Giá trị dự báo tử vong của bảng điểm APACHE II, SOFA và PSS ở bệnh nhân ngộ độc cấp methanol

Ngộ độc methanol thường nặng, tỷ lệ tử vong cao.Bài viết đánh giá giá trị dự báo tử vong của các bảng điểm APACHE II, SOFA và PSS ở bệnh nhân ngộ độc cấp methanol. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả hồi cứu và tiến cứu trên 107 bệnh nhân ngộ độc cấp methanol điều trị tại Trung tâm chống độc (TTCĐ) bệnh viện Bạch Mai từ 01/2016 đến 07/2019.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Giá trị dự báo tử vong của bảng điểm APACHE II, SOFA và PSS ở bệnh nhân ngộ độc cấp methanol vietnam medical journal n01 - OCTOBER - 2019 survey on patient safety culture, BMC Health phố Hồ Chí Minh, Sở Khoa học và Công nghệ Services Researchvolume 10, Article number: TPHCM, Đề tài Khoa học cấp Thành phố. 199 (2010). 8. Ngô Thị Ngọc Trinh và cộng sự (2018) Thực5. Lương Ngọc Khuê và các cộng sự (2014), Tài trạng và một số yếu tố ảnh hưởng tới nhận thức, liệu đào tạo liên tục an toàn người bệnh, Nhà xuất thái độ, thực hành về văn hóa an toàn người bệnh bản Y học, Hà Nội. của nhân viên Y tế tại Trung tâm Y tế huyện Lai6. Tăng Chí Thượng (2012), Khảo sát văn hóa an Vung - tỉnh Đồng Tháp, Tạp chí Khoa học Nghiên toàn người bệnh tại BV Nhi đồng 1. Tạp chí Y học cứu Sức khỏe và Phát triển, Đại học Y tế Công Thành phố Hồ Chí Minh, 18 (4(2014)), pg. 8-17. cộng Hà Nội, tập 2 (03), tr. 47- 55.7. Tăng Chí Thượng (2016), Khảo sát thực trạng văn hóa an toàn người bệnh tại các BVtrong Thành GIÁ TRỊ DỰ BÁO TỬ VONG CỦA BẢNG ĐIỂM APACHE II, SOFA, VÀ PSS Ở BỆNH NHÂN NGỘ ĐỘC CẤP METHANOL Lưu Thị Liên1, Đặng Thị Xuân2, Hà Trần Hưng1,2TÓM TẮT patients with methanol poisoning. Subjects and Methods: A prospective and retrospective 44 Ngộ độc methanol thường nặng, tỷ lệ tử vong cao. observational study included 107 methanol poisonedMục tiêu: đánh giá giá trị dự báo tử vong của các patients treated at Poison Control Center (PCC) ofbảng điểm APACHE II, SOFA và PSS ở bệnh nhân ngộ Bach Mai Hospital from January 2016 to July 2019.độc cấp methanol. Đối tượng và phương pháp: Results: The study patients were mainly in the ageNghiên cứu mô tả hồi cứu và tiến cứu trên 107 bệnh group of 40-59 (65.4%) and mainly male (97.2%).nhân ngộ độc cấp methanol điều trị tại Trung tâm The majority of methanol poisoned patients had PSSchống độc (TTCĐ) bệnh viện Bạch Mai từ 01/2016 đến scores on admision of severity (65.4%) and moderate07/2019. Kết quả: Bệnh nhân chủ yếu ở nhóm tuổi (19.6%). However, PSS scores were not significantly40-59 (65,4%) và chủ yếu là nam giới (97,2%). Đa số related to mortality. The SOFA and APACHE II scoresBN ngộ độc có điểm PSS khi vào viện mức độ nặng were significantly different (p TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 483 - THÁNG 10 - SỐ 1 - 2019có 16 ca. Nghiên cứu của Phạm Như Quỳnh từ giới, dân tộc, địa chỉ, nghề nghiệp2016 đến 2017 có 37 ca ngộ độc methanol, tỉ lệ - Khai thác tiền sử: Tiền sử nghiện rượu,tử vong lên đến 35,2%, di chứng là 37,8% [4]. bệnh lý xơ gan, suy tim, tăng huyết áp, đái tháoNgộ độc methanol thường nặng, mặc dù hiện đường, trầm cảm…nay có các biện pháp điều trị như lọc máu, dùng - Khai thác bệnh sử:thuốc giải độc đặc hiệu nhưng tỷ lệ tử vong còn + Lý do vào viện.rất cao. Xác định yếu tố tiên lượng tỷ lệ tử vong + Hoàn cảnh xảy ra ngộ độc: tự tử, uốngcó vai trò quan trọng trong điều trị, nhưng vẫn là nhầm, lạm dụng.một thách thức cho các bác sĩ cấp cứu, hồi sức + Loại đồ uống gây ngộ độc: Rượu chứachống độc. Trên thế giới cũng có một số nghiên methanol, cồn chứa methanolcứu về các yếu tố tiên lượng tử vong bệnh nhân + Thời gian từ khi ngộ độc đến khi vào viện:ngộ độc methanol, tuy nhiên kết quả còn chưa + Xử trí trước vào viện: Có hay không.thống nhất. Ở Việt Nam còn thiếu nghiên cứu + Chẩn đoán và xử trí tuyến dưới.tiên lượng tử vong do ngộ độc cấp methanol, do - Triệu chứng lâm sàng khi vào viện: triệuvậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu này nhằm chứng về thần kinh- thị giác: nhìn mờ, mất thịmục tiêu đánh giá giá trị dự báo tử vong của các lực, đau đầu, đồng tử giãn, PXAS, hôn mê, cobảng điểm APACHE II, SOFA và PSS ở bệnh giật.; triệu chứng hô hấp, tim mạch: mạch,nhân ngộ độc cấp methanol tại Trung tâm chống huyết áp, nhịp thở, SPO2, nước tiểu…độc (TTCĐ) bệnh viện Bạch Mai. - Điểm PSS, APACHE II, SOFA…II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU - Kết quả điều trị: khỏi, di chứng, tử vong. 2.1. Đối tượng nghiên cứu: Bệnh nhân 2.3. Xử lí số liệu. Sử dụng phần mềm SPSSđược chẩn đoán ngộ độc cấp methanol điều trị 20.0, tính tỉ lệ phần trăm, giá trị trung bình, độtại TTCĐ bệnh viện Bạch Mai từ tháng 01/2016 lệch chuẩn, trung vị, giá trị nhỏ nhất, lớn nhất,đến tháng 07/2019. so sánh trung bình bằng t-test, so sánh tỷ lệ % Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân bằng test χ2 hoặc Fisher exact test. Phân tích hồi + Bệnh sử có uống rượu hoặc hóa chất nghi qui logistic đơn biến tính tỉ số OR và khoảng tinngờ có methanol. cậy 95%. Vẽ diện tích dưới đường cong ROC của + Tìm thấy methanol trong máu. các bảng điểm SOFA, APACHE II. Tiêu chuẩn loại trừ ...