Giáo trình điều dưỡng part 9

- Vết thương có nhiều ngõ ngách: Dùng bơm tiêm bơm dung dịch muối đẳng trương rửa nhiều lần sau đó rửa bằng nước oxy già, cuối cùng rửa lại bằng dung dịch NaCl 0,9%. - Nếu có tổ chức chết phải lấy hết. - Thấm khô vết thương rồi cho thuốc điều trị vết thương theo chỉ định của thầy thuốc. 3.2 Cắt chỉ vết thương. 3.2.1. Vết thương khô: Sau 7 ngày cắt chỉ: trước hết sát khuẩn xung quanh vết thương, sau sát khuẩn từng sợi chân chỉ, dùng kìm Kocher kẹp đầu chỉ bên cao và...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Giáo trình điều dưỡng part 9- Vết thương có nhiều ngõ ngách: Dùng bơm tiêm bơm dung dịch muối đẳngtrương rửa nhiều lần sau đó rửa bằng nước oxy già, cuối cùng rửa lại bằngdung dịch NaCl 0,9%.- Nếu có tổ chức chết phải lấy hết.- Thấm khô vết thương rồi cho thuốc điều trị vết thương theo chỉ định củathầy thuốc.3.2 Cắt chỉ vết thương.3.2.1. Vết thương khô:Sau 7 ngày cắt chỉ: trước hết sát khuẩn xung quanh vết thương, sau sátkhuẩn từng sợi chân chỉ, dùng kìm Kocher kẹp đầu chỉ bên cao và cắt sát vềmột phía rút ra rồi sát khuẩn lại.3.2.2. Vết thương nhiễm khuẩn:Có triệu chứng sưng, nóng, đỏ, đau thì phải cắt chỉ sớm vào ngày thứ 2 hoặc3, cắt một mũi bỏ một mũi để dịch và máu trong vết thương thoát ra ngoàilàm giảm và hạn chế viêm nhiễm ở bên trong, đến ngày thứ 7 cắt nốt chỉ cònlại.* Những điểm cần chú ý- áp dụng kỹ thuật vô khuẩn hoàn toàn trong khi bǎng, rửa vết thương.- Phải thay bǎng những vết thương sạch trước khi thay bǎng những vếtthương khác. sơ cứu và chǎm Sóc vết THƯƠNG PHầN MềMVết thương là sự cắt đứt hay dập rách da và tổ chức dưới da hoặc các tổ chứckhác của cơ thể.Vết thương có thể là vết thương kín hoặc vết thương hở.Vết thương kín (vết thương bên trong) là loại vết thương để cho máu thoát rangoài hệ thống tuần hoàn nhưng không chảy ra khỏi cơ thể. Loại này baogồm: bầm tím, tụ máu dưới da hoặc có thể không có dấu tích ở bên ngoài.Vết thương hở (vết thương bên ngoài) là loại vết thương để cho máu chảy rakhỏi cơ thể. Loại này bao gồm: các vết trích rạch, vết thương đâm xuyênhoặc thậm chí là vết trượt sây sát trên da.Trên thực tế có nhiều vết thương vừa là vết thương kín vừa là vết thương hở.Mục đích chính của việc cấp cứu và chǎm sóc cấp cứu một vết thương là:- Cầm máu hoặc khống chế sự chảy máu- Phòng hoặc điều trị sốc- Duy trì các chức nǎng sinh tồn (giúp nạn nhân thở và lưu thông tuần hoàn)- Tránh các biến chứng (đặc biệt là giảm nguy cơ nhiễm khuẩn)1. SƠ CứU Và CHǍM SóC NHữNG VếT THUƠNG PHầN MềMNếu vết thương chảy nhiều máu phải tiến hành xứ trí cầm máu ngay (xemphần cấp cứu chảy máu ngoài)1.1 Vết thương nhỏ:1.1.1. Đối với vết thương bể mặt nhỏVết thương bề mặt nhỏ là vết thương chỉ làm tổn thương những lớp bề mặtcủa da nên chỉ cần rửa loại vết thương này bằng nước chín hoặc nước máynếu biết chắc chắn rằng nước máy này đảm bảo chất lượng vệ sinh.Nếu vết thương quá bẩn phải rửa bằng nước xà phòng.- Khi rửa vết thương phải:+ Rửa tay kỹ trước khi bắt đầu+ Nếu phải dùng dụng cụ như cái kẹp, cái nhíp để gắp những hạt sạn, sỏi...ra khỏi vết thương thì phải đun sôi dụng cụ ít nhất là 5 phút.