Giá trị của xét nghiệm kháng nguyên HP trong phân trong chẩn đoán nhiễm helicobacter pylori có triệu chứng ở trẻ em

Đề tài này được tiến hành với mục tiêu nhằm xác định giá trị của xét nghiệm tìm kháng nguyên Hp trong phân (HpSA) trong chẩnđoán nhiễm helicobacter pylori (Hp) ở trẻ em nhiễm Hp có triệu chứng. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết của đề tài nghiên cứu này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Giá trị của xét nghiệm kháng nguyên HP trong phân trong chẩn đoán nhiễm helicobacter pylori có triệu chứng ở trẻ emY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 12 * Phụ bản Số 1 * 2008Nghiên cứu Y họcGIÁ TRỊ CỦA XÉT NGHIỆM KHÁNG NGUYÊN HP TRONG PHÂNTRONG CHẨN ĐOÁN NHIỄM HELICOBACTER PYLORICÓ TRIỆU CHỨNG Ở TRẺ EMTrần Thị Thanh Tâm*, Phạm Thị Ngọc Tuyết**, Nguyễn Thị Thu Hương**,Nguyễn Thúc Bội Ngọc**, Mai Văn Bôn*Tóm tắtMục tiêu: Để xác định giá trị của xét nghiệm tìm kháng nguyên Hp trong phân (HpSA) trong chẩnđoán nhiễm Helicobacter pylori (Hp) ở trẻ em nhiễm Hp có triệu chứngPhương pháp: Các bệnh nhi < 15 tuổi có triệu chứng tiêu hóa và có chỉ định nội soi tiêu hóa trên đượcnhập viện vào khoa tiêu hóa bệnh viện Nhi đồng 2. Phân được thu thập một ngày trước khi tiến hành nội soisinh thiết để xét nghiệm CLO test và mô học. Nhiễm Hp được xác định khi mô học và CLO test cùng dươngtính. Sự hiện diện của Hp trong phân được xác định bằng phương pháp miễn dịch men (ELISA) sử dụng kitkháng thể đơn dòng. Kết quả HpSA được so sánh với kết quả mô học và CLO testKết quả: chín mươi bảy trẻ tham gia vào nghiên cứu với tuổi trung bình là 8,5 ± 2,7 tuổi. Mô học vàCLO test đồng bộ trên 90 trẻ (92,7%). HpSA có độ nhạy, chuyên, giá trị dự đoán âm và dương và độ chínhxác lần lượt là 95%, 98%, 96%, 97%, 96%.Kết luận: HpSA, một phương pháp miễn dịch men, có giá trị chính xác để xác định nhiễm Hp ở trẻ cótriệu chứng tiêu hóa.AbstractTHE ACCURACY OF STOOL ANTIGEN TEST FOR DIAGNOSIS OF HELICOBACTER PYLORIINFECTION IN CHILDREN WITH SYMPTOMATIC DISEASETran Thi Thanh Tam, Pham Thi Ngoc Tuyet, Nguyen Thi Thu Huong, Nguyen Thuc Boi Ngoc,Mai Van Bon * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 12 – Supplement of No 1 - 2008: 109 - 113Objective: To evaluate the accuracy of HpSA for the detection of Hp infection in children withsymtomatic disease.Methods: Children younger than 15 years old with digestive symtoms and having the indication ofupper endoscopic procedure admitted to Children Hospital N2. Stool samples were collected from eachparticipant. Endoscopy procedure gave three samples: one for CLO-test, other two for histologicexamination. The presence of Hp infection was determined by positive histologic findings and positive CLOtest. The presence of Hp organisms in stool was determined by an enzyme-linked immunosorbent assayusing a commercially available monoclonal antibody kit. Results of the stool antigen test were compared withhistology findings and CLO-test results.Results: Ninety seven children (mean age, 8.5 ± 2.7 years) participated in the study. Histologicfindings and RUT results were concordant in 90 children (92,7% of the children). Per study protocol, HpSAhad a sensitivity, specificity, negative and positive predictive value, and accuracy rate of 95%, 98%, 96%,97%, 96%, respectively.* Bộ môn Nhi - Đại học Y Dược TP. HCM.** Khoa tiêu hóa - BV Nhi Đồng 1 TP.HCMNhi Khoa1Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 12 * Phụ bản Số 1 * 2008Nghiên cứu Y họcConclusion: HpSA, a ELISA test, had an accurate value for the detection of infection in children withdigestive symtoms.ĐẶT VẤN ĐỀPhương phápNhiễm Hp là một trong những nhiễm trùngmạn tính thường gặp nhất ở con người. Người taước tính có khọảng 50% dân số thế giới nhiễmHp, nhưng xuất độ nhiễm thay đổi theo tuổi,quốc gia, chủng tộc và tình trạng kinh tế xã hội(1).Theo quốc gia, xuất độ thay đổi từ 20% đến >80%, thấp nhất ở các nước Bắc Mỹ và Tây Âu,cao nhất ở các nước Động Âu, Châu Á, và nhiềunước đang phát triển.Nhiễm Hp thường mắc phải nhiều nhấttrong thời kỳ trẻ em, có đến 70% trẻ em ở cácnước đang phát triển nhiễm Hp trước tuổi15(8).Qua nghiên cứu của Huang j-Q có mối liênquan giữa nhễm Hp mạn tính lúc tuổi nhỏ với sựphát triển ung thư dạ dày(7).Hạn chế quan trọng trong việc xử trí H pyloriở trẻ em là thiếu một xét nghiệm không xâm lấnnhưng chính xác để phát hiện vi trùng ở trẻ em.Test Urea hơi thở dù mang nhiều hứa hẹnnhưng chưa được nghiên cứu đầy đủ, khó ápdụng cho trẻ nhỏ vì chưa hợp tác, và tỷ lệ dươngtính giả cao ở trẻ nhỏ do trẻ giữ thuốc trongmiệng nơi có nhiều vi khuẩn sinh urease. Thửnghiệm kháng nguyên Hp trong phân (HpSA)theo các nghiên cứu có độ nhạy tốt (93%-100%)và độ đặc hiệu hợp lý (70%-100%), giá trị tiênđoán âm tốt (100%) nhưng giá trị tiên đoándương thấp (54%) (8,14,8). Trước khi có thêm cácxét nghiệm không xâm lấn tin cậy hơn, thửnghiệm Hp trong phân giúp ích rất nhiều trongphát hiện Hp và theo dõi điều trị các nhiễmtrùng Hp ở trẻ em.Các xét nghiệm xâm lấn: nộisoi, sinh thiết (xét nghiệm mô học hay nuôi cấy)vẫn có giá trị vàng trong chẩn đóan Hp ở trẻ em.Bảng 1: Độ nhạy và đặc hiệu của các phương phápphát hiện HpPhương phápĐộ nhạy (%)Độ đặc hiệu(%)Phương pháp xâm lấnMô học của mẫu sinh thiếtCấy mẫu sinh thiếtTest urease nhanh95-9970-9090-9595-9910095-98NhiKhoa2Độ nhạy (%)Độ đặc hiệu(%)951009595-9830-5089-949595-9810091-95 ...