Giá trị của thang điểm PRISM II trong đánh giá độ nặng trên bệnh nhân sốc sốt xuất huyết dengue

Nghiên cứu này nhằm xác định giá trị của thang điểm PRISM II trong đánh giá độ nặng trên bệnh nhân sốc SXH-D nhập khoa cấp cứu Bệnh viện Nhi Đồng 2 thành phố Hồ Chí Minh từ 01/04/2009 đến 31/03/2010. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Giá trị của thang điểm PRISM II trong đánh giá độ nặng trên bệnh nhân sốc sốt xuất huyết dengueY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011Nghiên cứu Y họcGIÁ TRỊ CỦA THANG ĐIỂM PRISM II TRONG ĐÁNH GIÁ ĐỘ NẶNGTRÊN BỆNH NHÂN SỐC SỐT XUẤT HUYẾT DENGUEPhạm Thị Đức Lợi*, Đoàn Thị Ngọc Diệp**TÓM TẮTĐặt vấn đề-mục tiêu: Sốc sốt xuất huyết Dengue (SXH-D) là một trong những nguyên nhân hàng đầugây tử vong ở trẻ em nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời. Bên cạnh những dạng bệnh nhẹ điều trị đơngiản theo phác đồ còn có những dạng bệnh nặng điều trị khó khăn tốn kém. Thang điểm PRISM II (PediatricRisk of Mortality II) đánh giá mức độ bệnh nặng khá chính xác. Nghiên cứu này nhằm xác định giá trị của thangđiểm PRISM II trong đánh giá độ nặng trên bệnh nhân (BN) sốc SXH-D nhập Khoa Cấp Cứu Bệnh viện NhiĐồng 2 thành phố Hồ Chí Minh từ 01/04/2009 đến 31/03/2010.Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả và phân tích.Kết quả: Có 104 BN SXH độ III và 25 BN SXH độ IV được đưa vào nghiên cứu. Có 2 bệnh nhân tử vong.Có sự khác biệt về trung bình điểm số PRISM II giữa các nhóm sống (5,43 ± 5,08) và tử vong (13,5 ± 2,12), độIII (3,5 ± 2,88) và độ IV (14,08 ± 3,33), độ III không truyền đại phân tử (ĐPT) (2,98 ± 2,44) và độ III có ĐPT(4,20 ± 3,30). Có sự khác biệt về trung bình điểm số PRISM II tăng dần theo mức độ nặng giữa các nhóm; độ IIIkhông ĐPT (2,98 ± 2,44), độ III có ĐPT không tái sốc (3,77 ± 3,16), độ III có ĐPT tái sốc không tử vong (4,67 ±2,99), độ III có ĐPT tái sốc tử vong (12), độ IV không tái sốc (13,89 ± 3,46), độ IV tái sốc không tử vong (14,60 ±3,44), độ IV tái sốc tử vong (15). Thang điểm PRISM II cho thấy có sự phân cách rõ giữa các nhóm sốt xuấthuyết độ III-độ IV, độ IV không tái sốc - độ IV tái sốc qua diện tích dưới đường cong ROC lần lượt là 0,985 và0,922. Thang điểm PRISM II có giá trị trong đánh giá mức độ nặng trên bệnh nhân sốc SXH qua khả năng phâncách giữa nhóm sống và tử vong với diện tích dưới đường cong ROC là 0,888 và khả năng định cỡ cho thấy sựphù hợp tương đối giữa tử vong quan sát và tử vong dự đoán.Kết luận: Thang điểm PRISM II có giá trị trong việc đánh giá mức độ nặng trên bệnh nhân sốc sốt xuấthuyết Dengue.Từ khóa: sốc sốt xuất huyết Dengue, thang điểm PRISM II.ABSTRACTVALIDITY OF PRISM II SCORE IN EVALUATING SEVERITY OF DENGUE SHOCK SYNDROMEIN CHILDRENPham Thi Duc Loi Doan Thi Ngoc Diep* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 1 - 2011: 313 - 319Background – Objectives: Dengue Shock Syndrome (DSS) is one of the most popular causes of mortalityin children if it is not diagnosed and treated at the appropriate time for children. However, there are mildconditions which require simple treatment and there are severe conditions which are difficult to treat and costly.The PRISM II score shows different severity levels of the condition fairly exactly. Our research is to determine thevalidity of the PRISM II score in evaluating severity of children with Dengue shock syndrome (DSS) admitted inthe Emergency Ward of Children Hospital No 2 in HCM city from 01/04/2009 to 31/04/2010.Method: prospective study.* Khoa Cấp Cứu Bệnh viện Nhi Đồng 2.**Bộ môn Nhi – Trường Đại học Y Dược TPHCM.Tác giả liên lạc: Bác sĩ CK2 Phạm Thị Đức LợiNhi KhoaĐT: 0984135069 Email: ptdl07@yahoo.com.313Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011Results: There were 104 children with DSS grade III and 25 children with DSS grade IV enrolled in study.The PRISM II score (mean ± SD) showed significant difference between survival group (5,43 ± 5,08) and diedgroup (13,5 ± 2,12), grade III group (3,5 ± 2,88) and grade IV group (14,08 ± 3,33), grade III without colloidperfusion group (2,98 ± 2,44) and grade III with colloid perfusion group (4,20 ± 3,30). There were significantdifferences of the PRISM II score (mean ± SD) in increasing severity of groups; grade III without colloidperfusion group (2,98 ± 2,44), grade III with colloid without relapsing shock group (3,77 ± 3,16), grade III withcolloid relapsing shock and survival group (4,67 ± 2,99), grade III with colloid relapsing shock and died group(12), grade IV without relapsing shock group (13,89 ± 3,46), grade IV with relapsing shock and survival group(14,60 ± 3,44), grade IV with relapsing shock and died group (15). Receiver operating characteristic (ROC) curvefor the PRISM II score showed good discrimination (Az= 0,985) for discerning grade III group from grade IVgroup, (Az= 0,922) for discerning grade IV without relapsing shock group from grade IV with relapsing shockgroup. The PRISM II score have validity in evaluating severity level of children with DSS by showing gooddiscriminative power for discerning survival group from died group with the area under ROC curve being 0,888and calibration presenting the relative agreement of observed and expected (predicted) mortality rates.Conclusion: The PRISM II ...