Giảm đau trong chuyển dạ bằng gây tê ngoài màng cứng với sự phối hợp thuốc tê và thuốc giảm đau trung ương

Gây tê ngoài màng cứng (GTNMC) là một loại gây tê vùng bằng cách đưa một lượng thuốc tê thích hợp vào khoang ngoài màng cứng. Nó là phương pháp hữu hiệu, được thực hiện một cách dễ dàng, rộng rãi trong điều kiện y tế của chúng ta hiện nay. Bài viết đặc biệt nhấn mạnh đến sự phối hợp giữa thuốc tê và thuốc nghiện, vì đây là phương pháp dùng thuốc hữu hiệu nhất so với trước đây vì nó cho kết quả tốt nhất. Mời các bạn tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Giảm đau trong chuyển dạ bằng gây tê ngoài màng cứng với sự phối hợp thuốc tê và thuốc giảm đau trung ươngGIAÛM ÑAU TRONG CHUYEÅN DAÏ BAÈNG GAÂY TEÂNGOAØI MAØNG CÖÙNG VÔÙI SÖÏ PHOÁI HÔÏP THUOÁC TEÂVAØ THUOÁC GIAÛM ÑAU TRUNG ÖÔNGNguyeãn Vaên Chinh*, Toâ Vaên Thình**, Nguyeãn Vaên Chöøng*TOÙM TAÉTGaây teâ ngoaøi maøng cöùng (GTNMC) laø moät loaïi gaây teâ vuøng baèng caùch ñöa moät löôïng thuoác teâ thíchhôïp vaøo khoang ngoaøi maøng cöùng. Noù laø phöông phaùp höõu hieäu, ñöôïc thöïc hieän moät caùch deã daøng, roängraõi trong ñieàu kieän y teá cuûa chuùng ta hieän nay. Chuùng toâi ñaëc bieät nhaán maïnh ñeán söï phoái hôïp giöõa thuoácteâ vaø thuoác nghieän, vì ñaây laø phöông phaùp duøng thuoác höõu hieäu nhaát so vôùi tröôùc ñaây vì noù cho keát quaû toátnhaát. Taùc duïng treân chuyeån daï ñaùng löu yù laø daõn nôû coå töû cung vaø di chuyeån cuûa thai. Giai ñoaïn 1 cuûachuyeån daï coù theå keùo daøi neáu ta thöïc hieän gaây teâ vaøo thôøi ñieåm khoâng thích hôïp hoaëc duøng noàng ñoä thuoáckhoâng thích hôïp cuõng nhö lieàu tieâm bolus cuoái cuøng. Söï chuaån bò chu daùo tröôùc chuyeån daï, söï theo doõichaët cheõ tröôùc, trong vaø sau chuyeån daï ñeå phaùt hieän vaø xöû trí kòp thôøi nhöõng bieán chöùng xaûy ra seõ goùpphaàn cho söï thaønh coâng. Ñeå giaûm bôùt baát lôïi cuûa GTNMC treân chuyeån daï, ta caàn coù söï phoái hôïp vôùi saûnkhoa chaët cheõ ñeå thöïc hieän caùc phöông phaùp toát nhaát treân cô sôû giuïc sanh ñuùng luùc, dieãn ñaït caùc tröôøngcoù nhòp tim thai caøng chính xaùc thì caøng toát vaø ñaëc bieät laø can thieäp ñuùng luùc.SUMMARYEPIDURAL ANESTHESIA BY THE COMBINED OF BUPIVACAINAND FENTANYL TO PAIN RELIEF IN LABORNguyen Van Chinh, To Van Thinh, Nguyen Van Chung* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 9 * Supplement of No 1 * 2005: 22 – 28Epidural Anesthesia is the regional Anesthesia, using the suitable anesthetic drug to pump into theepidural space. This is the method tobe effective, performing easily and widely in condition of ourcountry. We insiste on the conbination of the local anesthetics and the opioids. This is the most efficaciousdrug administration with the best results. The effects of the regional anesthesia on the dilation of thecervix and the progess of the fetus are insisted. The first stage of the labor may be prolonged if we startthe analgesia at the time which is not suitable and also the latest bolus injections. A well – prepared Laborand a close careful monitoring during and after the Labor must be applied in order to detect and managein time complications. It will contribute to succesful method.To decrease the disadavantages of theepidural anesthesia in the labor, we must collaborate with the obstetricians about the best methods on thebasis of performing the stimulation at the approriate time, well interpretting the variabilities of fetal heardrates and specially the intervention must be carried down at time.ÑAËT VAÁN ÑEÀThieân chöùc lôùn nhaát cuûa ngöôøi phuï nöõ laø laøm meï.Quaù trình töø luùc mang thai cho ñeán luùc sanh con quaûlaø ñaày khoù khaên, gian khoå. Khoâng phaûi hieån nhieân maødaân gian ta coù caâu: “mang naëng, ñeû ñau”. Ñau khi* Boä moân Gaây Meâ Hoài Söùc - ÑH Y Döôïc, TPHCM** BV Huøng Vöông, TPHCM22sanh laø moät trong nhöõng côn ñau lôùn nhaát ñoái vôùiphuï nöõ, côn ñau laøm cho cuoäc chuyeån daï trôû neân khoùkhaên, phöùc taïp hôn, nhaát laø trong tröôøng hôïp saûn phuïcoù beänh lyù keøm theo. Phöông phaùp giaûm ñau trongchuyeån daï laø ñeå goùp phaàn giuùp cho vieäc sanh nôû trôûneân deã daøng, thuaän lôïi hôn. Giaûm ñau chuyeån daï coùNghieân cöùu Y hoïcY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005ích cho caû ngöôøi meï laãn thai nhi bôûi vì côn ñau khisanh do co boùp töû cung, laøm thay ñoåi, giaûm söï phaânboá maùu cung caáp oxy cho thai nhi; côn ñau coøn laømtaêng möùc ñoä tieâu thuï oxy ôû ngöôøi meï. Trong nhöõngtröôøng hôïp beänh lyù nhö saûn giaät, moät phöông phaùpgiaûm ñau thích hôïp seõ giuùp kieåm soaùt huyeát ñoäng vaøgiaûm caùc phaûn öùng giao caûm ôû ngöôøi meï.Taïi TPHCM, BV Huøng Vöông ñaõ thöïc hieän giaûmñau trong chuyeån daï töø naêm 1988, vôùi 30 beänhnhaân, trong nghieân cöùu naøy ñaõ söû duïng kim teâTUOHY 16 vaø catheter thì taän duïng daây cathetertónh maïch vaø thuoác teâ laø LIDOCAIN saûn xuaát trongnöôùc. Ngaøy nay, phöông phaùp giaûm ñau trongchuyeån daï baèng GTNMC vôùi söï phoái hôïp thuoác teâ vaøthuoác giaûm ñau trung öông ñöôïc öùng duïng roäng raõitreân theá giôùi vaø phaùt trieån khoâng chæ boù goïn tronggiaûm ñau cho ngöôøi meï maø coøn nhaèm muïc ñíchmang laïi söï kieåm soaùt toát vaø söï haøi loøng cho saûnphuï. Noù cuõng phaûi baûo ñaûm khoâng nguy hieåm chotreû sô sinh vaø aûnh höôûng khoâng ñaùng keå ñeán tyû leäphaûi can thieäp baèng phaãu thuaät.Vaät lieäu nghieân cöùu•Maùy moùc, duïng cuï, trang thieát bò nhö moät cuoäcgaây teâ bình thöôøng•Thuoác teâ Marcain 0,5%, ...