Giá trị tiên lượng biến chứng nhiễm trùng, chậm liền vết mổ và thải ghép cấp sau ghép thận của nồng độ glucose máu ngay sau ghép

Bài viết trình bày xác định giá trị tiên lượng biến chứng nhiễm trùng, chậm liền vết mổ và thải ghép cấp trong 14 ngày đầu sau ghép thận của nồng độ glucose máu ngay sau ghép. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả, không đối chứng trên 153 bệnh nhân (BN) ghép thận từ người hiến sống, sau ghép được theo dõi, điều trị tại Khoa Ghép, hồi sức, điều trị sau ghép, Bệnh viện Quân y 103.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Giá trị tiên lượng biến chứng nhiễm trùng, chậm liền vết mổ và thải ghép cấp sau ghép thận của nồng độ glucose máu ngay sau ghépTẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC QUÂN SỰ - SỐ ĐẶC BIỆT 10/2024 GIÁ TRỊ TIÊN LƯỢNG BIẾN CHỨNG NHIỄM TRÙNG, CHẬM LIỀN VẾT MỔ VÀ THẢI GHÉP CẤP SAU GHÉP THẬN CỦA NỒNG ĐỘ GLUCOSE MÁU NGAY SAU GHÉP Đỗ Văn Nam1, Bùi Văn Mạnh2, Nguyễn Chí Tuệ2 Nguyễn Thanh Nga2, Ngô Đình Trung1* Tóm tắt Mục tiêu: Xác định giá trị tiên lượng biến chứng nhiễm trùng, chậm liền vếtmổ và thải ghép cấp trong 14 ngày đầu sau ghép thận của nồng độ glucose máungay sau ghép. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả, khôngđối chứng trên 153 bệnh nhân (BN) ghép thận từ người hiến sống, sau ghép đượctheo dõi, điều trị tại Khoa Ghép, hồi sức, điều trị sau ghép, Bệnh viện Quân y103. Kết quả: Tỷ lệ BN tăng glucose máu ngay sau ghép thận là 92,8%, tỷ lệ BNcó nồng độ glucose máu tăng cao (≥ 11,1 mmol/L) ngay sau ghép là 47,1%.Nồng độ glucose máu ngay sau ghép có giá trị tiên lượng các biến chứng nhiễmtrùng, chậm liền vết mổ, thải ghép cấp trong 14 ngày đầu sau ghép thận với diệntích dưới đường cong (AUC) lần lượt là 0,824; 0,803 và 0,811; ngưỡng tối ưucủa nồng độ glucose máu ngay sau ghép trong tiên đoán lần lượt là 11,6 mmol/L;11,3 mmol/L và 11,4 mmol/L, với p < 0,05. Kết luận: Bước đầu nhận thấy nồngđộ glucose máu ngay sau ghép thận có khả năng tiên đoán tốt biến chứng nhiễmtrùng, chậm liền vết mổ, thải ghép cấp trong 14 ngày đầu sau ghép thận. Từ khóa: Ghép thận; Glucose máu sau ghép; Thải ghép cấp.PROGNOSTIC VALUE OF IMMEDIATE POST-TRANSPLANT BLOOD GLUCOSE LEVELS FOR COMPLICATIONS OF INFECTION, DELAYED WOUND HEALING, AND ACUTE ALLOGRAFT REJECTION AFTER RENAL TRANSPLANTATION Abstract Objectives: To determine the prognostic value of immediate post-transplantblood glucose levels for complications of infection, delayed wound healing,1 Bệnh viện Trung ương Quân đội 1082 Bệnh viện Quân y 103, Học viện Quân y* Tác giả liên hệ: Ngô Đình Trung (bsngotrung@gmail.com) Ngày nhận bài: 06/8/2024 Ngày được chấp nhận đăng: 30/8/2024http://doi.org/10.56535/jmpm.v49si1.97564CHÀO MỪNG HỘI NGHỊ KHOA HỌC GHÉP TẠNG TOÀN QUỐC LẦN THỨ IXand acute allograft rejection within the first 14 days following kidneytransplantation. Methods: A prospective, descriptive, non-controlled study wasconducted on 153 kidney transplant patients from living donors. These patientswere monitored and treated at the Department of Transplantation, Resuscitation,and Post-Transplantation Treatment, Military Hospital 103. Results: Theincidence of hyperglycemia immediately post-transplant was 92.8%, and theincidence of elevated blood glucose levels (≥ 11.1 mmol/L) immediately post-transplant was 47.1%. Immediate post-transplant blood glucose levels hadprognostic value for complications of infection, delayed wound healing, andacute allograft rejection within the first 14 days post-transplantation with an areaunder the curve (AUC) of 0.824, 0.803, and 0.811, respectively. The optimalthresholds for immediate post-transplant blood glucose levels in predicting thesecomplications were 11.6, 11.3, and 11.4 mmol/L, respectively, with p < 0.05.Conclusion: Immediate post-transplant blood glucose levels are a good predictorof complications such as infection, delayed wound healing, and acute allograftrejection within the first 14 days post-transplantation. Keywords: Kidney transplantation; Post-transplant blood glucose;Acute allograft rejection. ĐẶT VẤN ĐỀ này, nhiễm trùng, chậm liền vết mổ và Ghép thận là phương pháp điều thải ghép cấp là những vấn đề nghiêmtrị thay thế thận tối ưu cho BN bệnh trọng có thể ảnh hưởng đến kết quảthận mạn tính giai đoạn cuối. Mặc dù ghép và chất lượng sống của BN. Trênkỹ thuật ghép thận đã đạt được nhiều thế giới, một số nghiên cứu đã chỉ ratiến bộ đáng kể, nhưng việc dự phòng rằng tăng glucose máu sau ghép có thểvà điều trị các biến chứng sau ghép liên quan đến việc gia tăng nguy cơvẫn là một thách thức lớn cho đội ngũ nhiễm trùng, chậm liền vết mổ và thảinhân viên y tế trong chuyên ngành ghép cấp. Demetrios Moris và CSghép thận. Trong số các biến chứng (2017) nghiên cứu trên 238 BN ghép 65TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC QUÂN SỰ - SỐ ĐẶC BIỆT 10/2024thận ở Hy Lạp thấy BN nhiễm trùng dõi và điều trị tại Khoa Ghép, hồi sức,vết mổ sau ghép thận có nồng độ điều trị sau ghép, Bệnh viện Quân yglucose máu ngay sau ghép cao hơn 103 trong thời gian từ tháng 01/2023 -đáng kể so với BN không nhiễm trùng 4/2024, thỏa mãn các tiêu chuẩnvết mổ [1]. Một nghiên cứu khác của dưới đây:Mohammad Reza Ganji và CS (2007) * Tiêu chuẩn lựa chọn: BN ghéptrên 100 BN ghép thận ở Iran cũng chỉ thận từ người hiến sống, tuổi ≥ 18,ra rằng BN thải ghép cấp trong 1 tháng được theo dõi trong ít nhất 14 ngày đầuđầu sau ghép thận có nồng độ glucose sau ghép.máu ngay sau ghép cao hơn hẳn so với * Tiêu chuẩn loại trừ: BN đượcBN không thải ghép cấp [2]. Tuy vậy, chẩn đoán mắc đái tháo đường trướctại Việt Nam, mối liên quan giữa nồng ghép; BN được truyền dung dịch có chứa glucose ở thời điểm trước, trongđộ glucose máu ngay sau ghép với các hoặc ngay sau ghép; người nhà BNbiến chứng sau ghép thận vẫn chưa không đồng ý tham gia nghiên cứu; hồđược nghiên cứu làm rõ. Trên cơ sở lý sơ BN không thể thu thập đủ dữ liệuluận đó, chúng tôi thực hiện nghiên ...