Giáo trình: Điều trị và theo dõi bệnh tiểu đường loại 2

Tổng quát: Bệnh tiểu đường type 2 là một bệnh biến dưỡng mãn tính, biểu hiện bởi lượng đường máu cao. Là một trong những bệnh nội khoa có tầm quan trọng hàng đầu vì những lí do: 1-Số người mắc bệnh trên toàn thế giới hiện nay và sự lan tràn nhanh chóng của nó...; 2-Nguy cơ trầm trọng cho sức khoẻ của bệnh nhân...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Giáo trình: Điều trị và theo dõi bệnh tiểu đường loại 2  ĐIỀU TRỊ VA THEO DõI BỆNH TIỂU ĐƯỜNG LOẠI 2 ĐIỀU TRỊ VA THEO DõI BỆNH TIỂU ĐƯỜNG LOẠI 2- (DIABETE DE TYPE 2): + 2 cas cliniquesI- Tổng quát:Bệnh tiểu đường type 2 là một bệnh biến dưỡng mãn tính, biểu hiện bởi lượngđường máu cao.Là một trong những bệnh nội khoa có tầm quan trọng hàng đầu vì những lí do:1-Số người mắc bệnh trên toàn thế giới hiện nay và sự lan tràn nhanh chóng củanó: Các con số sau đây của Cơ Quan Y Tế quốc tế (OMS) đủ để thuyết phục cáccơ quan hữu trách Y tế ở mọi cấp bậc: Theo Tổ Chức Y tế thế giới (OMS) có 30triệu bệnh nhân vào năm 1985, con số nầy tăng lên 135 triệu vào năm 1995 và lênđến 195 triệu năm 2003 trong đó 2/3 là bệnh nhân ở những quốc gia trên đà pháttriển.2-Nguy cơ trầm trọng cho sức khoẻ của bệnh nhân vì nó có thể đưa đến tàn phế(mù loà, cưa chân), và tử vong nếu không được điều trị hiệu quả.3-Tiến triển Y khoa ngày nay cho phép phòng ngừa và chửa trị bệnh một cáchhiệu quả. Yếu tố quyết định cho phép các ph ương pháp điều trị đạt được kết quảtốt tùy thuộc vào quyết tâm của tập thể (xã hội qua đường lối, chánh sách y tế) vàquyết tâm của chính bệnh nhân.Bệnh tiểu đưòng được chia làm 2 loại:1-Tiểu đường type 1:Có tính di truyền cao, thường xảy ra ở trẻ em hoặc bệnh nhân trẻ (40), tuy nhiên khuynh hướng xảy ra ở bệnh nhân trẻ và trẻem càng ngày càng gia tăng. Sự xuất hiện bệnh tiểu dường type 2 có liên quan mậtthiết với lối sống nhàn cư và cách ăn uống quá giàu năng lượng,II- Những nguy cơ sinh bệnh:Hiện diện càng nhiều những yếu tố sau đây càng gia tăng nguy cơ bị bệnh tiểuđường type 2:1- Béo phì: Nếu bệnh nhân có chỉ số cân nặngcủa cơ thể lớn hơn 30 (IMC >30) , nguy cơ xuấthiện bệnh tiểu đường tăng gấp 10 lần so vớingưòi có cân nặng bình thường, nhất là nhữngngười mập vùng bụng (androide).2- Yếu tố di truyền: nếu cha hoặc mẹ bị tiểu đường, nguy cơ xuất hiện bệnh tănggấp 2.3- Tuổi: càng về già càng dể bị bệnh tiểu đường. Bệnh tiểu đường type 2 thườngxuất hiện sau 40 tuổi.4- Mang thai: Khoảng 3% phụ nữ mangthai bị bệnh tiểu đường, thường xuất hiệnvào tuần thứ 24 cuả thai kỳ. Bệnh sẽ hết saukhi sinh, tuy nhiên sự kiện nầy cho biếtngười mẹ có nhiều nguy cơ bị bệnh tiểuđường sau nầy. Sinh con nặng hơn 4 kgcũng cho biết sản phụ dể bị bệnh tiểu đườngsau nầy.5- Hội chứng biến dưỡng: Khái niệm về hội chứng biến dưỡng đã được biết khálâu. Là tổng hợp một số rối loạn biến dưỡng, những người có hội chứng biếndưỡng có nhiều nguy cơ bị bệnh tiểu đường và biến chứng tim-mạch.III- Dịch tể:Bệnh tiểu đường type 2 được so sánh như một bệnh dịch trên toàn thế giới(épidémie) gắng liền với các thay đổi về lối sống và sự sống thọ của con người.Theo Tổ Chức Y tế thế giới (OMS) có 30 triệu bệnh nhân vào năm 1985, con sốnầy tăng lên 135 triệu vào năm 1995 và lên đến 195 triệu năm 2003 trong đó 2/3 làbệnh nhân ở những quốc gia trên đà phát triển.Cũng theo Tổ Chức Y tế thế giới, hiện nay khu vực Đông Nam Á có tốc độ bệnhtiểu đường type 2 tăng nhanh nhất thế giới, vượt xa châu Âu nơi vốn được xem làổ bệnh. Và theo nguồn Diabetes Atlas 2003. hiện 3% dân só VN bị bệnh tiểuđường (15-25% dân số trên 50 tuổi ?).Nguyên nhân của sự gia tăng nầy là vì chế độ dinh dưỡng truyền thống từ lúa gạo,rau, quả đang dần thay đổi qua dinh d ưỡng lối tây phương giàu chất béo và đường,lối sống càng ngày càng thiếu vận động, luyện tập cơ thể. Đáng lo ngại là sự giatăng nhanh chóng bênh béo phì ở trẻ em cho phép dự đoán tiềm năng phát triểnbệnh nhanh trong tương lai.Bệnh có thể dẫn tới mù loà, tổn thương bàn chân, hệ thần kinh, hệ tim mạch, suythận. Đây là những biến chứng nghiêm trọng, có thể gây tàn phế, tử vong, và đểduy trì sự sống, bệnh nhân phải giải phẩu, ghép thận hoặc phải chạy thận nhân tạođịnh kỳ rất tốn kém.Tuy nhiên bệnh nhân bị tiểu đường có thể duy trì lâu dài cuộc sống bình thườngnếu bệnh được phát hiện sớm và điều trị hợp lí.IV- Triệu chứng lâm sàng và chẩn đoán bệnh:Một trong những đặc điễm cuả bệnh tiểu đ ường type 2 là phát triển một cách thầmlặng. Trong giai đoạn đầu kháng insuline của bệnh, lượng insuline còn đủ để kiểmsoát lượng đường máu trong thời gian khá lâu (5-10 năm) vì vậy bệnh nhân khôngcảm thấy có triệu chứng gì và không biết là mình bị bệnh. Nhưng khi bệnh tiếntriển qua giai đoạn thiếu insuline, bệnh nhân có thể có những triệu chứng sau đây:khát nhiều, tiểu nhiều, suy yếu, gầy ốm nhanh chóng. Trước bệnh cảnh nầy, cầnphải tư vấn BS và đo lượng đường máu là xét nghiệm quan trọng nhất.Một số trường hợp khác, bệnh tiểu đường chỉ được phát hiện vào những dịp tư vấnBS vì những bệnh khác: nhiễm trùng đường tiểu, mụn nhọt (furoncles), bệnh nấm(mycoses), vết thương lâu lành...Đôi khi bệnh chỉ được phát hiện khi đã có biến chứng như rối loạn nhãn quang,suy yếu tình dục, ...