Giá trị tiên lượng của thang điểm TIMI, GRACE, CADILLAC trên bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên có kèm đái tháo đường

Bài viết Giá trị tiên lượng của thang điểm TIMI, GRACE, CADILLAC trên bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên có kèm đái tháo đường trình bày so sánh giá trị tiên lượng tử vong 30 ngày của thang điểm TIMI, GRACE, và CADILLAC ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên có kèm đái tháo đường.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Giá trị tiên lượng của thang điểm TIMI, GRACE, CADILLAC trên bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên có kèm đái tháo đường NGHIÊN CỨU LÂM SÀNGGiá trị tiên lượng của thang điểm TIMI, GRACE,CADILLAC trên bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp STchênh lên có kèm đái tháo đường Phạm Ngọc Lâm*, Phạm Lê Minh*, Phạm Minh Tuấn*,** Đại học Y Hà Nội* Viện Tim mạch Việt Nam, Bệnh viện Bạch Mai**TÓM TẮT CADILLAC có độ đặc hiệu cao hơn 2 thang điểm Mở đầu: Phân tầng nguy cơ chính xác có vai còn lại cho tử vong 30 ngày.trò quan trọng trong xử trí nhồi máu cơ tim cấp STchênh lên MỞ ĐẦU Mục tiêu: So sánh giá trị tiên lượng tử vong Trong những năm gần đây, bệnh lý động mạch30 ngày của thang điểm TIMI, GRACE, và vành là một trong những nguyên nhân gây tử vongCADILLAC ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp ST hàng đầu ở phát triển như Mỹ và Châu Âu và cácchênh lên có kèm đái tháo đường nước đang phát triển khác. Trong đó, nhồi máu cơ Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang có tim cấp ST chênh lên là nguyên nhân gây tử vongtheo dõi dọc. hàng đầu. Mặc dù có nhiều tiến bộ trong chẩn Kết quả nghiên cứu: Tổng cộng có 84 bệnh đoán và điều trị nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lênnhân được đưa vào nghiên cứu, tuổi trung bình là nhưng tỷ lệ tử vong vẫn còn cao. Do đó, việc phân67.9 ±10.4, nữ giới chiếm 35.5%. Tỷ lệ tử vong trong tầng nguy cơ là cần thiết, nhằm giúp bác sĩ lâm sàngviện là 4.8%, tỷ lệ tử vong 30 ngày là 8.4%. Thang chọn lựa chiến lược điều trị thích hợp dựa trên nguyđiểm GRACE có giá trị tiên lượng tốt cho tử vong cơ của từng bệnh nhân khác nhau, phân tầng nguy30 ngày (AUC = 0.891, p NGHIÊN CỨU LÂM SÀNGđồ, với khoảng giá trị từ 0-15, cho phép dự đoán sánh giá trị tiên lượng của các thang điểm TIMI,mạnh mẽ tỷ lệ tử vong muộn ở bệnh nhân NMCT GRACE, CADILLAC trên bệnh nhân nhồi máu cơcấp ST chênh lên sau can thiệp động mạch vành tim cấp ST chênh lên kèm theo đái tháo đường.qua da (PCI).2 Cuối cùng thang điểm CADILLACkết hợp với đo chức năng thất trái nền là công cụ ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUdự đoán mạnh mẽ nhất cho sự sống còn ở BN hội Đối tượng nghiên cứuchứng vành cấp. Có 84 bệnh nhân nhập Viện Tim mạch Việt Nam Trên bệnh nhân NMCT cấp ST chênh lên thỏa mãn tiêu chuẩn chẩn đoán nhồi máu cơ timđược sử dụng bằng 4 công cụ trên đều cho những cấp ST chênh lên có kèm đái tháo đường từ thángthông tin tiên lượng và có thể xác định chính xác 7/2020 đến tháng 7/2021.bệnh nhân nguy cơ cao. Tuy nhiên, những thang Nghiên cứu mô tả cắt ngang có theo dõi dọc.điểm nguy cơ được xây dựng và kiểm chứng dựa Những bệnh nhân không liên lạc được sau khitrên các thử nghiệm lâm sàng hoặc nghiên cứu sổ xuất viện đến ngày thứ 30 và bệnh nhân /người nhàbộ của Châu Âu và Hoa Kỳ. Do vậy, nhiều quốc gia không đồng ý tham gia nghiên cứu được loại ra khỏiđã tiến hành kiểm chứng các thang điểm nguy cơ nghiên cứu.nhằm áp dụng các thang điểm nguy cơ trong thực Phương pháp nghiên cứuhành lâm sàng. Ở các nước đang phát triển, đặc Tất cả bệnh nhân thỏa mãn tiêu chuẩn chọnbiệt là các nước thuộc khu vực châu Á do có những mẫu nhập viện tim mạch Việt Nam được tính điểmđặc điểm nhân trắc học không hoàn toàn giống với nguy cơ TIMI, GRACE, CADILLAC. Theo dõingười Phương Tây, hơn nữa có sự biến đổi lớn về bệnh nhân trong quá trình nằm viện và theo dõi 30khả năng cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, tạo ngày được hoàn tất bằng phỏng vấn qua điện thoạira những thách thức trong việc cung cấp chiến lược Thang điểm phân tầng nguy cơ TIMI bao gồm:điều trị tốt nhất theo khuyến cáo. Do đó việc phân tuổi, tần số tim lúc nhập viện > 100 lần/phút, huyếttầng nguy cơ ở bệnh nhân NMCT cấp ST chênh lên áp tâm thu < 100 mmHg, phân độ Killip > I, tiền sửlà rất quan trọng đặc biệt là trên nhóm đối tượng đái tháo đường, tăng huyết áp, hoặc đau thắt ngực,nguy cơ cao như đái tháo đường.3 4 cân nặng < 67 kg, ST chênh lên ở chuyển đạo thành Tại Việt Nam, hiện nay có rất ít nghiên cứu về trước hoặc block nhánh trái, thời gian từ khi khởigiá trị tiên lượng của các thang điểm tiên lượng cho phát triệu chứng đến lúc điều trị tái tưới máu > 4 giờ.bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp, đặc biệt ...