Giá trị thang điểm CTP - creatinine trong dự đoán kết cục lâm sàng bệnh nhân xơ gan xuất huyết do vỡ giãn tĩnh mạch

Nghiên cứu này nhằm áp dụng thang điểm CTP - Creatinine trong tiên lượng tái xuất huyết, tử vong sớm và tái xuất huyết, tử vong trong vòng 6 tuần ở bệnh nhân xơ gan nhập viện tại khu vực miền Trung, Việt Nam.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Giá trị thang điểm CTP - creatinine trong dự đoán kết cục lâm sàng bệnh nhân xơ gan xuất huyết do vỡ giãn tĩnh mạch Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Số 5, tập 12, tháng 10/2022Giá trị thang điểm CTP - creatinine trong dự đoán kết cục lâm sàngbệnh nhân xơ gan xuất huyết do vỡ giãn tĩnh mạch Nguyễn Văn Lộc1, Phan Trung Nam2* (1) Bác sĩ nội trú Trường Đại học Y - Dược, Đại học Huế (2) Trung tâm Tiêu hoá - Nội soi, Bệnh viện Trường Đại học Y - Dược Huế Tóm tắt Đặt vấn đề: Gần đây, thang điểm Child Turcotte Pugh (CTP) phối hợp với creatinine máu giúp nâng cao giátrị tiên lượng bệnh nhân xơ gan xuất huyết do vỡ giãn tĩnh mạch đã được một số nghiên cứu trên thế giới đềxuất áp dụng. Nghiên cứu này nhằm áp dụng thang điểm CTP - Creatinine trong tiên lượng tái xuất huyết, tửvong sớm và tái xuất huyết, tử vong trong vòng 6 tuần ở bệnh nhân xơ gan nhập viện tại khu vực miền Trung,Việt Nam. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu theo dõi trên 118 bệnh nhân xơ gan nhậpviện điều trị xuất huyết do vỡ giãn tĩnh mạch được chẩn đoán xác định bằng nội soi, loại trừ những bệnh nhâncó bệnh lý thận mạn. Kết quả nghiên cứu: Giá trị trung bình của CTP - Crea I và CTP - Crea II lần lượt là 9,03 ±2,73 và 8,97 ± 2,65. Thang điểm CTP - Crea I có giá trị tiên lượng tái xuất huyết sớm với AUC = 0,788; tử vongsớm với AUC = 0,860; tiên lượng trong vòng 6 tuần đầu: tái xuất huyết với AUC = 0,672 và tử vong với AUC =0,818. Thang điểm CTP - Crea II có giá trị tiên lượng tái xuất huyết sớm với AUC = 0,771; tử vong sớm với AUC= 0,859; tiên lượng tử vong trong vòng 6 tuần đầu với AUC = 0,805. Kết luận: Các thang điểm CTP - Creatiniecó giá trị tốt trong tiên lượng kết cục ở bệnh nhân xơ gan xuất huyết do vỡ giãn tĩnh mạch. Có thể áp dụngtrong thực hành lâm sàng để đánh giá, phân tầng bệnh nhân xơ gan xuất huyết do vỡ giãn tĩnh mạch. Từ khóa: xuất huyết tiêu hóa do vỡ giãn tĩnh mạch, CTP, Creatinine. AbstractEvaluation of CTP - creatinine for predicting prognosis of cirrhosispatients with acute variceal bleeding Nguyen Van Loc1, Phan Trung Nam2* (1) Resident Doctor of University of Medicine and Pharmacy, Hue University (2) Hue University of Medicine and Pharmacy Hospital Background: Variceal bleeding is a severe complicaton of portal hypertension due to cirrhosis with highrate of motality. This study to evaluate the accuracy CTP - Creatinine score for predicting early rebleedingand mortality and in first 6 weeks in cirrhosis patient with acute variceal bleeding. Methods: Prospectivestudy in 118 cirrhosis patients presenting with acute variceal bleeding were hospitalized and diagnosed byupper GI endoscopy. Exclusion criteria were patients with chronic kidney diseases. Results: The mean valuesof the CTP - Crea I and CTP - Crea II score are 9.03 ± 2.73 and 8.97 ± 2.65, respectively. The CTP - Crea I scorewas valuable in predicting outcomes early rebleeding with AUC = 0.788, early death with AUC = 0.860 andwithin the first 6 weeks: rebleeding with AUC = 0.672 and mortality AUC = 0.818. The CTP - Crea II score haspredictive value for outcomes early rebleeding with AUC = 0.771, early death with AUC = 0.859 and mortalitywithin the first 6 weeks with AUC = 0.805. Conclusions: CTP - Creatinine scores have good value in predictingoutcome in cirrhosis patients with acute variceal bleeding. Can be applied to evaluate and stratify thosecirrhosis patients in clinical practice in Vietnam. Key words: variceal bleeding, CTP, Creatinine. 1. ĐẶT VẤN ĐỀ huyết có thể lên tới 60-80% [1],[2]. Tỷ lệ tử vong sau Xuất huyết tiêu hóa (XHTH) do vỡ giãn tĩnh mạch 1 năm ở những bệnh nhân này lên tới 57%, một nửalà một biến chứng nặng, thường gặp ở bệnh nhân xơ trong số đó tử vong trong vòng 6 tuần tính từ thờigan, là hậu quả trực tiếp của tăng áp lực tĩnh mạch điểm xuất huyết [3],[4]. Đồng thuận BAVENO khuyếncửa [1]. Nếu sau lần xuất huyết đầu tiên, bệnh nhân cáo tử vong trong vòng 6 tuần nên được chọn làkhông được điều trị dự phòng thì nguy cơ tái xuất kết cục chính trong các nghiên cứu về điều trị bệnh Địa chỉ liên hệ: Phan Trung Nam; Email: ptnam@huemed-univ.edu.vn DOI: 10.34071/jmp.2022.5.3 Ngày nhận bài: 16/6/2022; Ngày đồng ý đăng: 4/10/2022; Ngày xuất bản: 30/10/2022 23Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Số 5, tập 12, tháng 10/2022nhân xơ gan có biến chứng xuất huyết tiêu hóa do - Bệnh nhân xơ gan có biến chứng xuất huyếtvỡ giãn tĩnh mạch [5],[6]. Để tiên lượng ở bệnh nhân tiêu hóa do vỡ giãn tĩnh mạch vào viện được điều trịxơ gan có biến chứng XHTH do vỡ giãn tĩnh mạch hồi sức cấp cứu và điều trị nội soi theo một phác đồphổ biến hiện nay là thang điểm Child Turcotte Pugh thống nhất của Bệnh viện.(CTP). Tuy nhiên thang điểm này có hạn chế là không - Tính các thang điểm CTP, CTP - Crea I và CTP -đánh giá được chức năng thận - một yếu tố đã được Crea II trong vòng 24 h sau khi bệnh nhân nhập việnchứng minh là có giá trị tiên lượng ở những bệnh + Thang điểm CTP:nhân xơ gan. Trong khi đó, mặc dù thang điểm MELD Điểmcó tính đến chức năng ...