GIẢI PHẪU BỆNH CỦA AMIĐAN VIÊM MẠN TÍNH

Mục tiêu: Hiện nay phẫu thuật cắt amiđan được thực hiện nhiều trong các cơ sở y tế. Tuy nhien, có ít tài liệu trong nước cũng như nước ngoài đề cập đến giải phẫu bệnh amiđan viêm mạn tính. Do vậy. chúng tôi tiến hành nghiên cứu này nhằm khảo sát các đặc điểm giải phẫu bệnh của amiđan viêm mạn tính ở người lớn được cắt, góp phần tìm hiễu sự phù hợp của các chỉ định lâm sàng cắt amiđan. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang. ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
GIẢI PHẪU BỆNH CỦA AMIĐAN VIÊM MẠN TÍNH GIẢI PHẪU BỆNH CỦA AMIĐAN VIÊM MẠN TÍNHTÓM TẮTMục tiêu: Hiện nay phẫu thuật cắt amiđan được thực hiện nhiều trong các cơ sở y tế.Tuy nhien, có ít tài liệu trong nước cũng như nước ngoài đề cập đến giải phẫu bệnhamiđan viêm mạn tính. Do vậy. chúng tôi tiến hành nghiên cứu này nhằm khảo sátcác đặc điểm giải phẫu bệnh của amiđan viêm mạn tính ở người lớn được cắt, gópphần tìm hiễu sự phù hợp của các chỉ định lâm sàng cắt amiđan.Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang. Các biến số nghiên cứugồm chỉ định cắt amiđan, xếp loại hình dạng amiđan, bề mặt amiđan, kích thướcamiđan, giải phẫu bệnh vi thể, chẩn đoán vi thể được thực hiện ở 142 bệnh nhân viêmamiđan mạn tính được chẩn đoán và cắt amiđan tại khoa Tai Mũi Họng, bệnh việnNhân Dân Gia Định từ 01/7/2008 đến 31/12/2008.Kết quả: Số đợt viêm tái phát > 4 lần/ năm là chỉ định cắt amiđan nhiều nhất ở ngườilớn.Tỉ lệ amiđan quá phát cao hơn xơ teo, với bề mặt có hốc chiếm đa số.Tăng sinhmô lympho là đặc điểm nổi bật trong viêm mạn thể quá phát. Xơ hoá là đặc điểm nổibật trong thể amiđan xơ teo. Thấm nhập bạch cầu đa nhân là đặc điểm nổi bật đứnghàng thứ hai trong cả 2 thể quá phát và xơ teo, đặt ra vấn đề cần nghiên cứu lớn hơnvề điều trị nội khoa trước mổ.Kết luận: Viêm tái phát là chỉ định cắt amiđan nhiều nhất ở người lớn. 100% cáctrường hợp có sang thương vi thể, được chẩn đoán là viêm amiđan mạn tính thôngthường. Không có trường hợp nào viêm đặc hiệu hay ung thư tiềm ẩn (ung thư vi thể).Cần nghiên cứu lớn hơn về điều trị nội khoa trước mổ.Từ khóa: Viêm amidan, viêm amidan quá phát, dấu hiệu giải phẫu bệnh.ABTRACTObjective: Today, tonsilectomy is a surgery which has been done a great deal inmany healthcare centers. However, there is not much to be mentioned in medicineliterature about histoathology of chronic tonsillitis. Therefore, we have proceeded thissurvey to explore histopathologic features of undergone tonsilectomy in order tostudy the correspondence with clinic indications.Method: Cross-study analysis. The variables of the research include surgicalindications, classification based on shape, surface, size, histopathologic diagnose oftonsils on 142 patients who have been diagnosed and operated at the OtolaryngologyDepartment of Nhan Dan Gia Dinh hospital from 01st July 2008 to 31st December2008.Results: Number of inflammation recurred: more than 4 times a year is the mostfound indication of tonsilectomy in adults. The proportion of hypertrophy tonsilitis ishigher than fibrotic one. The most stand-out histopathologic characteristics of chronictonsillitis is hyperplasia of lymph tissue in chronic tonsillar hypertrophy as well as thefibrosing in hypotrophy tonsilitis. The second most prominent feature in hypertrophyas well as hypotrophy types is the infiltration of granulocytes which lays out someproblems that we need to study more about medicine treatment before surgery.Conclusion: Most indications for tonsilectomy in adults are recurred tonsillitis cases.All have micropathologic features and have been diagnosed as common chronictonsillitis. There no case with specific imflamation as well as dormant malignancy .Need to study more about medicine treatment before surgery.Keywords: Tonsilitis, hypertrophic tonsilitis, pathologic findings.ĐẶT VẤN ĐỀViêm amiđan là một bệnh lý thường gặp trong chuyên khoa Tai Mũi Họng, không chỉở trẻ em mà còn ở người lớn. Tại Việt Nam, theo niên giám thống kê của Bộ Y tếnăm 2002, trong các bệnh mắc cao nhất trên toàn quốc, viêm họng và viêm amiđancấp đứng hàng thứ 2 (251,39 trường hợp mắc trên 100.000 dân). Theo thống kê củabệnh viện Tai Mũi Họng TP. HCM năm 2007, viêm amiđan chiếm 21% trong cácbệnh Tai Mũi Họng.Hiện nay phẫu thuật cắt amiđan được thực hiện nhiều trong các cơ sở y tế. Có nhiềutài liệu và sách giáo khoa đề cập và bàn luận về chỉ định và các kỹ thuật cắtamiđan(1),(4),(5) . Tuy nhiên, có ít tài liệu trong nước cũng như nước ngoài đề cập đếngiải phẫu bệnh amiđan viêm mạn tính(2)(6). Do vậy. chúng tôi tiến hành nghiên cứunày nhằm khảo sát các đặc điểm giải phẫu bệnh của amiđan viêm mạn tính ở ngườilớn được cắt, góp phần tìm hiễu sự phù hợp của các chỉ định lâm sàng cắt amiđan.PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUThiết kế nghiên cứuNghiên cứu mô tả cắt ngang.Thời gian nghiên cứuTừ 01/7/2008 đến 31/12/2008.Đối tượng nghiên cứuTất cả các bệnh nhân >15 tuổi bị viêm amiđan mạn tính được chẩn đoán và điều trịcắt amiđan tại khoa Tai Mũi Họng, bệnh viện Nhân Dân Gia Định (n=142).Tiêu chuẩn chọn mẫuBệnh nhân >15 tuổi, không phân biệt giới tính.Được chẩn đoán lâm sàng là viêm amiđan mạn tính.Có chỉ định cắt amiđan: theo Hội TMH v à Phẫu thuật Hoa Kỳ 2002, đ ượcthống nhất lại bởi Hội TMH Việt Nam tại Hội nghị Cần Th ơ 2003.Đồng ý tham gia nghiên cứu.Tiêu chuẩn loại trừAmiđan được chẩn đoán ...