Danh mục

Giáo trình- Dịch tễ học đại cương - chương 5

Số trang: 24      Loại file: pdf      Dung lượng: 368.88 KB      Lượt xem: 11      Lượt tải: 0    
Hoai.2512

Xem trước 3 trang đầu tiên của tài liệu này:

Thông tin tài liệu:

Chương 5: Đánh giá xét nghiệm chẩn đoán bệnhKhi đề cập đến dịch tễ học mô tả về bệnh hay một trạng thái nào đó liên quan sức khỏe, quan trọng nhất là xác định con thú có bệnh hay có trạng thái đó không. Để trả lời câu hỏi này, thú y cần phải thực hiện các phương pháp chẩn đoán.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Giáo trình- Dịch tễ học đại cương - chương 5 CHƯƠNG 5 ÁNH GIÁ XÉT NGHI M CH N OÁN B NH Khi c p n d ch t h c mô t v b nh hay m t tr ng thái nào ó liên quan s ckh e, quan tr ng nh t là xác nh con thú có b nh hay có tr ng thái ó không. tr l icâu h i này, thú y c n ph i th c hi n các phương pháp ch n oán. Các xét nghi m ch n oán (diagnostic test) gi vai trò quan tr ng trong quy t nh ch a tr hay trong xác nht l b nh. S li u c a k t qu xét nghi m có th ư c trình bày 3 d ng: h ng m c, tht ho c kho ng cách. Ch ng h n, xét nghi m huy t thanh h c có th ư c trình bày dư id ng: dương tính ho c âm tính (d ng h ng m c), dương tính m nh hay y u (d ng th t )ho c ph n ng x y ra nh ng pha loãng nào ó c a huy t thanh (d ng kho ng cách). C n phân bi t xét nghi m ch n oán và xét nghi m ki m tra sàng l c (screeningtest). Xét nghi m ch n oán ư c dùng phân bi t thú m c căn b nh ang nghiên c uv i nh ng thú m c các căn b nh khác. Xét nghi m ch n oán b t u v i thú ang cób nh. Xét nghi m sàng l c ư c dùng nh n di n (m t cách ph ng oán) cănb nh/khuy t t t chưa ư c bi t rõ trong m t qu n th có v kho m nh. Xét nghi m sàngl c b t u v i các cá th ư c cho là kho m nh. Cùng m t lo i xét nghi m có th ư cdùng cho m t trong hai m c ích này. S phân bi t hai lo i xét nghi m là c n thi t vì tínhch t c a qu n th ư c dùng tiêu chu n hoá xét nghi m và nh hư ng c a t l b nhlên cách gi i thích k t qu xét nghi m. Trong d ch t h c mô t s c p các thông s k thu t liên quan n kh năngch n oán chính xác hay không c a các phương pháp nh m có cái nhìn khái quát v vi cmô t b nh thông qua s d ng các phương pháp ch n oán.1. chính xác c a xét nghi m chính xác (accuracy) c a xét nghi m là t l c a t t c k t qu xét nghi m úng (c dương tính l n âm tính). chính xác còn g i là giá tr (validity). chính xácthư ng dùng di n t kh năng chung c a m t xét nghi m. M t xét nghi m ư c ch n hay không là tuỳ thu c vào s cân i gi a nguy cơc a ch n oán sai và chi phí tương i c a k t qu dương tính gi cũng như âm tính gi .1.1 Phương pháp chu n K t qu c a t t c các phương pháp xét nghi m nên ư c so sánh v i phươngpháp chu n. Phương pháp chu n cung c p phương ti n xác nh giá tr (ph m ch t)c a m t phương pháp xét nghi m, ch a tr hay tiên lư ng. Trong vài trư ng h p, nuôic y vi sinh v t ho c làm v t ph t máu là nh ng phương cách kh ng nh s hi ndi n c a m t b nh. Trong nh ng trư ng h p khác, các phương pháp xét nghi m t ti nvà t m ph i ư c dùng. 1 M khám sau khi ch t thư ng ư c xem như phương pháp kh ng nh t i h o,cung c p d li u v di n bi n c a b nh, chính xác c a các xét nghi m và ch a tr . Tuynhiên, nhi u xáo tr n khó th ư c kh ng nh (k c khi m khám) do b i nh ng xáotr n ó ch b t ngu n t các thay i sinh hoá ho c th n kinh không rõ ràng và ch ư cnh n di n thú s ng.B ng 7.1 K thu t ánh giá m t xét nghi m ch n oánCh tiêu ánh giá Cách o lư ng Cách di n tGiá tr B ng 2x2 nh y, chuyên bi t, giá tr tiên oán âm tính hay dương tính, chính xácTr s c t ngang t i h o ư ng cong c a c tính xét Tr s c t ngang âm tính- nghi m- áp ng (response- dương tính operating characteristic, ROC)So sánh các xét nghi m Tr c t ngang c nh: bi u H u xác su t (posterior Bayes probability) và ti n xác su t (prior probability) Bi n s liên t c: ư ng cong T s g n gi ng các m c ROC khác nhau c a xét nghi m; vùng dư i ư ng cong T l dương tính th t ÷ t lKh năng s d ng cho lâm T s g n gi ng cho xétsàng nghi m âm tính hay dương dương tính gi T l âm tính gi ÷ t l âm tính tính th t1.2 M khám sau khi ch t như là m t xét nghi m ch n oán M khám sau khi ch t là phương cách thư ng ư c áp d ng trong thú y hơn làtrong dân y. Trong ho t ng dân y hi n nay Hoa Kỳ, t l ngư i ch t ư c m khám tìm nguyên nhân ch kho ng 15% c a s ngư i ch t và ngư i ta không th tìm ư cnguyên nhân tr c ti p 40% s ngư i ch t ư c m khám. Bên c nh tác d ng như m t phương ti n ki m soát ch t lư ng và ghi nh n schính xác c a các xét nghi m khác, m khám sau khi ch ...

Tài liệu được xem nhiều: