Giá trị tiên đoán của procalcitonin trong huyết thanh và trong dịch não tủy ở bệnh nhân viêm màng não

Thời gian từ 11-09-2009 đến 30-06-2010 tại khoa bệnh nhiệt đới - Bệnh viện Chợ Rẫy. Nghiên cứu có 54 bệnh nhân viêm màng não mủ và 36 bệnh nhân VMN virus. Bài viết với mục tiêu nhằm khảo sát nồng độ ngưỡng và giá trị chẩn đoán của procalcitonin trong huyết thanh (PCT/HT) và trong dịch não tủy (PCT/DNT) ở bệnh nhân viêm màng não.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Giá trị tiên đoán của procalcitonin trong huyết thanh và trong dịch não tủy ở bệnh nhân viêm màng nãoNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012GIÁ TRỊ TIÊN ĐOÁN CỦA PROCALCITONIN TRONG HUYẾT THANHVÀ TRONG DỊCH NÃO TỦY Ở BỆNH NHÂN VIÊM MÀNG NÃOCao Thị Vân*TÓM TẮTMục tiêu: Khảo sát nồng độ ngưỡng và giá trị chẩn đoán của Procalcitonin trong huyết thanh (PCT/HT) vàtrong dịch não tủy (PCT/DNT) ở bệnh nhân viêm màng não (VMN).Phương pháp: Nghiên cứu tiền cứu, phân tích cắt ngang. Thời gian từ 11-09-2009 đến 30-06-2010 tạiKhoa Bệnh Nhiệt Đới - Bệnh Viện Chợ Rẫy. Nghiên cứu có 54 bệnh nhân Viêm màng não mủ và 36 bệnh nhânVMN virus.Kết quả: Trong huyết thanh: Nồng độ trung bình của PCT/HT ở nhóm VMN mủ là 5,58ng/mL và nhómVMN virus là 0,16 ng/mL. Ở ngưỡng PCT/HT > 0,5 ng/mL: GTTĐ (+): 97,5% và GTTĐ (-): 68,6%. Ởngưỡng PCT/HT > 0,35 ng/mL: GTTĐ (+): 97,7% và GTTĐ (-): 74,5%. Trong dịch não tủy: Nồng độ trungbình của PCT/DNT ở nhóm VMN mủ là 1,05ng/mL và nhóm VMN virus là 0,18 ng/mL. Ở ngưỡng PCT/DNT> 0,5 ng/mL: GTTĐ (+): 96,4% và GTTĐ (-): 56,5%.Ở ngưỡng PCT/DNT > 0,35 ng/mL: GTTĐ (+): 94,3% vàGTTĐ (-): 61,8%.Kết luận: Nồng độ Procalcitonin trong huyết thanh có giá trị chẩn đoán phân biệt giữa Viêm màng não mủvà Viêm màng não virus.Từ khóa: Viêm màng não mủ, procalcitonin trong huyết thanh và trong dịch não tủy.ABSTRACTPREDICTIVE VALUE OF SERUM AND CEREBROSPINAL FLUID PROCALCITONIN LEVELS INPATIENT WITH MENINGITISCao Thi Van* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 1 - 2012: 134 - 139Background: To investigate the threshold level and diagnose value of serum and cerebrospinal fluid(CSF)procalcitonin in patient with meningitis.Method: Prospective, a cross-sectional study from 09-2009 to 06-2010 at Departement of Tropical Diseasesin Cho Ray Hospital. Included 54 patients with bacterial meningitis and 36 patients viral meningitis.Results: The median serum procalcitonin level in patients with bacterial meningitis was 5.58 ng/ml and inthe group with viral meningitis 0.16 ng/ml. A serum procalcitonin level > 0.5 ng/ml had a positive predictivevalue for bacterial meningitis of 97.5% negative predictive value 68.6%. A serum procalcitonin level > 0.35ng/ml had a positive predictive value for bacterial meningitis of 97.7% negative predictive value 74.5%. Themedian CSF procalcitonin level in patients with bacterial meningitis was 1.05 ng/ml and in the group with viralmeningitis 0.18 ng/ml. A CSF procalcitonin level > 0.5 ng/ml had a positive predictive value for bacterialmeningitis of 96.4% negative predictive value 56.5%. A cerebrospinal fluid level > 0.35 ng/ml had a positivepredictive value for bacterial meningitis of 94.3%, negative predictive value 61.8%.Conclusion: The serum PCT level have value for distinguishing diagnose between bacterial and viralmeningitis.* Bệnh viện Thống Nhất TP.Hồ Chí MinhTác giả liên lạc: ThS. BS. Cao Thị VânĐT: 01687867879134Email: caovan_475@hotmail.comHội nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Thống Nhất TP. HCM 2012Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012Nghiên cứu Y họcKeywords: Serum procalcitonin, Cerebrospinal fluid(CSF) procalcitonin, Meningitis.ĐẶT VẤN ĐỀTiêu chuẩn chọn bệnhMặc dù có nhiều tiến bộ trong việc sử dụngkháng sinh điều trị, VMN mủ vẫn còn là mộttrong những nguyên nhân gây tỉ lệ tử vong cao,đặc biệt là ở các nước đang phát triển. Chẩnđoán VMN mủ cũng như chẩn đoán chủng vikhuẩn gây bệnh vẫn còn là một thách thức cho yhọc do các xét nghiệm chẩn đoán trên lâm sàngít nhạy đối với các chủng vi khuẩn gây bệnh.Bệnh nhân được chẩn đoán xác định và điềutrị bệnh VMN tại khoa bệnh Nhiệt Đới, đồngthời được làm xét nghiệm PCT trong huyếtthanh và trong dịch não tủy.Qua một số nghiên cứu mới đây người ta đãtìm thấy Procalcitonin (PCT) trong huyết thanhngười và nồng độ PCT tăng cao trong các bệnhlý nhiễm trùng (7,10). Nhiều công trình nghiêncứu trên thế giới đã xét nghiệm nồng độ PCT đểchẩn đoán sớm VMN mủ, chẩn đoán phân biệtVMN mủ với VMN virus. Các tác giả DGendrel(5), K Reinhart(12), G D Mills (11) nhận thấytầm quan trọng của việc xác định nồng độ PCTgiúp chẩn đoán sớm VMN mủ, giúp đưa raquyết định sử dụng kháng sinh và theo dõi đápứng điều trị kịp thời bệnh lý này.Các công trình nghiên cứu về nồng độPCT/HT và PCT/DNT ở bệnh nhân VMN làngười Việt nam còn rất ít, hầu như chưa có côngtrình nào nghiên cứu tìm ngưỡng chẩn đoán chongười Việt nam. Đề tài nghiên cứu này nhằm mụcđích khảo sát nồng độ ngưỡng và giá trị chẩn đoáncủa PCT trong huyết thanh và PCT trong dịch nãotủy ở bệnh nhân bị bệnh viêm màng não.Mục tiêu nghiên cứuKhảo sát nồng độ ngưỡng của PCT tronghuyết thanh và PCT trong dịch não tủy ở bệnhnhân bị viêm màng não.Khảo sát độ nhạy (ĐN), độ đặc hiệu (ĐĐH),giá trị tiên đoán (GTTĐ) của PCT trong huyếtthanh và PCT trong dịch não tủy.ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUThiế ...