Giá trị siêu âm trong chẩn đoán viêm túi thừa meckel ở bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa dưới

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu xác định giá trị siêu âm trong chẩn đoán viêm túi thừa meckel ở bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa dưới tại bệnh viện Nhi Đồng 1. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết của đề tài nghiên cứu này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Giá trị siêu âm trong chẩn đoán viêm túi thừa meckel ở bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa dướiY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 3 * 2011Nghiên cứu Y họcGIÁ TRỊ SIÊU ÂM TRONG CHẨN ĐOÁN VIÊM TÚI THỪA MECKELỞ BỆNH NHÂN XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA DƯỚINguyễn Hữu Chí*, Đào Trung Hiếu*TÓM TẮTMục tiêu: Xác định giá trị siêu âm trong chẩn đoán viêm túi thừa Meckel ở bệnh nhân xuất huyết tiêu hóadưới tại bệnh viện Nhi Đồng 1.Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang.Kết quả: Từ 2009 đến tháng 5/2011 có 79 bệnh nhân được đưa vào lô nghiên cứu, trong đó 45 ca tiêu máu.Viêm túi thừa Meckel 33 ca, không bệnh lý liên quan Meckel là 40 ca, 9 ca không được phẫu thuật, được nội soichẩn đoán. Tuổi trung bình 47,7 tháng (0,5 tháng-14 tuổi). Tỉ lệ nam:nữ 1,7:1. Đặc điểm lâm sàng viêm túi thừaMeckel: tiêu máu 90,9%, đau bụng 39,4%, sốt 27%. Chẩn đoán siêu âm viêm túi thừa Meckel có độ nhạy 100%,đặc hiệu 91%, giá trị tiên đoán dương 89%, giá trị tiên đoán âm 100%, độ chính xác 94,9%. Chẩn đoán siêu âmviêm túi thừa Meckel ở bệnh nhân tiêu máu (45 ca) có độ nhạy 100%, độ đặc hiệu 80%, giá trị tiên đoán dương90,9%, tiên đoán âm 100%, độ chính xác 93%.Kết luận: Biến chứng xuất huyết tiêu hóa dưới do viêm túi thừa Meckel thường nặng, cần truyền máu vàcan thiệp ngoại khoa. Siêu âm có giá trị chẩn đoán cao, nên được sử dụng như một test thường qui trong chẩnđoán ở bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa dưới.Từ khóa: Túi thừa Meckel, trẻ em, siêu âm, xuất huyết tiêu hóa dưới.ABSTRASCTVALUE OF ULTRASOUND IN DIAGNOSIS OF MECKEL’S DIVERTICULITIS IN CHILDREN WITHLOWER GASTROINTESTINAL HEMORRHAGENguyen Huu Chi, Dao Trung Hieu* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 3 - 2011: 83 - 87Objectives: To assess the role of abdominal ultrasound in the diagnosis of Meckel’s diverticulitis in childrenwith lower gastrointestinal hemorrhage.Methods: Cross-sectional descriptive study.Results: From 2009 to May 2011, 79 cases were included in the study. Of these, there were 45 cases withlower gastrointestinal bleeding, 33 cases with Meckel’s diverticulitis, 40 cases with unrelated Meckel’sdiverticulum conditions and 9 non-operative cases with diagnostic endoscopy. Mean age was 47.7 months (0.5months - 14 years old). Male: female was 1.7:1. Clinical signs of Meckel’s diverticulitis were lowergastrointestinal bleeding 90.9%, abdominal pain 39.4% and fever 27%. The sensitivity, specificity, positivepredictive value, negative predictive value and accuracy of ultrasound in the diagnosis of Meckel’s diverticulitiswere 100%, 91%, 89%, 100% and 94.9% respectively. Those with lower gastrointestinal bleeding (45 cases)were 100%, 80%, 90.9%, 