Giá trị của thang điểm qSOFA trong tiên lượng tử vong ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết nhập khoa Cấp cứu, Bệnh viện Chợ Rẫy

Nhiễm khuẩn huyết là bệnh lý thường gặp tại các khoa Cấp cứu. Thang điểm qSOFA được sử dụng rộng rãi trên lâm sàng để tầm soát nhiễm khuẩn huyết tại các khoa lâm sàng không phải Hồi sức tích cực. Tuy nhiên giá trị của thang điểm qSOFA trong tiên lượng tử vong bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết là vấn đề chưa được nhiều nghiên cứu. Bài viết nhằm xác định giá trị của thang điểm qSOFA tại thời điểm nhập khoa Cấp cứu trong tiên lượng tử vong trong bệnh viện ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Giá trị của thang điểm qSOFA trong tiên lượng tử vong ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết nhập khoa Cấp cứu, Bệnh viện Chợ RẫyY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 1 * 2021 Nghiên cứu Y học GIÁ TRỊ CỦA THANG ĐIỂM qSOFA TRONG TIÊN LƯỢNG TỬ VONG Ở BỆNH NHÂN NHIỄM KHUẨN HUYẾT NHẬP KHOA CẤP CỨU, BỆNH VIỆN CHỢ RẪY Nguyễn Phước Nhân1, Tôn Thanh Trà2, Phạm Thị Ngọc Thảo3TÓM TẮT Đặt vấn đề: Nhiễm khuẩn huyết là bệnh lý thường gặp tại các khoa Cấp cứu. Thang điểm qSOFA được sửdụng rộng rãi trên lâm sàng để tầm soát nhiễm khuẩn huyết tại các khoa lâm sàng không phải Hồi sức tích cực.Tuy nhiên giá trị của thang điểm qSOFA trong tiên lượng tử vong bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết là vấn đề chưađược nhiều nghiên cứu. Mục tiêu: Nhằm xác định giá trị của thang điểm qSOFA tại thời điểm nhập khoa Cấp cứu trong tiên lượngtử vong trong bệnh viện ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu thực hiện trên bệnh nhân vào khoaCấp cứu được chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết theo tiêu chuẩn SEPSIS 3 3 từ ngày 01/12/2019 đến ngày30/06/2020. Thang điểm qSOFA được ghi nhận tại thời điểm vào khoa Cấp cứu. Bệnh nhân được dõi đến khixuất viện hoặc 30 ngày sau khi nhập viện. Kết quả: Có 300 bệnh nhân được đưa vào nghiên cứu, tuổi trung vị là 61 (51-70) tuổi. Tỷ lệ nam giới chiếm51,3%. Tỷ lệ tử vong tại khoa Cấp cứu là 15,6% và tử vong trong bệnh viện 58%. Thang điểm qSOFA tại điểmcắt = 3 có giá trị tiên lượng tử vong tại khoa Cấp cứu tốt với độ nhạy 93,6%, độ đặc hiêu 57,0%, diện tích dướiđường cong AUC = 0,75. Tuy nhiên, qSOFA chỉ có giá trị trung bình khá trong tiên lượng tử vong trong bệnhviện với độ nhạy 63,7%, độ đặc hiệu 66,7% và diện tích dưới đường cong AUC=0,66 (p Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 1 * 2021 Results: There were 300 patients enrolled. The median age was 61 (51-70) years, the male rate was 54.7%.The mortality rate at Emergency department was 15.6%. The hospital mortality was 58.0%. The qSOFA = 3 wasa predictor for mortality at Emergency department with the sensitivity 93.6%, specificity 57% and AUC was0.75. The sensitivity was 63.7%, specificity was 66.7%, AUC was 0.66 for in- hospital mortality (p 2huyết nhập khoa Cấp cứu, bệnh viện Chợ Rẫy. mmol/l (>18 mg/dl) sau khi đã bồi hoàn đủ dịch.ĐỐITƯỢNG- PHƯƠNG PHÁPNGHIÊNCỨU Biến kết cục: là biến nhập khoa Hồi sức, sốcĐối tượng nghiên cứu nhiễm khuẩn và biến cố tử vong. Bệnh nhân nhập khoa Cấp cứu, bệnh viện Thống kêChợ Rẫy thỏa mãn tiêu chuẩn chẩn đoán nhiễm Dùng phân tích hồi quy đa biến để xác địnhkhuẩn huyết theo SEPSIS 3 từ 01/12/2019 đến các yếu tố liên quan, xác định độ nhạy, độ đặc30/6/2020. hiệu và diện tích dưới đường cong AUC củaTiêu chuẩn loại trừ thang điểm qSOFA trong tiên lượng tử vong ở Bệnh nhân có ngưng tim trước khi nhập bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết.khoa Cấp cứu, phụ nữ có thai, bệnh nhân không Kết cục đầu racó đủ xét nghiệm để chẩn đoán, theo dõi hoặc Sống còn hay tử vong tại khoa Cấp cứu,bệnh nhân hay than nhân không đồng ý tham trong bệnh viện hoặc 30 ngày sau nhập viện.gia nghiên cứu. Y đứcPhương pháp nghiên cứu Nghiên cứu này được thông qua bởi HộiThiết kế nghiên cứu đồng Đạo đức trong nghiên cứu Y sinh học Đại Đoàn hệ tiến cứu. học Y Dược TP. HCM, số 577/HĐĐĐ-ĐHYD, ngày 31/10/2019.64 Chuyên Đề Hồi Sức Cấp Cứu – NhiễmY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 1 * 2021 Nghiên cứu Y họcKẾT QUẢ Biến số Kết quả Điểm SIRS 3 (2 - 3) Có 300 bệnh nhân được đưa vào nghiên cứu, Tỷ lệ sốc nhiễm khuẩn 161 (53,7%)tuổi trung vị là 61 (51-70) tuổi, tỷ lệ nam là Tỷ lệ tử vong tại khoa Cấp cứu 47 (15,6%)51,3%. Tỷ lệ bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn là Tỷ lệ tử vong trong bệnh viện 174 (58%)53,7%. Nhóm bệnh nhân nghiên cứu có tuổi trungBảng 1: Đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu (N=300) vị cao, ...