Giáo trình Điều dưỡng nội khoa: Phần 2

Nối tiếp phần 1 cuốn "Giáo trình Điều dưỡng nội khoa" đến với phần 2 các bạn sẽ tiếp tục được tìm hiểu về triệu chứng bệnh tiết niệu; chăm sóc người bệnh viêm thận bể thận; chăm sóc người bệnh viêm cầu thận mạn; chăm sóc người bệnh suy thận cấp; triệu chứng học cơ quan tạo máu; chăm sóc người bệnh thiếu máu;... Cùng tìm hiểu để nắm bắt nội dung thông tin tài liệu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Giáo trình Điều dưỡng nội khoa: Phần 2 T R I Ệ U C H Ứ N G B Ệ N H TIẾT N I Ệ U • m a Mục tiêu học tậpÌ. Nêu được một số triệu chứng của bệnh tiết niệu. 2. T r ì n h b à y đ ư ợ c t r i ệ u c h ứ n g v à n g u y ê n n h â n c ủ a c á c r ố i l o ạ n t i ế t n i ệ u .ì. ĐẠI CƯƠNG Các r ố i loạn tiết niệu thường gặp có 3 loại: -Đau. - Các r ố i loạn tiểu tiện. - C á c r ố i l o ạ n k h á c k è m theo.li. CÁC RỐI LOẠN TIẾT NIỆU THƯỜNG GẶP 1. Đ a u 1.1. Đ a u ở h ố s ư ờ n l ư n g - V ị trí C h ỗ g ặ p nhau của b ờ d ư ớ i x ư ơ n g s ư ờ n x n v à b ờ n g o à i k h ố i c ơ l ư n g cóm ộ t v ù n g t r ũ n g đ ư ợ c g ọ i là h ố s ư ờ n l ư n g . N ế u bao g ồ m c ả p h ầ n sau v à mộtp h ầ n trước b ụ n g t h ì g ọ i l à h ô n g l ư n g . - Nguyên nhân + T h ư ờ n g l à b i ể u h i ệ n của t h ậ n ứ n ư ớ c , ứ m ủ , s ỏ i đ à i b ể t h ậ n hay t ổ nthương ở thận. + S ỏ i n i ệ u q u ả n k h i d i c h u y ể n hay g â y c ơ n đ a u q u ặ n t h ậ n đ a u p h í a m ạ ns ư ờ n l a n x u ố n g d ư ớ i b ẹ n v à b ộ p h ậ n s i n h d ụ c n g o à i t h ư ờ n g k é o theo b u ồ n nôn,n ô n m ử a , l i ệ t r u ộ t (tắc r u ộ t c ơ n ă n g ) . 1.2. Đ a u ở n i ệ u q u ả n - B ì n h t h ư ờ n g c á c đ i ể m n i ệ u q u ả n k h ô n g đ a u . T r o n g c á c t r ư ờ n g h ợ p bệnhlý ( t h ư ờ n g l à s ỏ i n i ệ u q u ả n ) ta t ì m c á c đ i ể m đ a u sau:142 + Đ i ể m n i ệ u q u ả n t r ê n : c h ỗ g ặ p nhau ở giữa đ ư ờ n g n g a n g r ố n v à b ờ n g o à ic ơ t h ẳ n g to. + Đ i ể m đ a u n i ệ u q u ả n giữa: c h ỗ g ặ p nhau g i ữ a đ ư ờ n g n g a n g n ố i 2 gaic h ậ u t r ư ớ c t r ê n v ớ i b ờ n g o à i c ơ t h ẳ n g to (hoặc đ ư ờ n g n ố i 2 gai c h ậ u t r ư ớ c t r ê nchia l à m 3 p h ầ n , 2 p h ầ n đ ầ u của đ o ạ n 1/3 giữa l à đ i ể m n i ệ u q u ả n g i ữ a ) . + Đ i ể m n i ệ u q u ả n d ư ớ i : M u ố n t ì m đ i ể m đ a u p h ả i t h ă m trực t r à n g hay â mđạo m ớ i thấy. 1.3. Đ a u ở b à n g q u a n g - V ị trí: Ở v ù n g h ạ v ị , t r ê n x ư ơ n g m u . - N g u y ê n n h â n : D o v i ê m b à n g quang, u b à n g q u a n g , s ỏ i b à n g q u a n g . - C ầ u b à n g q u a n g : Đ a u tức v ù n g b à n g q u a n g t r ê n k h ớ p v ệ . Đ a u c ả m g i á cc ă n g tức m ó t đ á i m à k h ô n g đ i đ á i đ ư ợ c , r ấ t k h ó c h ị u cho n g ư ờ i b ệ n h . * N h ì n t h ấ y k h ố i v ồ n g l ê n ở v ù n g h ạ vị t r ê n x ư ơ n g m u . Sờ t h ấ y k h ố i t r ò n n h ỏ , ấn c ó c ả m g i á c c ă n g m ề m v à g â y t ứ c đ á i chongười bệnh. G õ đục v ù n g b à n g quang. T h ô n g đái thấy nước tiểu nhiều và k h ố i u xẹp dần. 2. R ố i l o ạ n t i ể u t i ệ n • • B ì n h t h ư ờ n g s ố l ư ợ n g n ư ớ c t i ể u 1,2 - 1,5 lít /24 g i ờ , đ i t i ể u k h o ả n g 4 - 6lần/ngày. 2 . 1 . Đ á i ít L ư ợ n g nước tiểu d ư ớ i 500ml/24giờ. 2.2. V ô n i ệ u - Đ ị n h nghĩa: g ọ i l à v ô n i ệ u k h i l ư ợ n g n ư ớ c t i ể u d ư ớ i 3 0 0 m l / 2 4 g i ờ . + N g u y ê n n h â n t ổ n t h ư ơ n g thực t h ể t ạ i t h ậ n n h ư v i ê m t h ậ n n h i ễ m đ ộ c k i mloại nặng ( m u ố i v à n g , thủy n g â n ) hoặc thuốc s u n í a m i d . . . + Do sỏi niệu quản, thắt nhầm niệu quản... + Do tụt huyết á p , m ấ t nước, m ấ t m á u nặng... 2.3. Đ á i n h i ề u - T r ê n l â m s à n g , n ế u n g ư ờ i b ệ n h t h ư ờ n g x u y ê n đ á i t r ê n 2 l í t / 2 4 g i ờ thì đ ó làđái nhiều. - Nguyên nhân + C ó t h ể đ á i n h i ề u d o s i n h l ý b ì n h t h ư ờ n g n h ư v ì u ố n g q u á n h i ề u n ư ớ c haytruyền q u á nhiều dịch. 143 + D o v i ê m t ổ chức k ẽ của thận m ạ n tính, do suy thận m ạ n . + D o bệnh đ á i t h á o đ ư ờ n g . + D o b ệ n h đ á i t h á o nhạt. 2.4. B í đ á i - N g ư ờ i b ệ n h k h ô n g đ á i được mặc dầu b à n g quang chứa đ ầ y nước t i ể u . - Nguyên nhân: + D o sỏi b à n g quang, sỏi n i ệ u đạo. + u b à n g quang p h á t t r i ể n c h è n l ấ p l ỗ b à n g quang, n i ệ u đ ạ o hoặc do u hayung t h ư t i ề n l i ệ t t u y ế n . . . + Do c á c bệnh t ổ n t h ư ơ n g thần k i n h trung ư ơ n g c h ấ n t h ư ơ n g sọ n ã o , taibiến mạch m á u n ã o . . . 2.5. Đ á i r ắ t - L à h i ệ n tượng n g ư ờ i bệnh đ á i l ắ t nhắt n h i ề u l ầ n trong n g à y , m ỗ i l ầ n sốlượng nước t i ể u r ấ t ít c ó k h i chỉ vài g i ọ t , n h ư n g số l ư ợ n g nước t i ể u cả ngàyk h ô n g nhiều h ơ n b ì n h thường. ...