+ Sau khi rửa vết thương, nếu có điều kiện thì dùng dung dịch sát khuẩn đểsát khuẩn xung quanh vết thương rồi dùng gạc vô khuẩn đặt lên trên vếtthương, sau đó dùng bǎng dính hoặc bǎng cuộn bǎng lại. Nếu không có điềukiện thì gấp một miếng vải càng sạch càng tốt để đặt lên trên vết thương(Lưu ý để mắặt có mép gấp ra ngoài) rồi cũng dùng bǎng đính hoặc bǎngcuộn bǎng lại.+ Nếu vết thương ở tay hoặc chân thì luôn nâng cao vết thương bằng dâyđeo hoặc gối kê.Hình 174. Bǎng vết thương nhỏ bằng bǎng dính.Hình 1 75. Bǎng bết thương nhỏ bằng bǎng cuộn.1.1.2. Đối với vết thương bề mặt rộng và sâu hơn.Để vết thương liền nhanh hơn thì có thể đóng kín hoặc khâu vết thương lại.Nhưng chỉ đóng kín miệng một vết thương bề mặt sâu và rộng trong nhữngđiều kiện sau đây:- Vết thương xảy ra chưa quá 12 giờ.- Đảm bảo chắc chắn rằng vết thương không còn đất cát hoặc dị vật ẩn náutrong đó.- Không có khả nǎng tìm được cán bộ y tế chuyên khoa hoặc chuyên môn cahơn và cũng không thể chuyển nạn nhân tới bệnh viện được.Các phương pháp đóng kín miệng vết thương:Phương pháp dùng bǎng dính: phương pháp này áp dụng cho những vếtthương mà mép vết thương gần sát nhau.Khi dùng bǎng dính để đóng kín vết thương nên cắt bǎng dính và dán bǎngdính như hình vẽ (cắt bǎng dính thành hình con bướm).1.2. Vết thương lớn.Đối với vết thương lớn sau khi xử trí cầm máu có thể rửa xung quanh vếtthương bằng dung dịch sát khuẩn hoặc bằng nước chín.Chỉ lấy dị vật hoặc bụi bẩn ra khỏi vết thương khi có thể lấy ra dễ dàng.Không được thǎm dò vết thương.Sau đó bǎng bó vết thương rồi chuyển ngay nạn nhân tới cơ sở điều trị càngsớm càng tốt.Trong khi chờ đợi và trên đường vận chuyển phải theo dõi sát nạn nhân. Giữnạn nhân ở tư thế đúng, phòng chống và xử trí ngay nếu sốc xảy ra.Chú ý: nếu có thể nên cố định vết thương vào phần không bị tổn thương củacơ thể và nâng cao vết thương, ví dụ: treo tay bị thương vào ngực, cố địnhchân bị tổn thương vào chân lành...2. SƠ CứU Và cHǍM SóC CấP CứU VếT THƯƠNG NặNG.Một vết thương sâu ở thành bụng là rất nguy hiểm không phải chỉ vì sự chảymáu ngoài mà còn vì những cơ quan bên trong cơ thể bị thủng, rách hoặcgây chảy máu trong và nhiễm khuẩn. Một phần của ruột có thể bị lòi ra khỏithành bụng.2.1. Dấu hiệu và triệu chứng.- Đau khấp ổ bụng- Chảy máu từ vết thương ở vùng bụng- Có thể nhìn thấy một phần của ruột hoặc một phần ruột đang lòi ra khỏi vếtthương- Nạn nhân có thể bị nôn- Có thể có dấu hiệu và triệu chứng của sốc.2.2. Xử trí cấp cứu.2.2.1. Mục đích:Hạn chế nhiễm khuẩn và khống chế chảy máu, trong khi xử trí tránh để ruộtbị lòi ra ngoài: Thu xếp chuyển ngay nạn nhân tới bệnh viện.2.2.2. Hành độnga) Trường hợp ruột chưa bị lòi ra ngoài- Khống chế sự chảy máu bằng cách ép thận trọng các mép vết thương vớinhau.- Đặt nạn nhân ở tư thế nửa nằm nửa ngồi chống 2 chân để tránh hở vếtthương và giảm áp lực lên vùng bị thương. Dùng gối đệm hoặc quần áo gấplại để đỡ vai, đầu và dưới khoeo chân.- Đặt một miếng gạc trùm lên vết thương rồi dùng bǎng cuộn hoặc bǎng dínhbǎng vết thương lại.- Nếu nạn nhân bất tỉnh nhưng vẫn thở bình thường thì đặt nạn nhân ở tư thếhồi phục có gối hoặc đệm đỡ vùng bụng.- Nếu nạn nhân ngừng thở ngừng tim thì tiến hành hồi sức hô hấp tuần hoànngay.- Phòng chống và xử trí sốc (xe ...