Giải đáp thắc mắc về thuốc và sức khỏe – Kỳ 2

Người tăng huyếp áp và bệnh gout cần dùng thuốc theo sự chỉ dẫn của bác sĩ để tránh những tai biến.Bố tôi bị tăng huyết áp và mới phát hiện bị bệnh gout, hiện đang dùng nifedipin để hạ huyết áp, tuy nhiên gần đây huyết áp thường dao động, không ổn định. Tôi hỏi ở quầy thuốc gần nhà, được tư vấn dùng thêm cho bố thuốc lợi tiểu hypothyazid để hạ huyết áp, tuy nhiên tôi chưa dám cho bố dùng ngay. Xin bác sĩ cho biết dùng 2 loại thuốc như vậy có được không,...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Giải đáp thắc mắc về thuốc và sức khỏe – Kỳ 2 Giải đáp thắc mắc về thuốc và sức khỏe – Kỳ 2 Có nên phối hợp thuốc? Người tăng huyếp áp và bệnh gout cần dùng thuốc theo sự chỉ dẫn của bác sĩ để tránh những tai biến. Bố tôi bị tăng huyết áp và mới phát hiện bị bệnh gout, hiện đang dùngnifedipin để hạ huyết áp, tuy nhiên gần đây huyết áp thường dao động, khôngổn định. Tôi hỏi ở quầy thuốc gần nhà, được tư vấn dùng thêm cho bố thuốc lợitiểu hypothyazid để hạ huyết áp, tuy nhiên tôi chưa dám cho bố dùng ngay. Xinbác sĩ cho biết dùng 2 loại thuốc như vậy có được không, tôi mong nhận đượctrả lời sớm. Tôi xin cảm ơn! Nifedipin và hypothiazid đều là những thuốc thường dùng trong điều trịtăng huyết áp dù theo những cơ chế tác dụng khác nhau. Nifedipin làm giãn mạchmáu, chủ yếu làm giãn động mạch, dẫn đến làm giảm sức cản ngoại vi nên hạhuyết áp. Gần đây, người ta thấy thuốc còn làm tăng lưu lượng máu tới thận, tăngsức lọc cầu thận nên lợi niệu, góp phần làm hạ huyết áp. Cho tới nay, nifedipinđược coi là một trong những thuốc điều trị tăng huyết áp an toàn và hiệu quả.Thuốc có ưu điểm: làm giãn mạch nhiều; không làm ảnh hưởng đến dẫn truyềnthần kinh tim; cải thiện được chức năng thận do tăng lượng máu vào thận, khônglàm ứ muối và nước; không ảnh hưởng đến chuyển hóa glucose và lipid. Tác dụngkhông mong muốn của thuốc là gây rối loạn tiêu hóa (buồn nôn, đầy bụng, tiêuchảy); tăng enzym gan, tăng sản lợi, đau cơ, rối loạn thị giác. Không dùng thuốctrong trường hợp mẫn cảm, thận trọng trong suy gan, người mang thai và thời kỳcho con bú. Hypothiazid là một thuốc lợi niệu do làm tăng thải trừ muối. Thuốclàm giảm huyết áp thông qua việc giảm thể tích huyết tương dẫn đến giảm cunglượng tim; ngoài ra thuốc còn ức chế tại chỗ tác dụng của chất co mạch nhưvasopressin, nor-adrenalin. Trong điều trị tăng huyết áp, thuốc lợi niệu được phốihợp với thuốc hạ huyết áp, làm tăng tác dụng của thuốc hạ huyết áp. Hypothiazidthuộc nhóm thuốc được sử dụng nhiều nhất và hiệu quả nhất trong các thuốc lợiniệu để điều trị tăng huyết áp nhẹ và trung bình khi tim, thận bình thường; là thuốcthường được lựa chọn cho người cao tuổi. Tuy nhiên, trường hợp bố bạn thì khôngnên sử dụng hypothiazid do hypothiazid làm giảm bài tiết acid uric qua ống thận,gây tăng acid uric máu nên làm cho bệnh gout nặng thêm. Vì vậy, bạn cần đưa bốđi gặp bác sĩ chuyên khoa để được khám và cho phác đồ điều trị hợp lý, không tựý sử dụng thuốc vì sẽ gây nguy hiểm cho sức khỏe và cả tính mạng. Hạ thân nhiệt Lâu nay chúng ta mới chỉ quan tâm đến vấn đề tăng thân nhiệt (sốt) và cácbiện pháp dự phòng điều trị tăng thân nhiệt. Tuy nhiên khi thời tiết ngày một lạnhhơn, bạn bắt đầu mất nhiệt nhiều hơn lượng nhiệt cơ thể sản sinh. Giá lạnh kéo dàisẽ dẫn đến việc cơ thể phải sử dụng năng lượng dự trữ. Và hậu quả là bạn bị mấtdần thân nhiệt. Thân nhiệt quá thấp sẽ ảnh hưởng nghiêm trọng tới não khiếnngười bệnh khó có thể suy nghĩ và di chuyển. Điều này khiến bệnh giảm thânnhiệt trở nên nguy hiểm bởi người bệnh sẽ có thể không biết được điều gì đangdiễn ra xung quanh và không thể làm bất cứ việc gì... Trong phạm vi bài viết nàychỉ đề cập đến hạ thân nhiệt bị động và các hậu quả xấu có thể xảy ra do hạ thânnhiệt Hạ thân nhiệt là gì? Được gọi là hạ thân nhiệt khi nhiệt độ trung tâm dưới 35oC (đo ở trựctràng). Hạ nhiệt độ trung bình khi nhiệt độ từ 35-32oC, nặng 32-28oC, rất nặngkhi nhiệt độ dưới 27oC. Khi nghi ngờ hạ thân nhiệt, nhất thiết rằng các nhiệt kếphải có khả năng đo nhiệt độ trung tâm một cách chính xác. Nhiều nhiệt kế có giớihạn dưới ở mức 35oC. Nhiệt độ đo ở trực tràng là chuẩn, mặc dầu có thể chậm sovới nhiệt độ trung tâm. Lý tưởng là ống nhiệt nên được đưa vào trong trực tràng15cm và không nên đặt trong phân lạnh. Hạ thân nhiệt bất ngờ nguyên phát (primary accidental hypothermia) là dotiếp xúc trực tiếp với lạnh. Hạ thân nhiệt thứ phát (secondary hypothermia) là một biến chứng tự nhiêncủa nhiều rối loạn toàn thân, gồm có nhiễm khuẩn, phẫu thuật tim, bệnh lý rối loạnchuyển hóa (suy giáp, suy tuyến yên), do cơ địa (trẻ nhỏ, người già không thíchnghi được khi thay đổi thời tiết), do ngộ độc: gardenal, rượu, thuốc chống trầmcảm, heroin, ethylen glycol...), do tai nạn: đuối nước, leo núi... Tỷ lệ tử vong củahạ nhiệt thứ phát cao hơn. Biểu hiện của hạ thân nhiệt Da và cơ: Khi thân nhiệt giảm ít: rét run toàn thân, da lạnh, tím. Khi nhiệtđộ dưới 32oC, không còn tình trạng rét run, thay thế bằng tình trạng cứng cơ vàphù dưới da. Thần kinh: u ám, rối loạn định hướng, đôi khi có kích thích vật vã. Dưới28oC dẫn đến hôn mê sâu, ngừng thở kéo dài. Phản xạ gân xương tăng; Đồng tửgiãn, mất phản xạ đồng tử với ánh sáng và phản xạ giác mạc khi thân nhiệt dưới26oC. Hô hấp: rối ...