100% and 93% respectively.Conclusions: Lower gastrointestinal hemorrhage is a frequently severe complication of Meckel’sdiverticulum that needs blood transfusion and surgical intervention. Ultrasound has a high diagnostic value and* Bệnh viện Nhi Đồng 1Tác giả liên lạc: BS Nguyễn Hữu ChíChuyên Đề Ngoại NhiĐT: 01286558536Email: dr_huuchi@yahoo.com83Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 3 * 2011should be used as a routine test in cases with lower gastrointestinal hemorrhage.Key words: Meckel’s diverticulum, children, ultrasound lower gastrointestinal hemorrhageĐẶT VẤN ĐỀPHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUXuất huyết tiêu hóa dưới ở trẻ em kháthường gặp, có thể có nhiều nguyên nhân từbệnh lý nội khoa như viêm ruột, viêm đại tràngxuất huyết đến những bệnh lý ngoại khoa nhưlồng ruột, polype đại tràng, viêm túi thừaMeckel hoặc những bệnh lý dị dạng mạchmáu…hiếm gặp. Bệnh lý túi thừa Meckel rất đadạng, từ đau bụng mạn, xuất huyết tiêu hóa âmỉ nhưng cũng có thể rầm rộ, cần can thiệp ngoạikhoa như xuất huyết tiêu hoá ồ ạt, viêm abceshoặc giả viêm ruột thừa, hoặc biến chứng tắcruột, xoắn ruột, viêm phúc mạc…Chẩn đoánlâm sàng đôi khi còn lầm lẫn.Đối tượng nghiên cứuXuất huyết tiêu hóa do viêm túi thừaMeckel, thường nặng, đòi hỏi có chẩn đoánchính xác và can thiệp ngoại khoa kịp thời. Chẩnđoán xác định có thể dựa trên xạ hình, tuy nhiênvẫn có thể âm tính giả. Hơn nữa, trong điều kiệnViệt Nam, việc thực hiện xạ hình chẩn đoán còngặp nhiều khó khăn. Siêu âm, một phương tiệnchẩn đoán hình ảnh không xâm lấn, có thể chẩnđoán được viêm túi thừa Meckel, nhưng chưathấy tài liệu nào đề cập đến gía trị siêu âm chẩnđoán viêm túi thừa Meckel ở bệnh nhân xuấthuyết tiêu hóa dưới. Do đó, chúng tôi tiến hànhnghiên cứu đề tài này nhằm xác định giá trị củasiêu âm trong chẩn đoán viêm túi thừa Meckel.Mục tiêu nghiên cứuMục tiêu tổng quátXác định giá trị siêu âm bụng trong chẩnđoán viêm túi thừa Meckel ở trẻ em.Mục tiêu chuyên biệtXác định độ nhạy, độ đặc hiệu, PV +, PV-, độchính xác của siêu âm trong chẩn đoán viêm túithừa Meckel.Xác định độ nhạy, độ đặc hiệu, PV +, PV-,độ chính xác của siêu âm trong chẩn đoánviêm túi thừa Meckel có biến chứng xuất huyếttiêu hóa dưới.84Tất cả bệnh nhân nội trú được siêu âm bụngtại Bệnh viện Nhi Đồng 1, có khảo sát tìm túithừa Meckel.Tiêu chí chọn bệnhNhững bệnh nhân có chẩn đoán lâm sànglúc gửi siêu âm: xuất huyết tiêu hóa dưới, đaubụng hố chậu phải hoặc theo dõi viêm ruột thừa.Tiêu chí loại trừTúi thừa Meckel bình thường được pháthiện tình cờ trong lúc phẫu thuật.Phương pháp nghiên cứuTiến cứu.Thu thập dữ kiệnTheo bệnh án mẫu.Cỡ mẫuLấy trọn.Phương tiệnMáy siêu âm Mylab 50, đầu dò Linear 7.5Mhz.Tiêu chuẩn chẩn đoánSiêu âmViêm túi thừa Meckel: Cấu trúc dạng ốngtiêu hóa, gần đoạn ruột hồi tràng, vùng quanhrốn, không nhu động, thành dày, có lớp niêmmạc có hồi âm dày bất thường.Viêm phúc mạc khu trú do viêm túi thừaMeckel: Ổ tụ dịch bất thường vùng quanh rốn,được mạc nối dày bao bọc, có cấu trúc ống tiêuhóa bát thường và ruột thừa bình thường.Viêm ruột thừa: khi đường kính ruột thừa >6 mm, có phản ứng dày mạc nối quanh ruộtthừa, có thể có sỏi ruột thừa. Khi có hiện diệndịch khu trú (ở hố chậu phải, h ...