Giá trị thang điểm alvarado và siêu âm trong chẩn đoán viêm ruột thừa cấp ở trẻ em

Bài viết "Giá trị thang điểm alvarado và siêu âm trong chẩn đoán viêm ruột thừa cấp ở trẻ em" có mục tiêu nhằm xác định giá trị thang điểm alvarado và siêu âm trong chẩn đoán viêm ruột thừa cấp ở trẻ em. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Giá trị thang điểm alvarado và siêu âm trong chẩn đoán viêm ruột thừa cấp ở trẻ emNghiên cứu Y họcY Học TP, Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012GIÁ TRỊ THANG ĐIỂM ALVARADO VÀ SIÊU ÂMTRONG CHẨN ĐOÁN VIÊM RUỘT THỪA CẤP Ở TRẺ EMPhạm Thị Minh Rạng*, Phạm Lê An**TÓM TẮTMở đầu: Viêm ruột thừa là một trong những cấp cứu ngoại khoa thường gặp nhất. Tiêu chuẩn vàng đểchẩn đoán là giải phẫu bệnh nhưng không thể có trước phẫu thuật. Việc chẩn đoán sớm và chính xác vẫn còn làmột thách thức lớn đối với các nhà ngoại khoa, đặc biệt đối tượng bệnh nhân là trẻ em.Mục tiêu: Xác định giá trị thang điểm Alvarado và siêu âm trong chẩn đoán viêm ruột thừa cấp ở trẻ em.Phương pháp nghiên cứu: mô tả hàng loạt ca, tiền cứu.Kết quả: Trong 595 trẻ có triệu chứng đau bụng cấp nghi VRT đủ tiêu chuẩn đưa vào nhóm nghiêncứu. Có 395 (66, 4%) trẻ được mổ cấp cứu cắt ruột thừa và 200 (33,6%) không mổ. Có 497 trường hợpđược làm siêu âm. Trung bình điểm số ALVARADO tăng dần và phân nhóm Alvarado 7-9 cao hơn hẳn ởnhóm có dấu hiệu lâm sàng gợi ý như đề kháng thành bụng, phản ứng dội, co cứng thành bụng, siêu âmnghĩ đến VRT, chỉ định phẫu thuật, VRT có biến chứng trên phẫu thuật và trên GPB so với các nhóm cònlại. Điểm số Alvarado có khả năng phân cách tốt nhóm có và không có chỉ định phẫu thuật. Trẻ được phẫuthuật thì kết quả phẫu thuật VRT có biến chứng như VPM, abcès RT, VRT mủ thuộc nhóm Alvarado 7-9cao hơn kết quả phẫu thuật VRT cấp, tương tự vậy với kết quả giải phẫu bệnh. Ngoài ra, nhóm có kết quảGPB ruột thừa bình thường thuộc nhóm Alvarado 1-4 cao hơn nhóm có kết quả GPB VRT các thể có ýnghĩa thống kê. Điểm Alvarado càng cao tỉ lệ mổ trắng càng giảm. Khi tính toán độ nhạy và độ đặc hiệu,lập bảng diện tích dưới đường cong ROC chúng tôi thấy điểm cắt là 7 điểm, OR điểm số Alvarado trên 7 là48,01 (11,73–196,31), OR điểm số Alvarado trên 7 hiệu chỉnh 3,35 (1,53 - 7,3). Độ nhạy, độ đặc hiệu, giátrị tiên đoán dương, giá trị tiên đoán âm, độ chính xác với mốc 7 điểm theo thứ tự là 68,7%, 87,5%, 89%,65,4%, 62,1% và tỉ lệ mổ trắng là 10,6%. Thử nghiệm siêu âm bụng chẩn đoán VRT cấp trẻ em có độ nhạylà 52, 8%, độ đặc hiệu là 71, 8%, giá trị tiên đoán dương là 94, 6%, giá trị tiên đoán âm là 14% và độchính xác là 54, 7%, OR của siêu âm bụng 8, 4 (4,9-14,28), OR hiệu chỉnh LR của siêu âm bụng 6, 41 (1,17 – 3, 52). Tỷ lệ chẩn đoán dương khi có Alvarado trên 7 và siêu âm nghi VRT phù hợp kết quả GPB VRT94,9%.Kết luận: Điểm số Alvarado rất có giá trị trong chẩn đoán viêm ruột thừa cấp ở trẻ em. Siêu âm có giátrị hỗ trợ chẩn đoán. Khi kết hợp 2 yếu tố điểm số Alvarado và siêu âm bụng sẽ làm tăng tỷ lệ chẩn đoándương lên 94,9%.Từ khóa: Thang điểm Alvarado trong viêm ruột thừa, siêu âm trong viêm ruột thừa.ABSTRACTASSESSMENT THE VALIDITY AND ACCURACY OF ALVARADO SCORING SYSTEM AND THEINCORPORATION WITH ULTRASOUND IN DIAGNOSIS OF APPENDICITISPham Thi Minh Rang, Pham Le An* Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 1 – 2012: 96 - 101Acute appendicitis is one of common surgical problems in emergencies. Diagnosis of appendicitis is* Bệnh viện Nhi Đồng 2 ** Trung tâm Bác sĩ Gia Đình- Đại Học Y Dược TP. HCMTác giả liên lạc: BS Phạm Thị Minh Rạng ĐT: 0907476727Email: minhrangpham@yahoo,com,vn96Chuyên Đề Sức khỏe Sinh sản và Bà Mẹ - Trẻ emY Học TP, Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012Nghiên cứu Y họcconfirmed by gold standard test in histopathology after surgery. Early and exact diagnosis which cases areappendicitis is still challenge to surgeons, especially patients are children.Objective: To determine the validity and the accuracy of Alvarado scoring system and incorporatingultrasound in diagnosis of acute appendicitis.Design: Prospective study and description of cases.Results: Total 595 patients were included in the study, which included 395 (66.4%) children operated, 200(33.6%) children discharged and 497 children were examined by ultrasound. Scores are high in groups of havingsigns and symptoms related to appendicitis such as rebound tenderness, abdominal distention, appendicitis onultrasound, decision of operation, complicated appendicitis on both surgery and histopathology. Percentage ofAlvarado score of 7-9 is high obviously in above groups, Alvarado score can classified patients into 2 groupswhich should or should not be operated, In cases of operation. Alvarado score is higher in peritonitis, abscess andcomplicated cases than in uncomplicated case. The results are similar to those in histopathology. Alvarado score ishigher, the operation with normal appendix is lower. The cut-off point of Alvarado score is 7, OR of Alvaradoscore more than 7 is 48.01 (11.73–196.31), OR of corrected Alvarado score more than 7 is. The sensitivity,specificity, positive predictive value, negative predictive value, accuracy and negative appendicectomy rate inorder is 68.7%, 87.5%, 89%, 65.4%, 62.1% and 10,6%. The results with appendiciti ...