,5%, ung thư không thuộc tâm vị chiếm93,5%. Theo phân loại Borrmann, dạng nấm chiếm 42,2%, sau đó là dạng loét (25%), dạng polyp(20,3%), và dạng thâm nhiễm (12,5%). Theo phân loại Lauren, thể ruột chiếm 51,1%, thể lan tỏachiếm 48,9%. Theo WHO, có 54,3% thể ống nhỏ, 7,6% thể nhầy, 15,2% thể tế bào nhẫn và 22,8%thể không biệt hóa. Về độ biệt hóa, có 32,6% thể biệt hóa tốt, 15,2% thể biệt hóa vừa, và 52,2% thểbiệt hóa kém. Biểu lộ HER2 gặp ở 20,7% ung thư biểu mô dạ dày. 50% u ở tâm vị và 18,6% u khôngthuộc tâm vị có HER2(+). Biểu lộ HER2 khác nhau giữa các dạng polyp, nấm, loét và thâm nhiễmvới tỷ lệ lần lượt là 38,5%, 29,7%, 9,1% và 0% (p = 0,02). Ung thư thể ruột biểu lộ HER2 cao hơnthể lan tỏa (31,9% so với 8,9%, p = 0,009). Biểu lộ HER2 trong UTBMT ống, tuyến nhầy, thể tế bàonhẫn và thể không biệt hóa lần lượt là 28,0%, 14,3%, 7,1% và 14,3%. Biểu lộ HER2 khác nhau giữacác độ biệt hóa: 30% u biệt hóa tốt, 35,7% u biệt hóa vừa và 10,4% u biệt hóa kém (0=0,037). Kếtluận: Tỷ lệ biểu lộ HER2 trong mẫu mô UTBMT dạ dày sinh thiết qua nội soi là 20,7%. Sự biểu lộHER2 có liên quan với hình ảnh đại thể, thể mô học Lauren và mức độ biệt hóa của khối u.Keywords: HER2, ung thư dạ dàyAbstract HER2 OVEREXPRESSION IN ENDOSCOPIC BIOPSY SAMPLE OF GASTRIC ADENOCARCINOMA BY IMMUNOHISTOCHEMISTRY Le Viet Nho1, Tran Van Huy2, Dang Cong Thuan2, Ta Van To3 (1) Quang Nam General Central Hospital (2) Hue University of Medicine and Pharmacy (3) K Hospital Background and aim: HER2 overexpression by immunohistochemistry is a prognostic makerin gastric cancer and helps to select candidates benefitted from targeted therapy with trastuzumab.This study is aimed at the assessing HER2 overexpression and its relationship with endoscopic andhistopathological findings of gastric adenocarcinoma. Objectives and methods: Biopsy samplesfrom 92 gastric cancer patients were examined for HER2 status by immunohistochemicalstaining. Results: 6.5% of tumors were cardia tumors and 93.5% were non-cardia tumors.Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Số 11 DOI: 10.34071/jmp.2012.5.14 109Using the Lauren classification, 51.1% were intestinal type and 48.9% were diffuse type.Using WHO classification, 54.3% were tubular adenocarcinoma, 7.6% were mucinousadenocarcinoma, 15.2% were signet-ring cell carcinoma, and 22.8% were undifferentiatedcarcinoma. 32.6% were well-differentiated, 15.2% were moderately-differentiated, and 52.2%were poorly-differentiated carcinoma. HER2 was positive in 20.7% of gastric carcinomas,50% cardia tumors and 18.6% non-cardia tumors. HER2 positivity among polypoid, fungating,ulcerated, and infiltrative types were 38.5%, 29.7%, 9.1% and 0%, respectively. HER2overexpression in intestinal type was higher than that in diffuse type (31.9% vs. 8.9%, p =0.009). HER2 overexpression in tubular adenocarcinoma, mucinous adenocarcinoma, signet-ring cell carcinoma, and undifferentiated carcinoma was 28.0%, 14.3%, 7.1% and 14.3%,respectively. HER2 overexpressions were different between differentiation degrees: 30% ofwell-differentiated tumors, 35.7% moderately-differentiated tumors, and 10.4% of poorly-differentiated tumors (p = 0.037). Conclusions: HER2 overexpression was found in 20.7% ofendoscopic biopsy sample of gastric adenocarcinoma and was associated with endoscopic grosscharacteristic, Lauren histologic type and differentiation degree.1. ĐẶT VẤN ĐỀ HER2 với đặc điểm hình ảnh nội soi, mô bệnh Ung thư dạ dày (UTDD) là loại ung thư học của UTDD.thường gặp với tổng số tử vong đứng hàngthứ hai trên thế giới. Việt Nam thuộc nhóm 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁPnước có nguy cơ UTDD mức trung bình [5]. NGHIÊN CỨUDự hậu UTDD vẫn còn xấu vì đa số bệnh nhân 2.1. Đối tượng nghiên cứu:đến viện ở giai đoạn tiến triển không thể phẫu Tất cả bệnh nhân được nội soi tại Khoathuật được, trong khi hóa trị liệu chưa mang nội soi, Bệnh viện Đại học Y Dược Huế vàlại cải thiện đáng kể do tỷ lệ đáp ứng thấp và Bệnh viện Trung ương Huế từ tháng 1/2010-độc tính cao [14]. Bước đầu, một số nghiên 12/2011, có hình ảnh tổn thương niêm mạc dạcứu cho thấy điều trị đích với hướng dẫn của dày, kết quả giải phẫu bệnh nhuộm HE thườngcác dấn ấn phân tử mang lại những kết quả quy mẫu mô sinh thiết qua nội soi là UTBMThứa hẹn trong UTDD, đặc biệt là điều trị đích dạ dày.hướng đến HER2, một dấn ấn phân tử thuộc họ 2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh:EGFR (Epidermal Growth Factor Receptor) Bệnh nhân có kết quả giải phẫu bệnh mẫu[1]. Sự biểu lộ HER2 thư ...